下载

1下载券

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 工程保险理赔

工程保险理赔.ppt

工程保险理赔

wyqnk1
2013-02-20 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《工程保险理赔ppt》,可适用于项目管理领域

建筑、安装工程险建筑、安装工程险建筑安装工程保险工程保险理赔课程大纲工程保险理赔课程大纲一、工程造价基本知识一、工程造价基本知识建筑安装工程造价的构成:包括定额直接费、间接费、计划利润及税金直接费:直接工程费和措施费直接工程费:施工过程中耗费的构成工程实体的各项费用包括人工费、材料费、施工机械使用费。措施费:是指为完成工程项目施工发生于该工程施工前和施工过程中非工程实体项目的费用。间接费:由规费、企业管理费组成规费:是指政府和有关权力部门规定必须缴纳的费用包括工程排污费、工程定额测定费、社会保障费等企业管理费:是指建筑安装企业组织施工生产和经营管理所需费用。包括管理人员工资、办公费、差旅交通费、固定资产使用费等工程量清单法工程量清单法工程量清单计价方法是指在建设工程招投标活动中由招标单位按照国家统一的工程量计算规则提供工程数量由投标单位依据工程量清单自主报价。对于同一工程项目采取何种施工措施由投标企业根据企业自身的组织和技术水平自主决定计价规范不约定方法和消耗量由投标企业测算后在综合单价中体现投标单位只对自己所报的成本、单价负责而对工程量的变更和设计错误等不负责任并可避免“低价中标、高价索赔”的现象。工程保险理赔课程大纲工程保险理赔课程大纲二、工程保险条款分析二、工程保险条款分析、工程保险基本特点、工程保险基本特点被保险人具有广泛性保险期限不确定保险金额具有变动性保障的综合性广泛采用招标方式、保险标的及保险金额、保险标的及保险金额工程合同价与保险金额的关系:总承包合同即“交钥匙工程”合同内容包括总体规划、可研、查勘设计、施工直至竣工交付使用合同价为工程总概算保险金额应扣除不保项目金额单项工程承包合同承包合同价等于保险金额。单项工程部分分包或劳务承包保险金额为承包合同价加业主提供的设备和材料。物质损失部分:但是有时被保险人投保时并未按照上述原则确定投保金额保险理赔时应根据情况确定赔付方案。●比例赔付●不属于保险项目●不属于保险标的保险金额由双方商定区分每次事故赔偿限额和累计赔偿限额区分物质损失部分和人身伤亡部分第一危险赔付方式第三者责任部分:列明承保保险价值为工地重置价年度保单施工机具部分:清理残骸费用专业费用特别费用空运费相关费用部分:、保险期限、保险期限相关条款措辞:保险明细表中的约定:注意不同部分保险期限的差别工程保险的保险期限与工期的关系保险期限的起点与工程开始日相同的情况:有三种情况:A工程的工期与保险期限相同即保险人承担保险责任的期限与工期相同。B工程的工期短于保险期限即工期结束后尽管保险期限尚未终结但保险人也不再承担保险责任了。C工程的工期长于保险期限即保险期限结束后尽管工期尚未终结但保险人也不再承担保险责任了。、保险责任范围分析、保险责任范围分析物质损失部分第三者责任部分保证期责任、保险责任范围分析、保险责任范围分析物质损失部分第三者责任部分保证期责任、保险责任范围分析、保险责任范围分析物质损失部分第三者责任部分保证期责任、部分附加条款分析、部分附加条款分析交叉责任扩展条款以下赔不赔?、承包商甲造成的在建工程损失、承包商甲造成的承包商乙施工机具损失、承包商甲造成的承包商乙施工人员伤亡、承包商甲造成已交付使用工程的损失、承包商之间哪些财产属于赔偿范围?、部分附加条款分析、部分附加条款分析震动、移动或减弱支撑条款案例:静宁隧道塌方案案例:静宁隧道塌方案年月日甘肃平定高速静宁隧道发生冒顶事故导致隧道上方的村庄人员伤亡和财产损失。几个重点:几个重点:此次事故发生前受隧道开挖影响当地已有农户出现房屋开裂问题阻挠工程施工月日事故导致隧道上方四户村民房屋倒塌房屋中人死亡人受伤另有多户房屋出现开裂现象当地村委要求整体搬迁。经政府协调整体搬迁。工程业主赔付整体搬迁费万元。工程方要求保险人参与与村民的谈判。工程所在地遭遇连续阴雨天气大量降水通过大的孔隙垂直节理渗透到黄土中导致隧道上方土体重量增加抗剪强度降低作用与尚未形成闭环的初衬导致隧道坍塌。