10.1.腧穴(3)

课 时 授 课 计 划        N0  29 课程  中医学    年级  08级    10/11学年第二学期        教师  张瑾 授课日期             班 级 08临床                         基本课 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题         第十章  针灸学 第一节  腧穴（三） 课时目标  1.掌握十条经脉腧穴的定位和主治。 2.熟悉经外奇穴的主治和定位。 教学重点                            教学难点 毫针进针法。                          腧穴的主治作用 教学进程                              讲授过程 1.组织教学（1分钟）                  二、十四经穴（19分钟） 2.复习提问（5分钟）                （五）手少阴心经腧穴（15分钟） 3.新课讲授（75分钟）                （六）手太阳小肠经腧穴（30分钟） 4.课程小结（2分钟）                （七）足太阳膀胱经腧穴 5.目标检测（5分钟）                （八）足少阴肾经腧穴 6.布置作业（2分钟）                （九）手厥阴心包经腧穴 （十）手少阳三焦经腧穴 （十一）足少阳胆经腧穴 （十二）足厥阴肝经腧穴 （十三）督脉腧穴 （十四）任脉腧穴 三、经外奇穴   第十章  针灸学 第一节  腧穴（三） 二、十四经穴 （九）手厥阴心包经常用腧穴 1.经脉循行  胸中→心包络→横膈→胸→腹→上、中、下三焦。胸部支脉：胸中→胁部→腋下3寸→腋窝中→上臂内侧→肘窝→前臂两筋间→掌中→中指端。掌中支脉：劳宫穴→无名指端，与手少阳三焦经相接。        属心包，络上、中、下焦。 2.主要病症：①心痛、胸闷、心悸、心烦；②癫狂；③腋肿、肘臂挛急、掌心发热。 主治概要：本经腧穴主治心、胸、胃、神志病，以及经脉循行部位的其他病证。 3.常用腧穴 （1）曲泽 【定位】肘横纹中，肱二头肌腱尺侧缘。 【主治】①心悸、心痛；②胃痛、呕吐、泄泻；③肘臂挛痛；④热病。 【操作】直刺1～1.5寸，或点刺出血。 （2）内关 【定位】前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱间。 【主治】①心悸、胸闷痛；②胃痛、呕吐、呃逆；③失眠、眩晕、癫狂；④上肢疼痛。 【操作】直刺0.5～1寸。 （3）中冲 【定位】手中指尖端中央。 【主治】昏迷、中暑、昏厥；心痛；舌强肿痛；小儿夜啼。①急救：昏迷、中暑；②心痛、心烦；③舌强肿痛、热病、小儿夜啼。 【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。 （十）手少阳三焦经常用腧穴 1.经脉循行  无名指端→小指与无名指间→手背→前臂外侧桡、尺骨间→肘尖→上臂外侧→肩部→缺盆→胸中→心包→横膈→胸→腹→上、中、下三焦。胸中支脉：胸→缺盆→项部→耳后→额角→面颊→眶下部。耳部支脉：耳后→耳中→耳前→面颊→目外眦，与足少阳胆经相接。 属上、中、下三焦，络心包。并与耳、眼有联系。 2.主要病症：①腹胀、水肿、遗尿、小便不利；②耳聋、耳鸣、咽喉肿痛、目赤肿痛、颊肿；③耳后、肩臂肘部外侧疼痛。 