姓名：陈亮A 出生地：湖南长沙市岳麓区
性别：女 民族：汉族
年龄：23岁 职业：其他劳动者
婚姻：已婚 病史陈述者：本人可靠
入院日期：2011.09.01 11：44 病历记录时间：2011.09.01 16：17
住址：湖南长沙市岳麓区学湖村段家咀26号
主诉：停经10+月，超过预产期8天。
现病史：末次月经2010-11-17，预产期2011-08-24，停经30天测尿HCG阳性，停经40天出现恶心、呕吐等早孕反应，停经2个月早孕反应消失。停经4个月自觉胎动，活跃至今。定期产前检查，胎心、胎位、血压均正常，腹部随孕月增加而增大。孕期查血型A型，男方未测，乙肝阴性。患者现已超过预产期8天，要求待产遂至我院门诊，以“G1P0宫内妊娠41周1天 单活胎 ROA 未临产”收住院。发病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便正常，早孕期无上感及服药史、无孕期放射线及毒物接触史。
既往史：体健，否认“肝炎”、“结核”等传染病史，否认“高血压”、“糖尿病”、“心脏病”等重大疾病史，无外伤史，无手术史，无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详，无长期用药史。
个人史：生于长沙市岳麓区，无外地久居史，否认“血吸虫疫水”接触史，无毒物，放射物接触史，生活起居规律，无烟酒等不良嗜好。
月经史：月经初潮14岁3-5/30天，末次月经2010-11-17.月经量中等，颜色正常。无血块，偶有痛经。白带正常。
婚育史：结婚1年，G1P0.配偶健在。
家族史：父母健在，家族中无患遗传病。传染病和同类疾病史者。
护理诊断：
焦虑 与超过预产期8天，担心胎儿安危有关
护理措施：
妊娠期护理
1、饮食护理：建议摄取高蛋白质与高维生素、低盐、适量糖类和脂肪饮食。保持充足的精力，以防分娩期体力不足。
2、对妊娠41周1天的孕妇及家属做好解释工作，护士尽量多与孕妇沟通论述妊娠期知识，缓解其焦虑的心态，同时为催产做好准备工作，监测孕妇的各项生命体征。
3、告知孕妇，如出现宫底下降、不规律宮缩或阴道血性分泌物（见红）则预示即将临产;如阴道突然大量液体流出则为胎膜早破，孕妇应立即平卧，垫高臀部，尽快告知医生，以防脐带脱垂而危及胎儿生命。
4、再次确定预产期的时间，并在催产前期严密观察产兆。
5、对于妊娠超过41周的孕妇，教会孕妇自我监测胎动，应该协助医生给与定期的胎心监护，以便及时了解胎儿的情况，如发现异常，及时通知医生，尽快处理。
6、根据医嘱给与左侧卧位，并给与氧气吸入30分钟，每日两次。
7、为促进宫颈成熟，可教会孕妇给与乳头刺激，用温热毛巾或手牵引乳头，每日3次，每次30分钟左右。
8进入产程后，给与氧气吸入、胎心监护，并做好新生儿的抢救准备。
健康教育
1、 严密监测胎儿胎心音，观察胎心音的变化。
2、 孕妇应加强营养，摄入高蛋白、高维生素、足够碳水化合物的食物，增加机体抵抗力，避免长期高热量、高脂肪饮食。
3、 妊娠期，注意劳役结合，休息时采取左侧卧位，活动时避免过度劳累，妊娠期晚期禁止性生活以避免感染。
学生 谢丽莎（怀化医专）
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