调查组认为此次事故未非生产性意外突发事故。处理结果处理结果物质损失部分:考虑到事故发生前隧道上方已发生地面沉降的迹象并已对工程施工进行过阻挠而工程方面未引起足够重视导致此次事故发生。经与被保险人艰苦谈判被保险人同意承担%的责任。第三者责任方面:赔付金额万、属于保险责任范围、仅对直接人员伤亡及倒塌的财产负责、对出现开裂而未影响结构安全的不属于保险责任、整体搬迁属于一种预防性措施、部分附加条款分析、部分附加条款分析设计师风险扩展条款工地外储存物特别条款建筑、安装施工机器、设备扩展条款清除残骸费用条款、专业费用条款、特别费用条款、空运费条款的差异、安装工程一切险的不同点、安装工程一切险的不同点设计错误除外条款不同增加电气等原因的除外责任条款试车期问题工程保险理赔课程大纲工程保险理赔课程大纲三、工程险理赔实务三、工程险理赔实务查勘调度现场查勘立案责任认定定损理算核赔结案现场查勘查勘前的准备现场查勘的重点和方法公估人的使用及时通知共、联保人及再保人超权险赔案要及时上报现场查勘查勘前的准备:现场查勘前应查询该案的承保信息保单抄件、保险标的清单、批单、保险协议(共保协议、联保协议)等了解分保情况以及再保需求等。现场查勘的重点和方法现场查勘的重点和方法先要了解损失整体情况:判断、照相、摄像及时上报以便决定自行理赔还是委托专家、公估。了解事故情况:在事故发生初期与工程管理方、施工人员、周围居民进行沟通掌握有关事故及损失的真实情况注意记录签字或录音。可能情况下调阅、封存监理日志、施工日志、财务账册。是否在保险期限内、是否属于保险标的是否存在追偿的可能、是否具有拒赔可能积极协助施救避免损失范围的扩大和损失程度的加深。及时督促积极协助做好记录损失数量统计:原材料:测量、清点、估算、周边考察、出入库记录。注意记录规格、型号:如水泥标号、钢材规格等可通过包装、发票等单据获取工程项目:事故前进度:施工日志、监理日志、判断事故后状态:现场测量注意要签字确认收集资料:与施工方案有关:设计资料、投标书、承保合同、施工预算、工程地质水文资料等与工程实施进度有关:施工日志、监理日志、工程进度表、工程款结算单资料等与工程财务有关的:材料、设备采购合同、付款证明材料进出库单、人员工资单等有关会计资料等事故证明:有关部门的证明如消防、气象、公安等、有关安全管理、调查机构的事故调查报告、相关会议纪要、影像资料等合理利用专家和公估力量合理利用专家和公估力量力争双方聘请技术优先直接指定公估师加强过程管控加强对其引导避免将内部准备金情况透露给公估人公估人在谈判中的作用公估方案要有可行性合理控制公估费用及时通知共、联保方及再保人及时通知共、联保方及再保人及时立案对大额赔案要求共保人共同处理避免后续被动对合同分保部分超过万美元及有临时分保的项目再保人有参与理赔的权利有时对选定公估人也有要求因此及时通知有利于赔款顺利摊回。超权限赔案要及时上报立案立案按全案估损及时调整立案时限问题责任认定责任认定注意事项:参考专家意见参加事故分析会重视对事故原因的独立调查可能拒赔案件的处理责任认定内容:出险时间是否在保险期限内事故原因是否是承保责任范围受损标的是否属于保险标的很多意外事故与被保险人管理或施工组织有关系注意收集资料作为拒赔或降低赔付责任的依据。如在边坡工程、隧道工程中常常会发生护坡、衬砌进度落后的情况工程险事故通常是多种风险因素综合作用的结果独立聘请专家进行调查对事故原因进行分析为后续定损谈判增加筹码。可能拒赔案件的处理可能拒赔案件的处理要加强对可疑赔案的调查:如出险日期和起保日期接近、三者事故中受害人身份等不能轻易在现场向被保险人表态注意做好调查取证工作必要时定损工作仍要进行定损定损核定受损标的的范围损失的确定相关费用的定损原则周转性材料的处理原则临时工程的定损原则如何理解恢复原状任何理解推定全损合理界定工程恢复和设计变更定损谈判策略签订定损协议核定受损标的的范围核定受损标的的范围确定受损项目是否属于承保责任范围:是否在保单列明的工地范围内?是否属于保险项目?是否属于保险标的?注意剔除非保险标的的方式方法!损失的确定损失的确定()材料价格:参照原合同价格市场价明显低的要按市场价确定市场价高于原合同价的要看原合同有无价格调整条款部分损失的可参照《财产保险水灾定损手册》确定损失程度。()机械台班费:机械台班费在工程定额中已包括不重复计算对机械进退场费应根据实际区别对待。