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脑室引流管的护理.doc

脑室引流管的护理

Bart洪亮
2017-10-08 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《脑室引流管的护理doc》,可适用于自然科学领域

脑室引流管的护理脑室外引流管护理脑室引流管的护理侧脑室引流管监测及护理引流管的生理盐水冲洗及尿激酶灌注:全脑室出血病人颅内压极高在引流过程中开始常有脑脊液喷出一般不超过毫升之后可有血凝块阻塞。双侧侧脑室引流可先用生理盐水毫升从一侧脑室轻轻灌洗,次若灌洗时注射器有阻力另一侧引流管无冲洗液流出说明室间孔不通。此时必须先测颅内压看有无脑疝先兆然后再谨慎地用毫升生理盐水溶解尿激酶,万单位灌注。若颅内压高于毫米水柱或有脑疝先兆则暂缓灌注采用药物降低颅内压。体位与环境抬高床头,减轻脑水肿以利静脉回流降低颅内压。术后患者取头偏向患侧并与水平面呈,以保持引流管通畅及呼吸道通畅。保持颅内压在,kPa之间。为防止患者拉扯引流管必要时用约束带约束双手床旁加床档。病房室温为,湿度为,保持空气新鲜、安静、整洁。限制探视人员医务人员进入都要戴口罩、帽子、换鞋。室内每日用紫外线照射min。地面和床栏、床头柜用消佳净液消毒。引流液量及颜色的观察:引流液量越大说明脑脊液循环通路梗阻越严重若引流量超过毫升日提示循环通路完全梗阻。经抽吸、灌洗、尿激酶灌注腰穿放脑脊液。若引流量减少提示脑脊液循环通路逐渐再通引流脑脊液颜色逐渐变浅为正常。若引流液突然转红或一向通畅突然血块阻塞或量增多说明有再出血引流液一直为红色提示有持续出血引流液由清变混浊提示可能有感染宜留取脑脊液送检。引流瓶的高度:引流瓶高度及引流量多少是颅内压高低的晴,mm若颅内压高可有脑雨表。一般将引流瓶固定于侧脑室水平上脊液滴入引流瓶。这样一方面脑室引流后可减少脑脊液中的酸性物质及其它机密第页脑室外引流管护理代谢产物有利于保护脑细胞促进脑功能恢复。另一方面据每天引流脑脊液的量即可间接反映出颅内压的高低以指导调节临床脱水剂的用量和引流时间。妥善固定引流管:在严格的无菌条件下连接引流袋并妥善固定引流管开口需高于侧脑室平面cm以维持正常的颅内压需搬动病人时应将引流管暂时关闭防止脑脊液反流引起逆行性感染。保持引流通畅:引流管不可受压、扭曲、成角、折叠。适当限制病人头部活动范围避免牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅若引流管不断有脑脊液流出管内液面随病人呼吸、脉搏上下波动表明引流管通畅若引流管无脑脊液流出应查明原因。可能原因有:颅内压低于mmHO证实的方法是将引流袋降低再观察有无脑脊液流出。引流管放入脑过深过长在脑室内盘曲成角可提请医师对照X线片将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出然后重新固定。管口吸附于脑室壁可将引流管轻轻旋转使管口离开室壁。若怀疑引流管被小凝血块或挫碎的脑组织阻塞可在严格消毒管口后用无菌注射器轻轻向外抽吸切不可注入生理盐水冲洗以免管内阻塞物被冲至脑室系统狭窄处引起日后脑脊液循环受阻。经上述处理后若无脑脊液流出必要时更换引流管。引流的速度及量:术后早期应注意控制引流速度以减弱引流过快过多可使颅内压聚降导致意外。早期适当抬高引流袋的位置以减低流速待颅内压力平衡后再降低引流袋。每日引流量不超过ml为宜颅内感染病人因脑脊液分泌过多引流量可适当增加但同时应注意补液避免水电解质失衡。观察并记录脑脊液的颜色、量及性状:正常的脑脊液无色透明无沉淀。太后日脑脊液可略呈血性以后转为橙黄色。若脑脊液中有大血液或血色逐渐加深常提示脑室内出血一旦脑室内大机密第页脑室外引流管护理量出血需紧急手术止血。脑室引流时间一般不宜超过日时间过长可能发生脊骨感染。感染后的脑脊液浑浊呈毛玻璃状或有絮状物病人有脊骨感染的全身及局部表现。严格遵守无菌操作原则:每日定时更换引流袋时应先关闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室注意保持整个装置无菌必要时作脑脊液常规检查或细菌培养。