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下尿路症状患者内镜下治疗的护理问题及对策.doc

下尿路症状患者内镜下治疗的护理问题及对策

多年后的你我_
2019-06-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《下尿路症状患者内镜下治疗的护理问题及对策doc》,可适用于医药卫生领域

下尿路症状患者内镜下治疗的护理问题及对策摘要:目的探讨长期处在门诊求医、疗效不佳、甚至加重的各类病因所致的下尿路症状(LUTS)患者内镜下治疗过程中的有效护理措施。方法例患有尿频、尿道不适、尿不尽、甚至尿痛等LUTS患者在内镜治疗中的护理资料进行深入分析。结果所有进行内镜下治疗的LUTS患者经对症治疗后,恢复良好。结论科学高效的护理方案及健康宣教工作不仅是确保LUTS患者顺利接受内镜治疗的先决条件,而且能够获得更高的治疗成功率,降低并发症和促进患者更快恢复健康。关键词:下尿路症状内镜护理对策TheCareAnalysisandCountermeasuresofPatientswithLowerUrinaryTractSymptomsTreatedbyEndoscopicTherapyLUXuhong(DepartmentofUrologyinCancerHospitalofXuzhou,Xuzhou,Jiangsu,China)Abstract:ObjectiveTheaimofthisstudywastoinvestigatetheeffectivecaremeasuresofendoscopictreatmentforpatientswithlowerurinarytractsymptomscausedbyvariousetiologiesThesepatientsweretreatedinoutpatientforalongtime,buttheefficacywaspoorMethodsThenursingdataofpatientswithlowerurinarytractsymptoms,whoweresufferedfromfrequenturination,urinarydiscomfort,urinaryendless,dysuria,andtreatedbyendoscopy,wasanalyzedResultsAllpatientswithlowerurinarytractsymptomswererecoveredwellafterendoscopictreatmentConclusionScientificandefficienthealthcareprogramsandadvocacyworkcanensurepatientswithlowerurinarytractsymptomsreceiveendoscopictreatment,andachievehighertreatmentsuccessrate,reducecomplicationsandpromotepatientrecoverfasterKeywords:LowerurinarytractsymptomsEndscopynursingCountermeasure下尿路症状(Lowerurinarytractsympyoms,LUTS)包括排尿延迟、排尿中断、尿失禁、尿急、尿频、夜尿增多等一系列排尿储尿症状,临床上较为多见。我院自年月以来,将一些久治不愈、反复发作、并明显影响其生活质量的LUTS患者收住病房采用内镜治疗等,对其微创治疗中的护理资料进行深入分析。现报告如下。资料与方法一般资料例LUTS患者,男性例,年龄~岁,平均岁女性例,年龄~岁,平均岁,所有病例均患有不同程度的尿频,尿道不适,尿滴沥不尽,甚至尿痛,排尿困难等,病程~年,且迁延不愈,经过反复求医症状并无明显改善,甚至其中部分病例已严重影响了其生活质量,等方法本组病例全部收住病房,在进行必要的术前准备后,均于手术室腰麻或局麻下采用德国wolf公司生产的F号度尿道膀胱镜,或F号度电切镜行膀胱尿道镜检,所有病例均有目的的进行病理活检,其中例()在镜检的同时发现明显的病灶,如前列腺增生等,术中行内镜下"电切术"去除病灶等。