对已完工项目或已投入使用的工程由于原来的设备已退场如发生应计算大型机械的进退场费对在建工程项目如果机械未退场不另行考虑进退场费小型机械如挖土机等进退场费已在定额中作了考虑不单独计算。工程恢复时机械利用效率降低可根据情况适当考虑对停置台班费按一定比例赔付。()人工费:定额中已包括对被保险人单独提赔的注意不重复计算。定额工日和实际天数不不同的。对附加特别费用条款并产生加班费的:不重复计算一般时间按倍工资计算、节假日按倍工资计算。()定额套用:原工程合同包括的参照原合同执行但要注意工作内容的差异原合同未包括的参照相关预算定额计算取费时根据情况对取费项目和费率作适当调整:投标策略对理赔的影响:价格前高后低原施工单位进行施工利润不予考虑主体工程受损时临时设施费不再计取尚未进入工程的原材料、设备受损相关费用不予计取临时设施受损本身在工程造价中属于一项费用不能与主体工程一样套定额计算。注意:要了解施工内容:哪些环节需要施工、怎么施工的!()施工机具对局部损失的财产按修复费用赔偿使其达到受损前的状态。被保险人自行修理的可按工人人工费用及零部件的成本费用等项确定损失金额对需运至外地或由外部人员修理的设备可按运费、修理费和零部件的成本等项确定损失金额。若全部损失按其实际价值确定损失即旧设备的二手市场价或按同型号新设备市场价减折旧后的余额(折旧率可按国家及行业有关规定执行)。()第三者损失财产损失:与财产险损失类似人身伤亡:医疗费用伤残或死亡赔偿金(参照责任险理赔要求)间接损失不属于保险责任范围相关费用的理赔处理原则相关费用的理赔处理原则清理残骸费用专业费用特别费用空运费施救费、诉讼费第一危险赔付方式比例赔付清理残骸费用不属于恢复费用必须扩展该项费用才予赔付本体工程未受损情况如何处理施救费用认定原则与防灾防损费的区别常见形式周转性材料的赔付原则周转性材料的赔付原则特点:以摊销方式体现在工程造价中属于承包商财产。与施工机具类似临时工程的定损原则临时工程的定损原则临时工程的范围:围堰、支撑、便道、便桥等临时工程在工程完工后予以拆除。因此对临时工程的理赔不是依据其投入工程量而是要看是否必要恢复、是否必要按原方案恢复等。案例:大龙潭水电站洪水案如何理解推定全损如何理解推定全损工程恢复的特点一般情况下与原设计方案是有所变化的(尤其是涉及地基、地质时)。恢复费用往往超过原始投入。相应条款:若修复费用等于甚至超过被保险财产损失前的价值时按全部损失或推动全损处理即以被保险财产损失前的实际价值扣除残值后的金额为准。合理理解:全损应以保险金额为准有分项明细时以分项明细金额为准。内部把握标准:对于由于地质、设计等原因造成损失赔偿金额应以损失金额为准。因为损失的发生业主有一定的责任如为节约前期勘探费用、控制工程造价等投入不足引起的。否则保险就容易引发道德风险。定损谈判策略定损谈判策略先技术谈判后商务谈判技术谈判和商务谈判相结合。先确定损失再确定赔付金额。对非保险标的也可以同样处理。谈判前要做好充分准备对我公司的处理方式要预先准备好依据。签订定损协议签订定损协议对于重大赔案达成一致的意见一般要求及时签订定损协议以书面方式对有关问题予以明确避免日后产生争议和纠纷。定损协议与赔付协议不同所以在定损协议上要明确最终赔付金额要根据保单理算最终确定。理算理算赔款理算是指保险人在受损标的损失金额核定完成后根据条款赔偿处理的有关规定计算赔款金额的工作过程。查勘定损阶段的特殊处理环节查勘定损阶段的特殊处理环节预付赔款疑难赔案会商通融赔案的处理拒赔案件的处理代位追偿案件的处理共保、联保、分保方关系的处理注意几点:是否足额投保:建筑工程部分施工机具部分是否有免赔额是否约定了赔偿限额是否有残值是否从责任方获得了赔偿是否存在重复保险撰写理赔报告撰写理赔报告理赔报告是反映一起保险事故从出险到理赔全过程的完整资料便于核赔人员及时了解事故的全貌和理算过程。主要内容出险标的的承保、交费情况出险概况查勘定损概况定责依据理算经过及金额公司的赔付意见(会审意见)核赔核赔对赔案要素的审核对理赔关键环节提前介入对理赔操作规范性的审核对定责定损合理性的审核结案结案谢谢!

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/70

工程保险理赔

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利