拔管:开颅术后脑室引流管一般放置日拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引流管小时以了解脊液循环是否通畅不否颅内压再次升高的表现。若病人出现头痛、呕吐等颅内压增高症状应立即放低引流袋或开放夹闭引流管并告知医师。拔管时应先夹闭引流管以免管内液体逆流入脑室引起感染。拔管后切口处若有脑脊液漏出应告知医师处理以免引起颅内感染脑室引流的要点引流管的开口需要高出侧脑室平面厘米以维持正常的颅内压引流速度不易过快过多(伴有脑积水的病人快速引流出大量的脑脊液可使脑室塌陷导致硬脑膜或颅骨内板之间出现负压形成硬脑膜外血肿有脑室肿瘤者一侧脑室压力突然降低引起脑室系统压力不平衡可致肿瘤内出血颅后窝占位病变着突然降低压力可致小脑幕裂孔疝)引流量以每天不超过毫升观察脑脊液的性状正常的为无色透明无沉淀术后天可略有血性保持引流管通畅严格的无菌操作观察生命体体温患者术后即有发烧体温最高达给予戴冰帽在腹股沟、腋窝、颈部等大动脉处冰敷在物理降温过呈中每min测体温次并注意观察皮肤颜色及降温效果。出汗较多时及时擦干汗液更换内衣保持床单位清洁干躁。并予抗炎药后体温逐渐恢复正常机密第页脑室外引流管护理降颅压严格观察患者是否出现剧烈头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状。患者入院后给予,甘露醇ml加压静脉输入Qh,甘油果糖ml静脉输入等降颅压减轻脑水肿。引流术后的护理术后小时开放穿刺引流管。协助医生用生理盐水、尿激酶通过引流管冲洗血肿部位直至冲洗流出液体颜色变淡变清为此。冲洗过程中要注意进出量平衡随后用高浓度尿激酶喷洒在血肿腔表面夹管小时。其间若患者意识障碍烦躁不安双侧瞳孔忽大忽小至不等大血压升高呼吸缓慢不规则应立即开放封闭的引流管同时采取相应的抢救措施。另外要密切观察引流液的量、颜色、性质并及时记录。术后小时若引流量在ml以内引流袋低于头部cm若引流量超过ml则调整引流袋于头部同高的位置即距床面高cm以便于颅内气体排出。引流期间严禁将引流袋高高提起防止引流液倒流尽量避免牵拉引流管而损伤血肿内膜。在给患者翻身、治疗和护理时应动作轻柔、缓慢患者头部活动幅度不可过大并固定好穿刺针暂夹引流管防止逆行感染及引流管脱落。保持引流通畅随时检查引流管是否受压、扭曲、打折发现问题及时解决。血肿引流置管时间为天置管期间存在着颅内感染及穿刺点皮肤感染的危险性。保持穿刺部位敷料干燥无污染每天更换敷料次每天更换引流袋次。进行各项治疗必须严格。执行无菌操作基础护理做好口腔护理、皮肤护理按时翻身按摩受压部位留置导尿管保持通畅按时进行膀胱冲洗和尿道口消毒防止并发症发生。准确记录小时出入量特别注意每小时尿量变化若出现进出量不平衡或尿量,mlh应及时报告医生采取相应治疗错施防止脱水或补液过多引起心功能不全而加重病情。保持大便通畅。患者住院天无并发症发生。饮食护理患者术后即遵医嘱下鼻饲管可喂流质饮食如牛奶、豆浆、菜汤等药品要研成粉末在鼻饲和注药前后应冲洗管道以防管道堵塞。为防止鼻饲后饮食反流鼻饲速度不应过快每次鼻饲量不超过ml,并注意温度适宜。当患者吞咽反射恢复后开始练习用勺喂水确定吞咽功能正常后进半流质、普食。机密第页脑室外引流管护理患者自己能进半流质时于年月日拔出胃管。拔管时要先注入少量气体以免食物在抽出时落入气管。术后患侧肢体功能锻炼术后第一天为患者进行患侧肢体功能锻炼次dmin次。先从活动一个小关节开始再活动另一个关节直至能够全方位被动屈伸运动患者病情稳定后教会患者用健肢带动患肢的主动运动恢复期时鼓励患者进行早期活动先坐床边、坐轮椅最后站立和行走。养生指导大病初愈即使无后遗症身体也很虚弱不宜过劳。应慎起居避风寒节制房事养成良好的生活习惯和饮食习惯戒烟戒酒注意保持大便通畅逐渐增加活动量。保持稳定的情绪最好有一清净的环境安静休养一段时间不受外界因素的干扰保持心气平和有利于人体正气的康复。外出时要有家属陪同嘱患者勿猛蹲猛起防止摔伤再度发病或引起骨折。并应经常用温水浸泡患肢以促进气血运行。患者发病前常有先兆,如经常出现头痛、头晕、肢体麻木、震颤以及一时性言语不利等症状时应注意血压的变化及早到医院诊治。坚持体育锻炼增强机体对外邪的抵御能力。根据自身情况选择相宜的方法锻炼有利于预防本病的发生和反复。机密第页

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