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【推荐】正常人群声导抗鼓室压图测定结果的分析.doc

【推荐】正常人群声导抗鼓室压图测定结果的分析

范二de年代_IQ算什么
2017-11-13 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《【推荐】正常人群声导抗鼓室压图测定结果的分析doc》,可适用于综合领域

【推荐】正常人群声导抗鼓室压图测定结果的分析正常人群声导抗鼓室压图测定结果的分析军医进修学院oFeb()AcadJPLAPostttradMedSch…V…'讨论本病临床少见作者统计了近年来国内文献报道的颈内静脉扩张症例,其中男例(),女例(),年龄,岁,病程月一O年右侧例(),左侧例(),双侧例()临床表现:颈部不适例,头痛例,异物感例,吞咽不适及异物感例,头晕例,颈前静脉扩张例,其余患者无临床症状由只有引起足够重视,才能防止于本病临床表现各异,误诊依据颈部包块性质,结合必要的辅助检查一般可以确诊文献报道的例中,B超检查例(),CT检查例(),MRI检查例(),穿刺造影例()一般认为,CT及MRI检查具有良好的密度分辨率j,但检查费用较高颈部血管造影结合DSA检查虽可提供瞬时血管动态图象,显示血管损害轮廓及交通支,但技术方法存在一定的侵袭性,有引起血肿,胸导管损伤等并而超声检查无损伤,重复性好,结合发症的可能Valsalva试验不仅可显示病变静脉的部位,范围,程度,还可明确显示出附壁血栓及病变血管与其周围组织结构的相互关系,还可与其它囊性病变相鉴别本组例侧均经体格检查后做超声检查,全部患者获得诊断并经手术确诊,无一漏诊同样说明超声检查是一种简便,准确可靠的方法本病目前主要为手术治疗,包括扩张静脉结扎术,扩张静脉切除术,静脉成形术及扩张段静脉包裹术等方法一般认为,扩张静脉结扎或切除术由于结扎或切除了颈内静脉,容易造成静脉回流障碍从而引起局部水肿静脉成形术既要切开静脉壁随后还要缝合,手术操作有一定难度,若出现静脉撕裂大出血还有生命危险而扩张段颈内静脉包裹术则有不必切开静脉也不切除血管,手术创伤小,操作相对简单,包裹后血管保留一定直径,符合生理血流等优点,而更多为人们采用j本组采用扩张段颈内静脉包裹术治疗例,全部治愈,无并发症因采用皮内缝合,外观良好平均随访年,静脉通畅,效果可靠参考文献】YokomofiK,KuboK,KunamarlY,aInternaljugularphlebetasiaintwosiblings:menometrieandhistopathologicstudiesofthepathogenesisJJPediatriSurg,:~FitozS,AtasoyC,YagmuduAetaGadoliniumenhancedthreedimensionalMRangiographyinju#rphlebeetasiaandalleurysmJJClinImage,,:吴杜谋,孙迎化超声诊断颈内静脉扩张并血栓形成例J中国超声医学杂志,,():C刘贵麟,高艳华,彭小林,等扩张静脉段包裹术治疗儿童颈内静脉扩张症J中华小儿外科杂志,,():吴庆华,寇镭,康林颈内静脉扩张症的临床诊治(附例报告)fJ心肺血管病杂志,,():正常人群声导抗鼓室压图测定结果的分析刘宏(河南省周口市中医院耳鼻喉科,周口)关键词参考值中耳声阻抗试验中图分类号R文献标识码】B文章编号】()对象和方法对象为豫东地域范围内的健康人群,样本来源为我院职工,进修实习学生,定期正常健康检查人员,自愿者既往无中耳疾病史,无鼻部鼻咽部疾患,年龄O岁,共计名,男名,女名全部测试者经外耳检查,无外耳,鼓膜异常的情况测试方法全部对象均采用丹麦产AZ声导抗仪进行测试,设备经中国计量院校正,符合国际ISO标准规定,测试根据外耳道大小选择合适的耳塞,严格按照操作规范进行【收稿日期】修回日期】作者简介刘宏(),男,河南周口市人,年毕业于河南医科大学,副主任医师,科主任电话:()结果鼓室压峰压点均数一,鼓室压过低或过高均属异常,采用双侧参考值范围制定其下侧和上侧界为一至,同时我们进行外耳道容积和声顺值测定结果分别为ml,ml讨论鼓室内压力是处在不断变化的状态下的,保持中耳压力平衡的是咽鼓管,咽鼓管的功能状态决定其鼓室内压力,由于咽鼓管管壁的弹性作用和周围组织的压力以及咽部肌肉的牵拉作用,咽鼓管一般总是处于闭合状态,这时气体不会通过咽鼓管进入鼓室,而鼓室内气体的一部分如氧气被黏膜吸收利用,使鼓室内部气压一般应该处于小于外界大气压的状态,应视为负压咽鼓管给气是一个被动过程,只有(下转O页)O维拉帕米,地尔硫卓和硝苯地平,尼群地平,尼索地平,尼莫地平,非洛地平和氨氯地平等维拉帕米,地尔硫卓虽有降压作用,但因不良反应和禁忌证较多,临床主要用于治疗各型心绞痛,心房扑动和颤动及室上性心动过速等硝苯地平降压作用不稳定,长期用药骤停,可引起血压反跳性升高或