护理措施本组病例多为一些久治不愈、反复发作、生活质量明显下降的患者,患者及家属普遍对微创治疗的安全性和有效性存在疑惑,因此医护人员在治疗前后应该全面讲解相关知识,帮助患者树立战胜疾病的信心,另外还要告知手术治疗注意事项及可能出现的并发症,及时排除患者负面情绪因素,为其康复训练奠定坚实的基础。心理指导本组患者因排尿困难、尿频、尿溢行动不便易产生自悲、羞涩心里而对手术治疗顾虑重重。给予耐心解释尽早治疗的目的、意义和必要性,通过术前耐心详细地讲解手术方式及手术效果,术后尿管留置时间,膀胱持续冲洗的方法,让其有充分的思想准备,消除顾虑,接受各种精心的治疗和护理。术后护理在内镜治疗手术后,患者需放置导尿管,进行膀胱尿道冲洗等操作,行持续膀胱冲洗可清除伤口处积血,并要注意保持冲洗管道通畅,防止扭曲、折叠、脱落,不随意调节冲洗速度,使之过快致使膀胱生理性收缩频繁,引起胀痛。另外,大多患者体质差,抵抗力低下,手术时间偏长等也可能导致感染。预防术后感染很重要,如:严格执行各项无菌技术操作、保持导尿管等引流畅通并得到合理放置及固定,合理应用抗生素,定时检查引流管和进行膀胱冲洗等护理。出血护理微创治疗LUTS患者后存在出血的可能,情况严重甚至会影响患者术后生活质量,如手术损伤膀胱粘膜组织、引流管的刺激、存在糖尿病史或凝血功能障碍等情况都可能是导致出血的本质原因之一。在手术实施之前必须全面掌握患者疾病史,仔细检查凝血功能,若存在异常状态要立即报告主治医师,做好相关预防工作。手术后严密观察血压的变化,引流液的颜色,性质,估计出血量,认真作好记录,如发现引流液颜色为深红色,伴有小血块,经挤压仍引流不畅时可用注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱,以促通畅并可加快冲洗速度,直至引流液颜色变浅为止。健康教育在内镜治疗中,医护人员应开展健康宣教工作,指导患者正确认识LUTS的病因、对生活起居的影响和手术治疗的意义,及时指导患者正确应对并发症的出现,术后尿失禁常为暂时性的,用细导尿管引流数日后即可恢复。尿失禁未能恢复,要检查是否与尿道括约肌损伤有关,此时可指导患者进行自我肛门括约肌收缩练习。鼓励患者多饮水,适当活动,多进食高纤维食物以保持大便通畅,避免因排便用力而引起继发性出血。结果例()LUTS病例,其中膀胱出口梗阻(前列腺增生症)例,前列腺炎例,间质性膀胱炎和腺性膀胱炎例,慢性膀胱炎例,尿道息肉例,精阜肥大例,尿道畸形例,膀胱尿道憩室例,结核或其他不明原因病例例,对其中的膀胱出口梗阻(前列腺增生),尿道息肉,精阜肥大等,有选择的在内镜下施行了"电切"等治疗,一些较为复杂的病例,如先天性尿路畸形,结核等,根据病情二期行手术治疗,经以上综合护理等措施患者恢复满意,尿频、尿急、排尿困难等症状明显好转或消失。讨论下尿路症状(LUTS)对生活质量有一定程度的影响,但患者自我感觉程度与术中观察病变程度及术后病理检查结果却大不相同,这也是LUTS患者迁延不愈,反复发作的重要原因之一。本组患者病程较长,均经过了反复求医问药的过程,症状未得到有效控制。早期应用腔内泌尿外科技术,适时给予健康宣教工作,重视和预防LUTS患者治疗中可能产生的并发症,指导患者合理饮食,适当运动,应用抗生素和止血药物及必要的综合护理等,可以促进患者更快恢复健康。本组LUTS患者中均经过抗生素或α受体阻滞剂如"萘哌地尔"等的治疗,但大部分疗效并不明显,持续时间也较短,在接受了相应的内镜等微创治疗,如"电切"等和如上所述的综合护理后,才取得了较为满意的疗效。我们对年月以来住院接受内镜微创治疗的例LUTS患者的护理资料进行深入分析,发现疗效也与主治医师具备的理论知识、经验及操作熟练程度之间存在密切关系。科学高效的护理方案和健康宣教工作不仅是确保手术顺利开展的先决条件,而且能够促进更高的成功率,降低并发症,患者可以更快的恢复健康。参考文献:宋岩峰,李亚钦,林坚,等女性下尿路症状调查J中华泌尿外科杂志,,():劳德琼微创经皮肾镜取石术后低体温原因分析及护理对策J全科护理杂志,,():张士青,潘惟昕,盛兴标,等中老年男性下尿路症状的流行病学调查J中华泌尿外科杂志,,():万少平,胡礼泉,刘源,等武汉市例男性下尿路症状问卷调查J中华泌尿外科杂志,,():编辑肖慧

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