临床类疾病分析试题答题纸
一、诊断及诊断依据
主诊断:大纲上的疾病
副诊断:
诊断依据:①性别、年龄、主诉
②临床症状
③体征
④检查结果
⑤疾病史、家族史、外伤史、月经史(婴幼儿还要生产史、喂养史)
二、鉴别诊断
只写病名,不写鉴别要点
三、进一步检查
1、确立主诊断的检查项目
2、排除鉴别诊断项目的检查
3、为了解病情发展程度而需进行的检查
4、为疾病的分型需进行的检查
5、某些动态观察项目
6、提供治疗依据的检测项目
四、治疗原则
病史采集答题
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一、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问7,
①××症状的发病诱因(着凉、淋雨、劳累、饮食、药物、外伤、情绪等)
②××症状的特点(强度、类型、部位、性状、次数、急缓、时间、加重或缓解因素)
③伴随症状(与疾病相关的变化部分,与鉴别诊断有关的主要阳性症状和阴性症状)
2、诊疗经过
①是否曾到医院就诊,做过哪些检查
②治疗情况(具体治疗药物、方法、用量、疗效及病情的演变过程,疗效如何)
3、一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便、体重、精神状态等
二、其他相关病史
1、有无药物过敏史、手术史、传染病史、冶游史等
2、有无相关病史