学龄前儿童蛲虫感染综合防治后再感染调查及评价

学龄前儿童蛲虫感染综合防治后再感染调查及评价 摘要: [ 目的]了解杭州市学龄前儿童蛲虫感染现状及综合防治后的再感染情况，为今 后制定最佳的防治对策提供科学依据。[ 方法] 随机选择杭州市江干区2所乙级幼儿园，采 用均衡对照法设立实验组和对照组，选取一所幼儿园的220名儿童作为实验组;另一幼儿园 的131名儿童作为对照组。 实验组采用健康教育、卫生习惯改善、集体驱虫等综合防治方法， 对照组采用单纯驱虫法，调查防治前后的蛲虫感染率，比较防治前后总感染率的保护率(PR)、 效果指数(IE),对所用防治 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 进行评价。 [ 结果]实验组蛲虫感染率由综合防治前的3.64% (8/220)降至1.82%(4/220)，保护率达50.00%，效果指数为2.00。 [ 结论]加强健康教 育、改善卫生习惯、开展集体驱虫等综合防治措施比单纯驱虫更能有效控制蛲虫再感染。 关键词: 学龄前儿童，蛲虫，感染率，防治 Investigation and evaluation of the reinfection status of pinworm after integrated control in preschool children XU Shuai, YE Huan, CHEN Chun-er etal. (School of Medicine, Hangzhou Normal University， Zhejiang 310036, China) Abstract [Objective]To study the prevalence of the pinworm infection and the situation of reinfection of the preschool children in Hangzhou after integrated control methods. Provide the best scientific evidence for the next counter-measures.[Methods]Two different kindergartens (named A and B) were selected randomly and were divided into two groups, 220 children from kindergarten A were in the experimental group and another 131 children from kindergarten B in contrast group. Integrated control methods including health education, hygiene improvement, deworming etc. were used in the experimental group, and simple deworming were used in the contrast group. The variation of the infection rate was observed after integrated or simple control. The protective rate (PR) and the index of effectiveness (IE) on the overall prevalence of pinworm infection rate of both groups were compared separately and the used control methods of the two groups were evaluated.[Results]The total pinworm infection rate has decreased from 3.64%(8/220) to 1.82%(4/220) withPR 50.00% and IE 2.00.[Conclusion] Integrated controls are much more effective than simple deworming to reduce the reinfection rate of pinworm. Key wordsPreschool children，Pinworm，Infection rate，Control 蛲虫病是世界性分布的一种常见肠道寄生虫病，以幼儿园集聚儿童感染居多。从2005 年5月16日颁布的全国人体寄生虫病 调查报告 行政管理关于调查报告关于XX公司的财务调查报告关于学校食堂的调查报告关于大米市场调查报告关于水资源调查报告 中虽然全国土源性线虫感染率总体呈下降的趋 势，但与发达国家相比还有很大差距，目前我国土源性线虫感染率仍相当于日本上世纪60 年代、韩国上世纪80年代的感染水平,1,。其中，蛲虫病是儿童常见的寄生虫病，使儿童产 生肛痒、烦躁不安、失眠、夜惊、夜间磨牙、遗尿、食欲减退等症状，严重感染者可引起多 种并发症，如蛲虫性泌尿生殖道炎、蛲虫性阑尾炎等，严重影响儿童身心健康,2-3,。因此， 为了解杭州市部分学龄前儿童蛲虫感染现状及综合防治后的再感染情况，对比研究综合防治 法和单纯驱虫法的成效，进一步明确有效的防治方法，我们于2009年9月至2010年4月对 杭州市江干区部分幼儿园儿童做了综合防治前后的比较调查，结果 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。 1对象与方法 1.1 对象于2009年9月至2010年4月，选取杭州市江干区2所乙级日托幼儿园，以班级为单位，共调查3,6岁学龄前儿童351名，其中男童191名，女童160名。选取一所幼儿园的220名儿童作为实验组;另一幼儿园的131名儿童作为对照组。 