主治概要：侧头、耳、胸胁、咽喉病和热病，以及经脉循行部位的其他病证。 3.常用腧穴 （1）关冲 【定位】无名指尺侧指甲角旁约0.1寸。 【主治】①头痛、目赤、耳聋、咽喉肿痛；②热病、昏厥。 【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。 （2）外关 【定位】腕背横纹上2寸，桡尺骨之间。 【主治】①头痛、颊痛、耳鸣、目赤肿痛；②热病；③胸胁痛、上肢痹痛 【操作】直刺0.5～1寸。 （3）翳风 【定位】耳垂后方，乳突与下颌角之间的凹陷处。 【主治】①耳鸣、耳聋；②口眼 斜、齿痛、颊肿。 【操作】直刺0.5～1寸。 （十一）足少阳胆经常用腧穴 1.经脉循行  目外眦→额角→耳后→肩部→缺盆。耳部支脉：耳后→耳中→耳前→目外眦后。外眦部支脉：目外眦→大迎→目眶下→颊车→缺盆→胸中→横膈→肝→胆→胁肋→少腹→阴部毛际→髋关节部。缺盆部直行脉：缺盆→胸→胁→髋关节部→大腿外侧→腓骨前面→外踝前→足背→第四趾外侧端。足背部支脉：足背→第一、二跖骨间→大趾端→趾甲后毫毛，与足厥阴肝经相接。              属胆，络肝。与目、耳有联系。 2.主要病症：①口苦；②目眩、疟疾；③经脉所过部位病变。 主治概要：侧头、目、耳、咽喉病，神志病，热病，以及经脉循行部位的其他病证。 3.常用腧穴 （1）阳白 【定位】目正视，瞳孔直上，眉上1寸。 【主治】①前头痛；②目痛、眼睑膶动、眼睑下垂。 【操作】平刺0.3～0.5寸。 （2）风池 【定位】后发际上1寸，胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中。 【主治】①头痛、眩晕、颈项强痛；②目赤肿痛、鼻渊；③癫痫；④疟疾、热病。 【操作】针尖微下，向鼻尖斜刺0.5～1寸。 （3）环跳 【定位】股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点。 【主治】腰胯疼痛、下肢痿痹。 【操作】直刺2～3寸。 （4）阳陵泉 【定位】腓骨小头前下方凹陷中。 【主治】①黄疸、口苦、呕吐、胁痛；②下肢痿痹、髌膝肿痛；③小儿惊风。 【操作】直刺1～1.5寸。 （5）足窍阴 【定位】第4趾外侧趾甲角旁约0.1寸。 【主治】①目赤肿痛、咽喉肿痛；②头痛、失眠；③胁痛；④足跗肿痛。 【操作】浅刺0.1寸或点刺出血。 （十二）足厥阴肝经常用腧穴 1.经脉循行  足大趾毫毛部→足背→内踝前→内踝上8寸处交出足太阴经后→膝内侧→大腿内侧→阴部→小腹→胃→肝→胆→横膈→胁肋→喉咙后→鼻咽部→“目系”→前额，与督脉会合于巅顶。“目系”支脉：“目系”→颊里→唇内。肝部支脉：肝→横膈→肺，与手太阴肺经相接。 2.主要病症：①胸满、呃逆、遗尿、小便不利；②腰痛、疝气、少腹肿；③经脉所过部位病变。 主治概要：肝胆病、妇科、前阴病，以及经脉循行部位的其他病证。 3.常用腧穴 （1）太冲 【定位】足背第1、2跖骨结合部前的凹陷处。 【主治】①头痛、目赤肿痛；②胁痛、口苦；③月经不调、痛经；④遗尿、小便不利； 中风、口 、癫痫； 下肢痿痹。 【操作】直刺0.5～0.8寸。 （2）曲泉 【定位】屈膝，膝内侧横纹头上方凹陷处，半腱肌，半膜肌止端前缘凹陷中。 【主治】①小便不利、遗精；②月经不调、痛经；③膝痛、下肢痿痹。 【操作】直刺1～1.5寸。 （3）期门 【定位】乳头直下，第6肋间隙。 