中医执业医师考试（综合）辅导-10-西医内科学
二、西医内科学要点解析
1、急性支气管炎包括过敏性急性支气管炎，故其主要病因是感染，但包括理化因素、过敏源。与慢性支气管炎的鉴别是2-3周的病程时间。与急性上呼吸道感染的区别在于后者鼻咽部症状明显，但胸部无异常（侵害部位区别）。
2、慢阻肺（COPD）的关键是‘阻塞’，而肺气肿则分为‘非阻塞性’和‘阻塞性’两种。阻塞性肺气肿可以发展成为慢性肺源性心脏病。
3、肺动脉高压的原因（小动脉痉挛、肺血管病变、全血容量增多、血液粘稠度增高）中‘在临床治疗当中’最常见的是血容量增多（输液）。
4、肺心病多由于呼吸功能障碍，而引起缺氧和呼吸性酸中毒，从而导致肺小动脉痉挛收缩，肺循环阻力增加，成为肺动脉高压的主要原因。
5、肺结核疾病的病理特点是渗出、增殖、（干酪样）坏死，属于炎性病理特征，具有免疫变态性反应的特点。
6、肺结核五型的特征：I：原发。II：播散。III：浸润。IV：空洞。V：胸膜炎。
7、慢性心衰的基本治疗原则是：减低心脏负荷 + 病因治疗 + 增加心排血量 + 扩血管 + 控制心率。
8、治疗急性心衰中使用硝酸甘油的意义在于扩张静脉，减少回心血量，降低心脏前负荷。使用酚妥拉明的意义在于扩张小动脉，降低心脏后负荷。使用硝普钠的意义在于同时扩张动、静脉，降低血压以降低心脏前后负荷。
9、自发性心绞痛的特点是无明显诱因。休息、夜间均可发作，且持续时间长，程度重，硝酸甘油不易缓解。重度发作时类似心梗，但心电图上仅出现ST段抬高或下移，无异常Q波和心肌酶学改变。
10、胃溃疡四大并发症是梗阻、穿孔、出血、癌变。胃炎无此特征。
11、浅
表
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性胃炎的病理特征——充血、水肿、糜烂、出血、渗出。
肥厚性胃炎的病理特征——黏膜肥厚、粗糙。
萎缩性胃炎的病理特征——暗灰色，粘膜变薄。
12、胃癌的血行转移规律——门静脉——肝脏——其他脏器。
13、肝硬化中、早期——高蛋白。肝硬化晚期（肝功能衰竭）——限制蛋白。
14、急性胰腺炎的主要损害是：水肿（水肿型）、出血（坏死型）、组织坏死。
急性间质性（水肿型）胰腺炎——以水肿为主要特征，或/可充血、周围脂肪组织坏死。
急性出血性（坏死型）胰腺炎——以出血为主要特征，表示已经出现腺体组织、脂肪组织、血管组织等的坏死。
15、按照高血压分级标准，二期有轻度心、脑、肾损害；三期有严重心、脑、肾损害。高血压性肾损害除了病史诊断外，还具有尿蛋白 < 1.5g/d的特点。
16、我国最常见的慢性肾衰竭原发病依次为——慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、高血压性肾病。
我国最常见的继发性肾病引起的慢性肾衰竭次序——糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、高血压性肾病。
17、常见血液病干扰
答案
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的鉴别特点
再生障碍性贫血——全血细胞、网织减少。不具有骨髓增生活跃、巨核细胞增多特点。
过敏性紫癜——不出现血小板减少症状。
特发性血小板减少性紫癜——不出现白细胞异常，无脾大脾亢。血小板减少。
急性白血病——出现原始幼稚细胞。
缺铁性贫血——血清铁、总铁结合力异常。
18、常用于治疗血液病的药物分类：
长春新碱；强的松——急性淋巴细胞白血病。
白消安、靛玉红——慢性粒细胞白血病。
瘤可宁——慢性淋巴细胞白血病。
雄激素——再生障碍性贫血。
19、甲亢促使机体代谢亢进，甲状腺素分泌过多，作用于心肌，使心肌收缩力增强；搏出量增多；心动过速。应该避免高碘食物和药物。
20、胰岛素的敏感靶器官是：肝脏、骨骼肌、脂肪组织。上述器官出现敏感障碍时，可导致胰岛B细胞分泌活力下降，胰岛素水平下降，血糖升高。
21、慢性肾炎尿常规中最具诊断价值的是：红细胞增多。
22、急性肾盂肾炎尿常规中最具诊断价值的是：白细胞增多；出现管型。
23、对于中毒的实验室诊断最有意义的是：胆碱酯酶。
中毒分级标准：胆碱酯酶活性——50-70%（轻度）；30-50%（中度）；30%以下（重度）。
24、癫痫诊断中最主要的检查项目是：脑电图。
药物诊断方法的适用范围——癫痫症状与临床特征不明显，脑电图未见异常。
25、脑血管病发病特征鉴别：
短暂性脑缺血——经常反复发作，局限性神经功能障碍，起病急骤，可自愈。可发展为脑梗死。（症状高峰：数分钟至1小时）
脑梗死——具有脑缺血基础，早期症状不明显，病情逐渐加速。神经功能障碍具有明显可定位性质。（症状高峰：数小时至数天）
脑出血——发病与情绪有关，病情发展迅速，神经功能障碍与意识障碍可同时出现。（症状高峰：数分钟至数小时）
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