null 第十章 中枢兴奋药
学习目标
1、熟悉中枢兴奋药的作用机制和临床应用
2、了解基本药物的用药指导 第十章 中枢兴奋药
学习目标
1、熟悉中枢兴奋药的作用机制和临床应用
2、了解基本药物的用药指导..【定义】中枢兴奋药
能提高CNS机能活动的一类药物。
【分类】按作用部位分
（1）大脑皮层兴奋药：如咖啡因。
（2）呼吸中枢兴奋药：如尼可刹米、洛贝林
（3）兴奋脊髓药： 士的宁．nullnull咖啡因（Caffeine）【药理与用途】1. 兴奋中枢神经系统
（1）小剂量：兴奋大脑皮层，振奋精神；与溴化物合用，用于治疗神经官能症
（2）大剂量：兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快；主要用于急性感染、催眠药、麻醉药、镇痛药中毒引起的呼吸、循环衰竭。第一节 主要兴奋大脑皮层药物..2. 对脑血管有收缩作用
（1） 偏头痛：合用麦角胺。
（2）一般性头痛：与解热镇痛抗炎药配伍３．其他：（1）促进胃酸和胃蛋白酶分泌，诱发或加重溃疡．
（2）利尿作用
①通过增加心输出量和直接扩张肾血管，而使肾血流量增加，
②直接抑制肾小管的重吸收。..【不良反应】
口服大剂量（1 g以上）可见中枢兴奋，激动、不安、失眠、心悸、呼吸加快．中毒时惊厥，小儿高热时不宜用含本药的解热镇痛药
禁忌：
孕妇、胃溃疡患者慎用或禁用
．．二．呼吸中枢兴奋药
尼可刹米（nikethamide，可拉明）【药理作用】
兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸加深加快。
原因:
(1)直接兴奋呼吸中枢
(2)间接作用—通过刺激颈动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢
(3)提高呼吸中枢对CO2的敏感性。
．．【临床应用】
用于中枢性呼吸和循环衰竭，麻醉药及其他中枢抑制药中毒引起的呼吸抑制。
【用药指导】
中毒时至惊厥，应及时静注苯二氮卓类或小剂量硫喷妥钠．
．． 洛贝林（lobeline，山梗菜碱）
【机理】刺激颈动脉体和主动脉体化感器反射性兴奋呼吸中枢使呼吸加快。
【特点】
1．快，弱，短
2．不易惊厥
【用途】主要用于新生儿窒息，CO中毒等中枢性呼吸衰竭．． 二甲弗林（dimefline，回苏灵）
直接兴奋呼吸中枢，作用比尼可刹米强100倍．
适用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，对肺性脑病有较好的苏醒作用。
剂量过大可引起肌肉震颤和惊厥，安全范围窄，应准备短效巴比妥类药物作惊厥时急救用，吗啡中毒应慎用。
null【用药指导】1、中枢呼吸衰竭，主要采用人工呼吸、吸氧等综合措施，呼吸中枢兴奋药只作辅助治疗
2、用药过程中密切观察病情，若发生惊厥应立即注射地西洋等药物解救null 口诀 ：中枢兴奋药
中枢兴奋药两类，兴奋大脑咖啡因, 尼可刹米洛贝林，作用部位在延髓; 主治呼吸抑制症，小儿宜选洛贝林, 吗啡中毒可拉明，剂量过大要人命。
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