肝硬化病人的心理表现及护理对策

状再生，损伤与修复反复交替，肝小叶结构改建，假小叶形成， 使得肝脏血液循环途径重建,出现微循环障碍，最终导致肝脏变 形、变硬，出现门静脉高压、肝功能不全的表现。故肝脏微循环 改变、血流量减少不利于肝内纤维组织的吸收，会导致肝纤维 化加重[1]，在肝硬化进程中是一个关键的病理变化。复方丹参片 为中药活血化瘀的代表药物，主要成分是丹参和三七，它具有 活血通瘀、理气通窍、止血、抗纤维化、降低门静脉高压、清除氧 自由基的作用[2]。周永兴[3]认为，复方丹参片可促使毛细血管网 开放及肝脏血流量增加，使门静脉压力降低，血流增快，组织灌 注增加，肝内血液循环改善，可防止肝纤维化。其作用机制可能 有以下几个方面：（1）丹参可抑制磷酸二酯酶，降低血液高粘滞 性；（2）可消除内毒素血症并抑制血栓素（TxA2）生成，调节体 液，降低门静脉阻力；（3）丹参可抑制成纤维细胞生长，激活胶 原酶，促进胶原蛋白降解、吸收，防治肝纤维化[4]。本研究表明， 在对治疗第6个月和第12个月检查结果的比较中，门静脉主 干直径、肝脏储备功能Child-Pugh评分，同组比较无显著性差 异（P＞0.05），但观察组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。 乙肝肝硬化的病程进展无法阻止，最终会导致肝功能衰 竭、门静脉高压而危及生命。我们只能设法尽量延缓其进展，避 免或减轻并发症，提高患者的生活质量。复方丹参片是中成药， 价格便宜，服用方便，无明显副作用。其在肝脏储备功能、门静 脉主干直径的维护中效果显著，值得临床推广应用。 参考文献： [1]霍丽亚. 心得安联合复方丹参片预防肝硬化门静脉高压食管胃底静 脉曲张破裂再出血的临床观察[J]. 临床医药实践，2008（15）：636-637. [2]何瑞芝，何筱圃. 丹参的药理作用及临床应用[J]. 云南医药，1986（4）： 85-86. [3]周永兴. 现代肝硬化诊断治疗学[M]. 北京：人民军医出版社，2000. [4]岑朝，何守搞，周喜汉，等. 普萘洛尔联合丹参制剂预防肝硬化食管 胃底静脉曲张再发出血的对照研究[J]. 中西医结合肝病杂志，2007（5）： 271-273.蒉 蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉 临床实践 卫生职业教育 1 心理状况 研究表明，肝硬化病人的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌 对评分明显高于健康人；人际关系敏感、恐惧、偏执、精神病性 评分低于健康人[3]。 2 心理问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 分析 2.1 生理原因 儿茶酚胺是调节情绪变化的主要激素之一，肝功能下降 后，肝脏对儿茶酚胺类物质的灭活作用减弱，可造成病人的行 为、性格反常。 2.2 社会原因 2.2.1 焦虑恐惧心理 由于肝硬化迁延不愈，病人常年受疾病 折磨，又对疾病没有正确的认识，担心癌变，怕因疾病的传染性 导致亲属抛弃、亲友疏远，还有同科室其他病人的死亡，同病种 病人出现的一系列症状等恶性刺激都会引起其情绪变化。表现 为焦虑、恐惧和忧伤情绪。李雪英[4]观察到，存在焦虑情绪变化 的肝硬化病人占肝硬化病人总数的95.6%，存在恐惧心理者占 88.9%。 2.2.2 怀疑自责心理 存在该心理问题者往往信心不足，怀疑疗 效及是否癌变，对疾病的原因、诊断表示怀疑，责怪自己平时不 爱惜身体或饮食不当等。调查表明，肝硬化有怀疑心理者占肝 硬化病人总数的57.8%[4]。 2.2.3 孤独抑郁心理 张云峰等[5]通过对90例肝硬化病人的调 查发现，有孤独感者占肝硬化病人的28.9%。这类病人未生病时 与家人、亲属、邻里、同事生活在一起，各方面的需要都能得到 肝硬化病人的心理表现及护理对策 权联珠 （兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000） 摘 要：肝硬化是一种由不同原因引起的慢性弥漫性肝病，病理特点为广泛的肝细胞变性坏死，再生结节形成，结缔组织增 生，致使正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。主要表现为肝功能损害和门静脉高压，晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染 等并发症，死亡率较高。在国内以慢性乙肝引起的肝炎后肝硬化发病率最高，欧美则以酒精中毒引起的酒精性肝硬化多见[1]。 肝硬化病人病情易反复，而且无特效治疗方法，且治疗费用昂贵，因此，病人会出现很多心理问题。心理应激理论认为，当人 的认知受到威胁、挑战对个体生存产生危害时，就会出现生理、心理、情绪、认知和行为的变化，特别是威胁生命安全的疾 病，对病人来说，往往是一种沉重的精神压力，随时会引起相应的心理反应，导致病人出现相应的心理问题，如紧张、焦虑、 抑郁和自控能力下降等，这些心理问题反过来又会影响疾病的转归[2]。所以，心理护理对肝硬化的治疗起到相当重要的作 用。 关键词：肝硬化；心理表现；护理对策 中图分类号：R195 文献标识码：B 文章编号：1671-1246（2012）18-0141-02 Vol．