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蚕豆病等.doc

蚕豆病等

为什么全世界都不懂
2018-09-29 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《蚕豆病等doc》,可适用于综合领域

蚕豆病等蚕豆病在遗传性葡萄糖磷酸脱氢酶(GPD)缺陷的情况下食用新鲜蚕豆后突然发生的急性血管内溶血。GPD有保护正常红细胞免遭氧化破坏的作用新鲜蚕豆是很强的氧化剂当GPD缺乏时则红细胞被破坏而致病。该病通过性联不全显性遗传GPD基因在X染色体上病人大多为男性男女之比约为在生吃蚕豆后数小时至数日(,天)内突然发热、头晕、烦躁、恶心尿呈酱油样或葡萄酒色一般发作,天后能自行恢复但重者若不及时抢救会因循环衰竭危及生命。可通过病史和高铁血红蛋白还原试验(还原率大于,)特别是荧光点试验诊断。一旦确诊应立即停吃生蚕豆输血输液碱化尿液防止急性肾功能衰竭。毒理红细胞葡萄糖磷酸脱氢酶(GPD)有遗传缺陷者在食用青鲜蚕豆或接触蚕豆花粉后皆会发生急性溶血性贫血症蚕豆病。致病机制尚未十分明了但已知有遗传缺陷的敏感红细胞遇蚕豆中某种因子发生急性血管内溶血所致。临床表现:早期有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、食欲缺乏、腹痛继之出现黄疸、贫血、血红蛋白尿尿呈酱油色此后体温升高倦怠乏力加重可持续日左右。与溶血性贫血出现的同时出现呕吐、腹泻和腹痛加剧肝脏肿大肝功能异常约患者脾大。严重病例可见昏迷、惊厥和急性肾衰竭若急救不及时常于,日内死亡。诊断有进食青蚕豆或吸入蚕豆花粉史。临床特点潜伏期数小时至小时。中毒表现:早期有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、食欲缺乏、腹痛继之出现黄疸、贫血、血红蛋白尿尿呈酱油色此后体温升高倦怠乏力加重可持续日左右。实验检查:高铁血红蛋白还原试验(MHb)正常人还原率>(比色法)蚕豆病患者MHb还原率,(杂合子遗传者)还原率<(纯合子型)血中含变性珠蛋白小体(赫恩兹小体)可高于以上(正常为,)。急救处理人工催吐。予:高锰酸钾溶液洗胃。硫酸镁口服导泻。予大剂量糖皮质激素。必要时换血或输入鲜血。碱化尿液适当予静脉补液和使用利尿剂积极防治溶血性尿毒症综合征。对症处理。无脑儿无脑儿是先天畸形胎儿中最常见的一种女胎比男胎多四倍。从症状上看无脑儿没有发育出头盖骨双眼强烈外突,颈部很短,脑组织发育极其原始,且大量暴露,无法成活主要有两类,一是脑根本不发育,二是脑在发育过程中受外因变性坏死突出颅腔外无脑儿畸形常并有羊水过多症宫体腹围较妊娠月份大触不清胎头胎位不清胎心音遥远。阴道检查可角及先露部凹凸不平常疑为面先露。若胎儿顶部血管破裂羊水可为血性。检查方法:超声检查:羊水平段>cm示合并羊水过多测不出胎儿双顶径。B型超声波声像图不见胎头之光环。X线摄片:见胎儿无颅顶骨有的有颅底骨。常合并有脊椎裂可见椎体中断或变平的缺损。甲胎球蛋白(AFP)测定:羊水中AFP值高于相同妊娠周数的~倍或高于正常哉值上限血中AFP值亦高。一般用正常平均值加个标准差为正常值的上限尤其是妊娠周以前诊断意义更大。羊膜囊造影及胎儿造影可进一步了解胎儿有无畸形因对母儿有损害应慎用。治疗要点确诊后应行引产术若合并羊水过多应行高位破膜促使其自然娩出。无脑儿的成因造成无脑儿等先天性畸形最根本的原因是没有做好孕期保健工作尤其是在孕早期。因为在受孕后周内胚胎几乎完成了各器官、系统、人体外形和四肢的基本发育至周末胚胎约长厘米重克。在此期间若致病因子(细菌、病毒、农药等化学品铅、汞等金属)作用于母体并波及胎儿或胎儿本身发育异常胎儿都会出现严重畸形如无脑儿、脊柱裂、唇腭裂、先天性心脏病、多指(趾)、缺肢、短肢等。显然做好孕期周内的保健是预防先天性畸形的关键。无脑儿的病因是胚胎神经管闭合不全现已知与下列因素有关:、绒毛膜促性腺激素不足因女胎需要此激素比男胎多故发生无脑儿女胎比男胎多、有人认为维生素B或叶酸缺乏可影响胚胎神经管闭合、妊娠剧吐或孕妇有糖尿病造成酮血症酸中毒时、孕妇高热(以上持续超过周、用药不当如孕早期服用雌激素类避孕药、也可以是遗传病生过胎无脑儿再次分娩无脑儿的机率为。如何预防无脑儿等先天性畸形呢目前已公认孕期周是致畸敏感期做好此期的保健工作是预防先天性畸形的关键。