心脏MRI扫描

心脏心脏心脏心脏心脏心脏心脏心脏MRMRMRMRMRMRMRMR扫描扫描扫描扫描扫描扫描扫描扫描 张进慧 心脏扫描基本概念心脏扫描基本概念 �� 心电门控心电门控 �� 分段分段KKKKKKKK空间采集空间采集 �� 扫描序列扫描序列 �� 扫描 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 扫描方法 Page � 3 心电门控心电门控心电门控心电门控心电门控心电门控心电门控心电门控 � 标准心电门控 易受水磁效应影响而产生 异常T波,导致 QRS波识别错 误而触发错误 � 矢量心电门控 导联呈正交摆放。 � 外周门控，不精确。 Page � 4 � 基本原则是最大程度获取心电信号和减少干扰 � 清洁局部皮肤并使用导电胶 � 避免将电极放置在阻抗较大的组织如肋骨和乳 腺腺体 � 避免将白色电极放置在主动脉走行区域以降低 水磁效应带来的高T波 干扰 � 各电极之间距离不要大于15cm以减少磁场切变 带来的噪音干扰 心电门控放置要点心电门控放置要点 Page � 5 心电门控波形心电门控波形心电门控波形心电门控波形心电门控波形心电门控波形心电门控波形心电门控波形 1 舒张期 2 舒张末期 3 收缩期 4 收缩末期 Page � 6 分段分段分段分段分段分段分段分段KKKKKKKK 空间空间空间空间空间空间空间空间 当心率大于75次／分钟时，心 脏在舒张中期的最小运动间期 消失，运动伪影不可避免，因 此为了减少心脏运动伪影，建 议在检查之前控制心率小于75 次／分钟。 心率不齐是导致分段K空间采 集图像运动伪影的主要原因， 因而心率不齐患者不是心脏 MRI检查的适应症 Page � 7 电影成像的分段电影成像的分段电影成像的分段电影成像的分段KKKK空间原理空间原理空间原理空间原理 Page � 8 分段分段分段分段分段分段分段分段KKKKKKKK 空间空间空间空间空间空间空间空间 VPS（view per segment），其view指K空间线， segment指K空间段，相当于"每心动周期完成的K空间线数" 心率＜55 VPS 18 心率＜65 VPS 16 心率＜75 VPS 14 心率＜85 VPS 12 Page � 9 心脏扫描序列心脏扫描序列心脏扫描序列心脏扫描序列 黑血技术黑血技术黑血技术黑血技术: : : : Double IR 和 Triple IR， 白血技术白血技术白血技术白血技术: : : : FIESTA Cine 心肌标记心肌标记心肌标记心肌标记：：：：FIESTA with Tagging 心肌灌注心肌灌注心肌灌注心肌灌注: : : : FGRET 心肌延迟增强心肌延迟增强心肌延迟增强心肌延迟增强: : : : FGRE with IR prepared 冠状动脉冠状动脉冠状动脉冠状动脉: : : : fs-3D Fiesta 心脏快速定位心脏快速定位心脏快速定位心脏快速定位: : : : iDrive Page � 10 黑血序列Double IR 和 Triple IR Double IR（双反转脉冲序列） 利用两次反转脉冲消除感兴趣区 的血流信号，以突出显示心肌以 及周围结构，对心肌和心包病变 的诊断有十分重要的作用，例如 显示心肌梗死和心内膜下血栓形 成 Page � 11 Triple IR(三反转序列) 在DIR-FSE的基础上可以施加选择性脂肪反转脉冲， 获得脂肪抑制的效果，这种序列称为三反转FSE序 列，对心脏肿瘤、心包和心肌病变的鉴别诊断具有重要 意义。 Triple IR Douple IR Page � 12 白血技术白血技术白血技术白血技术: : : : FIESTA CineFIESTA CineFIESTA CineFIESTA Cine FIESTA为全稳态梯度回波，具有SNR高，成像速度快等特点，主要用 于心脏电影成像 临床应用： 心脏室壁运动评估 心脏功能定量分析 大血管评估 瓣膜形态 Page � 13 心肌标记：心肌标记：心肌标记：心肌标记：FIESTA with Tagging FIESTA with Tagging FIESTA with Tagging FIESTA with Tagging 心肌标记技术心肌标记技术心肌标记技术心肌标记技术: : : : 在QRS波起始处施加网格状 饱和脉冲，使心肌被饱和呈现低信号，从而 被标记（AAAA）；经过一段延迟时间，心肌运 动发生改变，被标记的心肌位置发生变化， 在图像上表现为网格线扭曲(BBBB)，扭曲的幅度 和速度都是评价心肌运动的主要指标。 