1.2 幼儿园定级标准根据国务院办公厅(2003)13号文件《关于幼儿教育改革与发展指导意见的通知》精神，由杭州市教育局、市物价局、卫生局联合印发的《杭州市幼儿园分等定级评估标准》，对幼儿园的园舍设备、人员配备、园务管理、卫生保健和保教工作等进行评估，由杭州市教育局和物价局批文确定幼儿园的级别。甲级幼儿园卫生条件、教育设施、师资水平等项目优于乙级，乙级优于丙级。 1.3 方法 1.3.1调查人员本次调查人员均由专业医务人员组成，先由儿科学和寄生虫学教授对调查人员进行相关专业知识的辅导和寄生虫检查的强化培训。调查前对本次调查的两所幼儿园保健科医生、班主任进行有关方面的沟通及业务指导。 1.3.2蛲虫检查用透明胶纸肛拭法检查儿童蛲虫卵，在午睡醒后起床前进行标本采样，标本送回杭州师范大学寄生虫实验室统一镜检。 1.3.3结果判定标本镜检以在低倍镜下观察到无色、柿核状、内含幼虫的蛲虫卵或肉眼见到成虫为蛲虫感染阳性。 1.3.4防治方法实验组采用综合防治法，由专家对幼儿园和家长进行卫生知识讲座，结合宣传栏、问卷调查等形式的健康教育，定期进行玩具、桌椅、被褥的晒洗，改善儿童生活环境，并纠正儿童饭前便后不洗手等习惯，在受检后一周内辅以集体驱虫。对照组在对应时间内采用单纯驱虫法。驱虫方法:驱虫药选用天津中美史克制药有限公司生产的肠虫清片(阿苯达唑);由幼儿园的保健医师给受检班级的儿童统一分发，剂量为400mg/人，晚上睡觉前，一次顿服。凡半年内已服过驱虫药，或正在患急性感染性疾病、过敏性疾病如哮喘、荨麻疹等患者，未给与驱虫治疗。 1.3.5效果评价以保护率(PR)、效果指数(IE)作为评价指标,4,，防治5个月后调查实验组和对照组的蛲虫感染率，统计比较防治前后总感染率的保护率(PR)、效果指数(IE)。以两组间PR和IE的差值的大小，比较该措施对控制蛲虫感染的效果。保护率=[(对照组发病率―实验组发病率)/对照组发病率] ×100% ;效果指数=对照组发病率/实验组发病率。 2 结果 2.1 防治前实验组和对照组的均衡性比较本次调查的两所幼儿园均为乙级幼儿园，人数、性别、年龄、总感染率等各项指标无显著性差异，均衡性较好，详见表1。 注*:两组总感染率的比较，X2=0.007，P>0.05。 2.2防治的效果 实验组220名，蛲虫感染8例，阳性率为3.64%，;对照组131名，蛲虫感染5例，阳性率为3.82%。经过5个月防治，对被抽查过的班级再次采用透明胶纸肛拭法，同样在午睡醒后起床前采标本，结果:实验组感染4例，阳性率下降至1.82%，保护率PR=50.00%，效果指数IE=2.00;单纯驱虫，5个月后，感染4例，阳性率下降至3.05%，保护率PR=20.16%，效果指数IE=1.25。综合防治成效显著，详见表2。 表2防治前后蛲虫感染率及保护率比较 注:保护率=[(防治前发病率―防治后发病率)/ 防治前发病率 ] ×100% ; 效果指数= 防治前发病率 / 防治后发病率。 3讨论 蛲虫病分布遍及全世界，其感染在学龄儿童和学龄前儿童中常见，常在家庭和幼儿园、小学等儿童集居的群体中传播。其生活史简单，主要通过肛门-手-口方式的自身感染，交叉感染和吸入感染传播，人群普遍易感，集体生活的儿童如不注意卫生,或未养成良好的生活习惯,常导致感染率居高不下。轻度感染无明显症状，重度感染可引起营养不良和代谢紊乱[ 5，6]。 本次调查结果显示，杭州市部分幼儿园3,6岁儿童蛲虫总感染率为3.70%(13/351)，低于卫生部2005年公布的全国12岁以下儿童10.28%,1,的蛲虫感染率和2007年姚立农等人报道的浙江省12岁以下儿童6.89%的蛲虫感染率,7,;与2007年叶环等人对《杭州市3,6岁儿童常见肠道线虫感染现状》中调查报道的4.44%的蛲虫感染率相近,8,;但还明显高于一些发达国家，如Fukushima S等作者2010年报道的，日本儿童的蛲虫感染率为0.62%,9,，说明我国儿童肠道寄生虫病仍然需要合理的防治来进一步降低感染率。 本课题为寻找合理有效的蛲虫防治方法，通过对两组儿童，不同方法的对比研究，历时近5个月的观察，结果显示，实验组儿童通过预防性口服肠道驱虫药物，同时加强健康教育(对儿童家长卫生保健讲座、分发小册子宣教等);加强卫生保健(每天清洗躯体、勤洗被褥、玩具等)，随时纠正不良的卫生行为(如咬指甲、吃食物不洗手等)等综合防治措施，本组儿童蛲虫感染率由3.64%降至1.82%，保护率PR=50.00%，效果指数IE=2.00;而对照组儿童单纯预防性口服驱虫药，同样近5个月后再复查，蛲虫感染率由3.82%下降至3.05%，保护率PR=20.16%，效果指数IE=1.25。可见，通过综合方法的防治措施，能使蛲虫感染率维持在较低水平，比单纯驱虫有效，这与洪潞等人的结论一致,10-12,。驱虫治疗是控制肠道线虫病流行的主要手段，并且短期效果明显，国内外已有许多报导,13-15, ，然而，也有学者调查证实蛲虫感染通过驱虫药物治愈后，极易再度感染，而且定期驱虫更多属于蛲虫病的治疗而非预防,16-17,。影响蛲虫感染的主要因素中，环境对健康的影响起主要作用，其次是行为生活方式、医疗卫生服务、生物遗传因素只占较小的地位,18,。健康教育作为寄生虫病的防治措施早在1997年已有多位学者提出,19-20,，沈一平认为，健康教育不仅能加速化疗控制肠线虫感染下降的进程,而且使防治肠线虫感染的成效得以巩固，相反，人们对健康教育的忽视,可能是幼儿蛲虫感染率一直处于较高的原因之一[ 21]。李顺平等人认为,几乎每一种寄生虫病的发生和发展均与一定的行为因素相联系[ 22]。国外也曾有学者报道，卫生习惯的改善，如坚持用肥皂洗手、不喝生水等能显著降低蛲虫感染率[ 23]。因此，蛲虫病的防治要有显著成效必须结合多种综合防治措施，如健康教育、行为监测、环境改善、集体驱虫等。本文结论:学龄前儿童肠道寄生虫的防治需要卫生保健工作者、托幼机构教师、患儿家长一起共同参与，才能更有效地降低小儿蛲虫等常见肠道寄生虫的感染率。 4.参考文献 [1]全国人体重要寄生虫病现状调查办公室.全国人体重要寄生虫病现状调查报告[J ].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2005,10.23(增刊): 332-340. 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