此期的保健要点是:、避免营养失调不偏食、减少接触传染病的机会(如少去公共场所避免接触发烧患儿等)、妊娠剧吐要及时治疗、服药要遵医嘱、工作环境要尽量避免或减少接触有毒有害物品、生活起居要规律减少精神刺激不吸烟和酗酒。原发性高血压原发性高血压是指以体循环动脉压增高为特征的临床综合征。长期高血压可影响心、脑、肾等器官的功能最终导致这些器官功能衰竭它是最常见的心血管疾病。我国发病人数亿多。疾病描述高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征是最常见的心血管疾病。可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中高血压的病因不明称之为原发性高血压占总高血压着的,以上在不足,患者中血压升高是某些疾病的一种临床表现本身有明确而独立的病因称为继发性高血压。原发性高血压又称高血压病患者除了可引起高血压本身有关的症状以外长期高血压还可成为多种心血管疾病的重要危险因素并影响重要脏器如心、脑、肾的功能则中可导致这些器官的官能衰竭。近年来尽管人们对高血压的研究或认知已有很大提高相应的诊断或治疗方法也不断进步但它迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。症状体征、一般表现原发性高血压通常起病缓慢早期常无症状可以多年自觉良好而偶于体格检查时发现血压升高少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。高血压患者可有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状但并不一定与血压水平相关且常在患者得知患有高血压后才注意到。体检时可听到主动脉瓣第二心音亢进、主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇音。沉淀持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音。高血压病初期只是在精神紧张、情绪波动后血压暂时升高随后可恢复正常以后血压升高逐渐趋于明显而持久但一天之内白昼与夜间血压仍有明显的差异。高血压病后期的临床表现常与心、脑、肾功能不全或器官并发症有关。、并发症血压持久升高可有心、脑、肾、血管等打靶器官损害。()心左心室长期面向高压工作可致左心室肥厚、扩大最终导致充血性心力衰竭。高血压可促使冠状动脉粥样硬化的形成及发展并使心肌氧耗量增加可出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。()脑长期高血压可形成小动脉的微动脉瘤血压骤然升高可引起破裂而致脑出血。高血压也促进脑动脉粥样硬化发生可引起短暂性脑缺血发作及脑动脉血栓形成。血压季度升高可发生高血压脑病表现为严重头痛、恶心、呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥血压降低即可逆转。()肾长期持久血压升高可致进行性肾炎硬化并加速肾动脉粥样硬化的发生可出现蛋白尿、肾功能损害但肾衰竭并不常见。()血管除心、脑、肾、血管病变外严重高血压可促使形成主动脉夹层并破裂常可致命。疾病病因原发性高血压的病因尚未阐明目前认为是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失代偿所致。遗传学说原发性高血压有群集于某些家族的倾向提示其有遗传学基础或伴有遗传生化异常。双亲均有高血压的正常血压子女以后发生高血压的比例增高。动物实验也筛选出遗传性高血压大鼠株,自发性高血压大鼠(SHR)。但是至今尚未发现有特殊的血压调节基因组合也未发现有早期检出高血压致病的遗传标志。梦话说梦话也称梦呓。很多人都有这种情况入睡后常常做梦并且在睡眠中说话、唱歌或哭笑有时说梦话是连贯的言语或成段的述说个别人说梦话时别人插话他却与人对答有的说梦话发音并不清晰或仅是不成文的只言片语。梦呓可出现在睡眠的任何时期。说梦话的部分内容往往与平时思维相仿多为白天所想的事情经常梦呓多见于儿童神经症和神经功能不稳定者梦呓多有素质性倾向。据研究人睡着后并不表示大脑会完全休息反而更加活跃。入睡后我们会进入浅睡期(RapidEyeMovement(REM))(此时会做梦)及深睡期(NonRapidEyeMovement(NREM))(眼球活动减慢)。