病毒性肝炎的中医辨证施治
西医对病毒性肝炎的分类和诊断是以实验研究和微观认识为基础的;中医则以宏观辨证和整体观念为基础,对甲、乙、丙、丁、戊、庚各类肝炎进行统一的整体辨证论治。乍看起来,这似乎有点眉毛胡子一把抓,然而却真正体现了中医“形外诸内”的特点,也是中医学术的重要特色。
一、辨证论治
病毒性肝炎因机体状态不同,往往个体差异很大,病毒感染后的康复取决于病人体内免疫系统的活力,任何一部分免疫系统的缺陷均可使感染成为慢性。所以,免疫功能的重建和病毒的清除有赖于综合治疗。由此可见,中医根据不同患者临床表现和不同病程的病情特点,遣方用药实际上是机体整体调控的体现,符合本病的治疗规律。另一方面,辨证分型的客观化也与辨证论治的
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化同步进行,为中医药治疗病毒性肝炎提供了更为客观的依据。近年来,人们从病毒性肝炎辨证论治中发现了许多不同的证型,但是最常见的证型不外以下几种,现将每种证型的主要临床表现及主方用药叙述如下。
(一)肝胆湿热
主症:两胁疼痛,口苦咽干,胸闷纳差,恶心厌油,目黄,身黄或无黄,小便黄赤,舌苔黄腻,脉弦滑数。治则:利肝胆清湿热,凉血解毒。方药:丹栀逍遥散加味。丹皮6g、山栀子10g 、白芍15g、当归10g 、柴胡10g 、茯苓12g、白术10g 、甘草6g 、丹参30g 、黄芪30g秦艽15g 、板蓝根15g 、二花15g 、连翘15g、公英15g 、败酱15g 。
临床报道:用逍遥散为主治疗无黄疸型肝炎 253 例。一般症状为肝区疼痛,口苦咽干,神疲乏力,胸闷气短,恶心厌食。疗效:肝功能恢复正常者36例,好转 139例,总有效率占 68% 。
(二)肝郁脾虚
主症:胁痛以胀痛为主,走窜不定,疼痛可因情志变化而增减,面色萎黄,纳食减少,口淡乏味,大便溏薄,舌淡苔薄,脉沉弦。治则:疏肝解郁,健脾和中。
(三)肝肾阴虚
主症:胁肋疼痛,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,耳鸣,舌红少苔,脉细弦而数。治则:养血柔肝,滋阴补肾。
(四)脾肾阴虚
主症:畏寒喜暖,少腹拘急冷痛。腹胀及下肢浮肿,食谷不化,甚则滑泻失禁,下肢水肿,舌质淡胖,脉沉细无力。治则:健脾益气,温肾壮阳。
(五)瘀血阻络
主症:面色晦暗,肝脾肿大,质地较硬,有蜘蛛痣,肝掌,女子经行腹痛,经水色暗有块,舌质暗紫或有淤斑,脉沉细涩。治则:活血化淤,散结通络。详情请随时拨打中国肝病防治中心免费热线:400--611—1368
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