【主治】①胸胁胀痛；②腹胀、呕吐；③乳痈。 【操作】斜刺0.5～0.8寸。 （十三）督脉常用腧穴 1.经脉循行  小腹内→会阴部→脊柱内→项后→脑内→巅顶→前额→鼻柱。 与生殖器、脊髓、脑、鼻有联系。 2.主要病症：脊柱强痛，角弓反张 。 主治概要：腰骶、背项、头部及相应内脏病证，部分腧穴可治神志病、热病等。 3.常用腧穴 （1）命门 【定位】后正中线，第2腰椎棘突下凹陷中。 【主治】①阳痿、遗精；月经不调、带下；②泄泻；③腰脊强痛。 【操作】向上斜刺0.5～1寸。 （2）大椎 【定位】后正中线，第7颈椎棘突下凹陷中。 【主治】①热病；②咳嗽、气喘；③癫痫、小儿惊风；④头项强痛。 【操作】向上斜刺0.5～1寸。 （3）风府 【定位】后发际正中直上1寸。 【主治】①头痛、项强、咽喉肿痛；②中风不语；③癫狂。 【操作】伏案正坐位，使头微前倾，项肌放松，针尖向下颌方向刺入0.5～1寸，不可向上斜刺或深刺。 （45）百会 【定位】前发际正中直上5寸。 【主治】①头痛、眩晕；②中风、癫狂痫；③失眠、健忘；④脱肛、阴挺。 【操作】平刺0.5～0.8寸。 （5）人中 【定位】人中沟的上1/3与中1/3交界处。 【主治】①急救要穴：昏迷、晕厥、癫狂痫；②口喎、牙关紧闭；③闪挫腰痛。 【操作】向上斜刺0.3～0.5寸，或用指甲按掐。 （十四）任脉常用腧穴 1.经脉循行  小腹内→会阴→阴毛部→腹→胸→咽喉→口唇→面部→目眶下。 与生殖器、唇、目有联系。 2.主要病症：疝气、带下、腹中结块等。 主治概要：腹、胸、颈、头面部局部病证及相应内脏病证，少数腧穴有强壮作用或治神志病。 3.常用腧穴 （1）关元 【定位】前正中线上，脐下3寸。 【主治】①遗尿、癃闭；②阳痿、遗精、月经不调、痛经；③腹痛泄泻；④虚劳、中风脱证。 【操作】直刺1～2寸，需排尿后针刺。孕妇慎用。 （2）气海 【定位】前正中线上，脐下1.5寸。 【主治】①腹痛、泄泻、遗尿；②阳痿、遗精、阳痿；月经不调、闭经；③虚劳、中风脱证。 【操作】直刺1～2寸。 （3）神阙 【定位】脐中央。 【主治】①腹痛、久泻；②虚脱；③水肿、小便不利。 【操作】禁针，宜灸。 （4）中脘 【定位】前正中线上，脐上4寸。 【主治】①胃痛、呕吐、吞酸、黄疸；②癫痫。 【操作】直刺1～1.5寸。 （5）膻中 【定位】前正中线上，平第4肋间隙，两乳头连线的中点。 【主治】①咳喘；②胸痛、心悸；③呃逆、呕吐；④乳少、乳痈。 【操作】平刺0.3～0.5寸。 三、经外奇穴 1.太阳 【定位】眉梢与目外眦连线中点，向后约1寸的凹陷处。 【主治】①头痛、目赤肿痛；②口眼 斜、齿痛。 【操作】直刺或斜刺0.3～0.5寸，或点刺出血。 2.牵正 【定位】耳垂前0.5～1寸。 【主治】口 、口舌生疮。 【操作】斜刺0.5～1寸。 3.定喘 【定位】大椎穴旁开0.5寸。 【主治】气喘、咳嗽。 【操作】向椎体方向斜刺0.5～0.8寸。 4.十宣 【定位】手十指尖端，距指甲0.1寸。 【主治】①昏迷、中暑、小儿惊厥；②热病；③咽喉肿痛。 【操作】直刺0.1～0.2寸，或点刺出血。 5.胆囊穴 【定位】阳陵泉穴下1～2寸。 【主治】①胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症；②下肢痿痹。 【操作】直刺1～2寸。 6.阑尾穴 【定位】足三里穴下2寸。 【主治】①阑尾炎、消化不良；②下肢痿痹。 【操作】直刺1～1.5寸。