浅睡期及深睡期两者成一循环第一个循环时间较短第二个循环时间较长到第叁个循环的深睡期则或会有梦游或说梦话的现象。说梦话不知应否算是一种病态但据临床经验所得经常说梦话的人多半心火过旺、肝火过热及精神紧张。表现的身体状况是有口气、喉乾舌燥清热后情况便会好转。引起说梦话的原因很多,有可能是压力过大、精神紧张诱发的。因此经常说梦话的人一定要加强锻炼,同时更要注意休息,调节工作、生活所带来的压力可能是神经衰弱的表现只需调整一番自己的生活节奏缓解一下压力调理营养适当增加一些锻炼问题会慢慢好起来的。哮喘的病因错综复杂到目前为止尚未完全明了。目前的病理学将病因分为主观因素与环境因素。主观因素包括:遗传因素、免疫因素、精神因素、内分泌等环境因素包括:变应原、微生物、职业因素、气候、药物、运动、饮食等。过去对支气管哮喘的认识停留在支气管痉挛上认为:各种外在的或内在的致病因素作用于支气管或导致支气管释放各种变应物(组织胺、缓激肽、羟色胺、白细胞介素系列)或导致某些物质失去平衡或兴奋迷走神经最终导致支气管平滑肌的收缩形成哮喘。以往的治疗主要以解痉为主。新的医学观点认为气道的炎症反应是支气管哮喘的主要病理改变。上述某种或多种因素作用于人体引起呼吸道的变态反应性炎症从而导致支气管痉挛、炎性渗出(表现为痰多)等一系列的症状。最新的观点则认为:在速发型支气管哮喘中气道平滑肌痉挛是主要的病理表现除此以外炎性渗出亦较重要而在慢性病理表现中气道的炎症表现更重要在各种致病因素的作用下气道粘膜充血、水肿、渗出增多、粘液栓形成成为呼吸受阻的主要原因。受这种观点的影响治疗上除了应用解痉药解除患者的支气管痉挛状态外缓解期更要转为抗炎为主以期达到远期的疗效。目前精神病病因学虽然还没有搞清楚但是从国内外流行病学调查来看大量数据说明了精神病的遗传问题在诸多因素中占着主导地位而外界不良环境等因素只起诱发作用。因此门诊医生看病时往往以病人为起点对其父亲与母亲的家庭了解两代至三代。总的来说各种精神病都有遗传倾向。轻精神病如神经衰弱、癔症、强迫症、恐怖症、焦虑症等遗传机会较少而重精神病如精神分裂症、躁狂抑郁性精神病的遗传可能性最大祖父的病是有可能遗传给孙子的。通过对住院精神分裂症病人上下,代直、旁系亲属进行详细调查患病率较一般群体高出,倍国内与国外其他地区调查结果亦大致相同。而且家系中患病的人越多与患病者的血缘关系越近患病的机会就越大。以精神分裂症为例如果父母一方患病其子女患病的机会约为四分之一就是说四个孩子中有一个孩子存在着患病的可能。如果父母双方患病那么其子女患病的机会就高达一半以上了。精神分裂症的血缘亲属不仅易患精神分裂症而且还易患其他精神疾病如精神发育迟钝及情感性精神病等。从症状与经过方面看下一代发病年龄多早于上一代而且病情有加重的趋势。一般地讲亲属中有精神病患者其子女就是易患病素质但这并不是说所有子女都一定会患病。遗传学家们认为严重的遗传性精神病患者其后代患病危险率若大于百分之十的话通常是要提倡节育的。如果你们希望要孩子的话就要让孩子在体质和意志方面得到锻炼造成良好的环境因素要随时关注孩子的思想情绪遇到不愉快的事情及时开导不使其形成精神压力让孩子适时休息避免过度劳累不使大脑皮层过度紧张。孩子出现头晕、头痛、失眠、多梦、烦躁不安易激动时尽快到精神病院治疗避免精神疾病的发生。精神分裂简介:精神分裂症是指最常见的一种精神病。早期主要表现为性格改变如不理采亲人、不讲卫生、对镜子独笑等。病情进一步发展即表现为思维紊乱病人的思考过程缺乏逻辑性和连贯性言语零乱、词不达意。此外比较典型的症状还有妄想与幻觉。所谓妄想即毫无事实根据的想象如认为有人要谋害他或者以为自已是伟大的发明家或盖世英雄等。抑郁症简介:抑郁症是一种常见的心理疾病表现有:心情抑郁、失去兴趣和快乐感、容易疲乏、注意不集中、总想不高兴的事、思维和反应迟钝、自责自罪、工作学习和创造能力明显减退严重时可以有自杀的想法和行为。焦虑症简介:焦虑症(Anxiety)指是以发作性或持续性情绪焦虑和紧张为主要临床相的神经症。常伴有头昏、头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、出汗、震颤和运动不安等明显的躯体症状其紧张或惊恐的程度与现实情况不符。恐怖症简介:恐怖症指对某特殊物体、活动或情境产生持续的和不合理的恐惧为特征的神经症性障碍患者常不得不回避其害怕的对象或情境。

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