30 2012 No．18 141- - 满足，一旦生病住进医院，其正常的生活习惯会被打乱，如果家 属工作忙，不能经常在其身边陪护，就更易导致病人孤独失望、 心情抑郁、少言寡语。 2.2.4 消极绝望心理 本病病程长，易复发，病人长期受疾病折 磨，情绪波动较大，加之由于病情需要会输入血浆、白蛋白、脂 肪乳等昂贵的药物，经济负担加重，病人易表现为情绪低落，悲 观失望，对治疗丧失信心甚至自暴自弃，拒绝治疗等。据调查， 肝硬化绝望者占肝硬化病人总数的20.0%[4]。 2.2.5 求助心理 肝硬化病人由于长期患病，心理上容易产生 失落感，希望得到家属、朋友、医务人员的爱护、同情、怜悯。他 们的种种需要往往因为疾病原因以及不被理解而得不到满足， 这些因素也会挫伤病人自尊心而使病人倍感失落。 3 护理措施 3.1 给予心理支持 针对不同的心理问题实施不同的心理护理。对以焦虑、恐 惧为主的病人应礼貌、诚恳、热情地接待，主动向病人介绍医院 环境及同病室病人情况。告诉病人，医生的经验是丰富的，治疗 的效果是满意的。耐心解释病情，宣教疾病相关知识，使病人明 确肝硬化虽是难治之症，但却是可治之症，对病人讲述肝硬化 治愈实例，讲解精神因素对治愈肝硬化的重要性。做到热心、耐 心、细心、关心病人，建立良好的护患关系，多与病人接触、交 谈，了解其心理障碍，有针对性地及时应用释疑、说理等方法开 导病人，还可引导病人看 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 、听音乐等以转移病人的注意力，让 病人保持愉快的心情。对以悲观、绝望心理为主的病人应酌情 进行疏导，介绍疾病与情绪的关系，加强情志调节，尊重、理解、 体贴病人，当病人烦躁、发脾气时，在其发泄后，再加以劝导和 解释；及时了解病人不良情绪的原因，尽量满足病人的 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 ，设 法使其保持良好的心境，同时做好家属的思想工作，叮嘱家属 多关爱、照顾病人，以消除病人孤独感，鼓励病人克服悲观沮丧 情绪，保持心情舒畅，使其心态平和宁静，坚定治疗信心。 3.2 加强社会支持 做好家属、亲友的思想工作，建议他们多探视病人，不让病 人担忧家中烦恼之事和医疗费用问题。以宽容的态度为其提供 倾诉、发泄的机会。多给予情感上的支持，使病人能够充分地享 受到家庭的温暖，树立治疗的信心。可能的话，定期与病人单 位、街道、社区联系，建议他们给予病人经济和精神上的支持， 帮助病人解决实际问题。 3.3 排解不良情绪 鼓励病人及时表达不良情绪，多和病人交谈，告诉病人不 良情绪可使机体免疫功能降低。关心体贴病人，引导他们讲心 里话，将压抑的情绪及时表露出来，耐心听取，适当给予安慰。 治疗期间细心观察，认真听取病人的主诉，并给予及时处理，以 消除病人紧张、恐惧心理。 3.4 努力提高护理操作技术 减轻病人的紧张心理，特别是使用特殊仪器、或进行特殊 检查时要耐心细致地做好解释工作，取得病人的同意，最大限 度地给予病人安全感。 3.5 做好健康教育工作 随着现代医学模式的转变，健康教育已成为卫生保健的一 个重要组成部分。在临床工作中，护士应主动向病人及家属讲 述有关肝硬化疾病的知识，使病人及家属掌握肝硬化的一般知 识和自我护理技能，告知病人服药的注意事项，如注意休息，注 意生活规律，睡眠充足，合理饮食，应进食高热量、高蛋白、富含 维生素的食物。失代偿期病人，应避免对肝脏有损害的药物和 粗糙、坚硬或刺激性食物。鼓励病人主动配合治疗，同时做好出 院指导及定时复查等事项。 随着生物—心理—社会医学模式的转变，心理因素在疾病 转归中的作用日益受到重视，而心理护理也是推行整体化护理 的重要环节。因此，只要我们重视病人的心理状态，广泛开展护 患沟通，建立一种主动合作的护患关系，准确及时地掌握病人 心理特点，以此来指导护理的实施，就能有效地达到护理目标。 参考文献： [1]尤黎民． 内科护理学[M]． 北京：人民卫生出版社，2004. [2]康丽艳，刁惠民，张立新，等． 住院病人心理反应影响因素与护理对 策[J]．护理学杂志，2003，18（5）:383. [3]金奕，孟宝珍，魏津玲． 肝硬化住院病人心理健康状况分析及护理[J]． 中华护理杂志，2002，37（6）:453. [4]李雪英. 肝硬化病人的心理分析及护理干预[J]． 实用中西医结合临 床，2006（6）:73. [5]张云峰，石秋莲，汪克林，等． 肝硬化并上消化道出血病人的心理分 析和护理干预[J]． 实用医学杂志，2005（23）：2705-2706.蒉 蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉 临床实践 卫生职业教育 关键词：CT增强扫描；患者；安全护理 中图分类号：R195 文献标识码：B 文章编号：1671-1246（2012）18-0142-02 CT增强扫描具有一定的风险，检查费用亦较高，而患者所 患疾病、个人体质及心理承受能力等各不相同，如果护理工作 CT增强扫描患者安全护理体会 赵小玲，陈爱国，吴光欣 （甘肃省中医院白银分院，甘肃 白银 730900） Vol．30 2012 No．18 142- -