心绞痛有报道,长期应用可引起心肌梗死,心力衰竭,脑血管意外等,导致总死亡率升高尼卡地平对心,脑,肾血管有选择性扩张作用,是目前治疗冠心病,高血压及脑血栓较好药物之一,其注射液起效快,可用于高血压急症及手术时血压异常升高的急救处理尼群地平对动,静脉均有扩张作用,维持时间长(h),且不良反应少,对肺气肿并发肺动脉高压也有较好治疗作用尼索地平可有效扩张冠状动脉和外周血管,预防和治疗急性心肌梗死引起的室颤,还可拈抗各种因素对交感神经的作用,对抗舒张压升高,这是其他所有钙拈抗剂所不能比拟的尼莫地平易透过血脑屏障,选择性扩张脑血管,还有抑制血小板聚集和抗血栓作用,是目前治疗缺血性脑血管疾病和预防高血压脑卒中的较好药物非洛地平和氨氯地平是第代钙拈抗剂,降压作用缓和而持久,对血脂,血糖代谢及心功能均无不良影响,对肾脏有保护作用,更适合有肾脏损害的高血压患者…血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利及长效的依那普利,苯那普利,福辛普利和雷米普利,赖诺普利等此类药物主要通过肾素血管紧张素一醛圊酮系统而调节人体血压,除对治疗高血压,心力衰竭有确切疗效外,还可减慢动脉硬化的发展,逆转由高血压等所致的左心室肥厚,改善肾脏血流,具有广阔的应用前景卡托普利由于能逐渐降低血浆血管紧张紊和醛固酮水平而使心脏前后负荷均减轻,故可用于顽固性心力衰竭由于有咳嗽等常见不良反应,耐受性差,使其应用受到限制有过敏体质及白细胞减少症者禁忌该药可使血钾升高,与安体舒通,氨苯喋啶等留钾利尿药合用时,尤应谨慎雎其他血管紧张紊转换酶抑制剂(ACEI),由于不含巯基,咳嗽等不良反应较轻,半衰期长(每Et用药次),对心肾功能都有改善作用依那普利能抑制生理性升压物质血管紧张索的生成,也能抑制外源性血管紧张素I产生的升压反应,可治疗各期原发性高血压,肾血管性高血压及充血性心力衰竭苯那普利,福辛普利和雷米普利可经肝,肾双通道排泄,适用于肝,肾功能不良者赖诺普利不经肝脏代谢,而以原形由肾脏排泄,更适用于高血压伴肝功能不良者利尿药A医进修学院S学ch报Feb,()JPLAPostgradMedSchAcad此类药物降压作用确切,用于大多数无并发症的高血压患者,也可与其他降压药联用治疗中,重度高血压和高血压伴心力衰竭患者应用较多的是氢氯噻嘛,吲达帕胺和螺内酯氢氯噻嗪长期应用,可引起电解质紊乱,糖代谢异常,并有猝死的危险吲达帕胺有利尿和钙拮抗双重作用,其对血管平滑肌有较高选择性,使外周血管扩张,阻力下降,对血管平滑肌的作用大于利尿作用,即大剂量应用时才有利尿作用,其单独应用对轻,中度高血压疗效显着,不必加用利尿药,用药方便,不良反应少螺内酯是临床应用多年的老药,可阻止心力衰竭的恶化,在其他综合治疗的基础上加用螺内酯可使心力衰竭患者的死亡率降低l血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦,缬沙坦,依贝沙坦,替米沙坦,依普沙坦和坎地沙坦等此类药物能h平稳有效降压,对心,脑,肾等靶器官有保护作用,改善高血压患者胰岛素抵抗,促进尿酸的排泄,减少高血压合并痛风的发生,尤其不引起缓激肽和P物质的潴留,引起咳嗽率极低(),是近年来研制开发的一类新型抗高血压药物,但由于应用时间短,其长期疗效及耐受性还有待观察受体阻滞剂哌唑嗪,可乐定,甲基多巴,乌拉地尔等哌唑嚎因其不良反应和禁忌证多,已不作为一线降压药乌拉地尔起效快,降压作用显着,对心率无明显影响,安全性高(低血压时也相对安全),适合各类型高血压患者周围血管扩张药肼屈嗪,双肼屈嘛,二氮嘛,米诺地尔和硝普钠等此类药物虽有较好降压作用,但不良反应和禁忌证多随着许多新研发降压药的问世,临床应用已逐渐减少咪唑啉受体激动剂利盂尼定,莫素尼定,雷米尼定等此类药物的降压作用强而不良反应小,长期服用对心脏,血流动力学,血糖及血脂代谢无不良影响可能是未来抗高血压较好的药物参考文献解斌,董振海,王建中抗高血压药物的应用评价J中国医刊,,():戴德银主编实用新药物药手册M第二版北京:人民军医出版社,王古云,胡大一,贾三庆重新评价醛固酮在心血管疾病中的作用J中国医刊,,():(上接页)吞咽,打哈欠时咽鼓管才作瞬间开放,气体经咽鼓管进入鼓室,鼓室压与外界大气压平衡,这时鼓室内的相对气压为dapa氧气被黏膜吸收后又成负压虽然捏鼻鼓气,擤鼻涕,打喷嚏等动作可造成鼓室压暂时高于外界大气压,但这种压力又能促使咽鼓管开放,使处于正压的鼓室内的气体很快逸出,鼓室压仍恢复到一般状态所以我们认知的鼓室压即中耳的压力应是一个在一定范围内波动的变量,从所测鼓室压峰点的均数为一dapa,是否应理解为鼓室内压力一般正处在略低于dapa的状态,我们的结果基本证实了上述推论另外两项指标测试的结果与教科书公布的参考值基本符合,无明显差异,也更证实了我们采集数据的客观性

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