中医综合疗法治疗面瘫 62 例
周云翔 西安市 141 医院 (710089)
曹胭莉 西安高压开关厂医院 (710077)
摘 要 目的: 观察综合疗法对面瘫的治疗效果。方法: 在发病 3d 内, 采用特定电磁波、
中药 (僵蚕、白附子、全蝎、防风、羌活、川芎等) 治疗, 3d 后配合针刺治疗面瘫
62 例。结果: 总有效率 100%。提示: 该疗法有疏调通络, 祛风活血的功效。
主题词 面神经麻痹ö中医药疗法 复方 (中药) ö治疗应用 祛风湿药[剂 ]ö治疗应用
临床资料 62 例均为门诊病人。男 34 例, 女
28 例; 年龄最大 78 岁, 最小 13 岁; 病程最短 1d,
最长半年。 62 例均经中医诊断为面瘫 (风中经
络) , 神经内科诊断为单侧周围性面神经麻痹。
治疗方法 采用特定电磁波局部照射, 辨证
用药及针刺相结合的综合疗法, 具体为: 1. 从发病
当日起, 前 3d 对面瘫一侧用特定电磁波局部照
射, 间距 30～ 40cm (患者侧卧, 双眼加物遮盖) , 以
患者感觉温热舒适为宜, 每日 1 次, 每次 30m in。
2. 从发病开始即口服中药。基本方: 赤芍、板
兰根、地龙各 15g, 僵蚕、白附子、防风、川芎、羌
活、白芷各 10g, 全蝎、生草各 6g, 蜈蚣 2 条, 每日
1 剂, 水煎分早晚 2 次温服。若气虚者加黄芪 30g
党参 15g; 有热象者加银花 15g, 丹皮 12g, 黄连 6g
湿重者加苡仁 20g, 菖蒲 12g; 瘀滞者加丹参 18g,
红花 10g; 有面肌痉挛者加白芍 30g。
3. 自发病第 4d 起, 全部病人均采用针刺治
疗。针刺穴位: 患侧阳白、攒竹、太阳、四白、地仓与
颊车互透, 可按麻痹部位分部选取, 另取双侧合
谷、太冲。若鼻唇沟平坦配迎香; 人中沟歪斜配水
沟; 颏唇沟歪斜配承浆; 乳突部疼痛配翳风。病初
针刺一般为浅刺、轻刺, 行平补平泻手法, 得气后
留针 30m in。留针时配合特定电磁波局部照射, 方
法同前。每日 1 次, 针刺 10 次为 1 疗程, 间隔休息
3d, 根据病情进行下 1 疗程治疗。
治疗期间禁用冷水洗脸、漱口, 冬季出门需戴
口罩或包围巾, 避免吹风受寒。
疗效标准 面部症状及体征均消失, 表情自
如为痊愈; 面部症状及体征基本消失, 闭目能合,
但稍欠灵活, 耸鼻、鼓腮稍差为显效; 面部症状及
体征较治疗前有一定改善, 但眼睑尚不能完全闭
合, 口角略偏为有效; 经过 4 个疗程治疗无明显变
化为无效。
治疗结果 62 例中治愈 56 例, 显效 4 例, 好
转 2 例, 治愈率为 90% , 总有效率为 100% , 其中
治疗时间最长的 4 个疗程, 最短的 1 个疗程。
典型病例 张某, 女, 42 岁, 职员, 2002 年 5
月 19 日来诊。主诉: 左侧面部板滞不适 1d。患者
夜间感受风寒, 晨起后觉左侧面部板滞不适, 刷牙
漏水即来我科就诊。查: 左侧额纹消失, 左眼闭合
不全约 4mm , 蹙额、皱眉动作有障碍, 口角向右侧
歪斜, 左侧鼻唇沟变浅, 鼓腮漏气, 示齿动作不能
完成。中医诊为面瘫 (风中经络) , 西医诊断为单侧
周围性面神经麻痹, 采用上述疗法治疗 1 个疗程
后痊愈。
讨 论 中医认为, 面瘫之发病, 多由正气不
足, 脉络空虚, 风寒之邪侵入阳明, 少阳之脉, 以致
经气阻滞, 经筋失养, 肌肉纵缓不收而致。现代医
学认为其病因病理尚未完全阐明, 一般认为骨性
的面神经管内刚能容纳面神经, 一旦着凉或头面
部受风寒侵袭, 可引起局部营养神经的血管收缩,
缺血水肿所致。面瘫通常急性起病, 于数小时或 1
～ 2d 内达高峰。对于面瘫病人何时针刺为好目前
尚无统一认识, 笔者认为, 病变初起邪气盛而正气
相对较虚, 脉络空虚, 此时应暂缓针刺以免引邪深
入而徒伤正气, 而特定电磁波有消炎消肿, 活血化
瘀, 增强人体的自身调节机制及免疫力的作用, 故
病变初起即应采用, 这样一可减轻病情的继续加
重, 二可促进疾病痊愈。同时配合中药治疗, 基本
方中僵蚕、白附子、全蝎祛风通络; 防风、羌活、白
芷散风祛邪; 川芎、赤芍、地龙、蜈蚣活血通络; 板
兰根解表消炎; 生甘草调和诸药, 全方共奏祛风、
活血、通络之效。3d 后, 人体正气渐盛, 邪气渐衰,
此时配合针刺治疗以加强疏调经气、祛风、活血通
络之力, 故能取得满意的疗效。
(收稿 2003212205)
033 陕西中医 2004 年第 25 卷第 4 期
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