AAAA BBBB Page � 14 心肌灌注心肌灌注心肌灌注心肌灌注: : : : FGRETFGRETFGRETFGRET P 在造影剂首过的时间 内完成多个层面的多相 位成像从而形成心肌信 号强度-时间的关系变化 曲线 灌注是毛细血管床水平 微观运动过程，反映毛 细血管床的血流状况， 如心肌梗死区域心肌已 经死亡，则无灌注 Page � 15 心肌延迟增强心肌延迟增强心肌延迟增强心肌延迟增强 FGRE with IR preparedFGRE with IR preparedFGRE with IR preparedFGRE with IR prepared Gd为细胞外造影剂，在正常心肌内 被迅速廓清；当心肌发生凝固性坏 死时，细胞膜的完整性被破坏，造 影剂通过渗透的方式进入梗死的部 位并具聚积，其廓清时间较正常心 肌慢 至少延迟8分钟，但不超过12分钟 扫描时，正常心肌和梗死心肌因造 影剂的分布差别从而形成T1加权对 比差异 主要用于显示心肌活性 Page � 16 冠状动脉冠状动脉冠状动脉冠状动脉 fs- fs- fs- fs-3D Fiesta3D Fiesta3D Fiesta3D Fiesta RCARCARCARCALADLADLADLAD Page � 17 心脏扫描方法心脏扫描方法心脏扫描方法心脏扫描方法 心脏解剖 心脏扫描定位 Page � 18 LV : LV : LV : LV : 左心室左心室左心室左心室 LA : LA : LA : LA : 左心房左心房左心房左心房 RV : RV : RV : RV : 右心室右心室右心室右心室 RA : RA : RA : RA : 右心房右心房右心房右心房 Ao : Ao : Ao : Ao : 主动脉主动脉主动脉主动脉 PA : PA : PA : PA : 肺动脉肺动脉肺动脉肺动脉 lpa : lpa : lpa : lpa : 左肺动脉左肺动脉左肺动脉左肺动脉 rpa : rpa : rpa : rpa : 右肺动脉右肺动脉右肺动脉右肺动脉 SVC:SVC:SVC:SVC:上腔静脉上腔静脉上腔静脉上腔静脉 IVC: IVC: IVC: IVC: 下腔静脉下腔静脉下腔静脉下腔静脉 pv : pv : pv : pv : 肺静脉肺静脉肺静脉肺静脉 rpv : rpv : rpv : rpv : 右肺静脉右肺静脉右肺静脉右肺静脉 av : av : av : av : 主动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣 mv : mv : mv : mv : 二尖瓣二尖瓣二尖瓣二尖瓣 tv : tv : tv : tv : 三尖瓣三尖瓣三尖瓣三尖瓣 ppppv :v :v :v : 肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣 rvot: rvot: rvot: rvot: 右室流出道右室流出道右室流出道右室流出道 LVLVLVLV RVRVRVRV LALALALA RVRVRVRV RARARARA LVLVLVLV AoAoAoAo mvmvmvmv tvtvtvtv AoAoAoAo PAPAPAPA rparparparpa SVCSVCSVCSVC AoAoAoAo lpalpalpalpa SVCSVCSVCSVC RARARARA IVCIVCIVCIVC rparparparpa rpvrpvrpvrpv PAPAPAPA LALALALA AoAoAoAo LVLVLVLV avavavav LALALALA RVRVRVRV RARARARA LVLVLVLV mvmvmvmv tvtvtvtv LALALALA AoAoAoAo RVRVRVRV rparparparpa LVLVLVLV PAPAPAPA PvPvPvPv rvotrvotrvotrvot AoAoAoAo LVLVLVLVIVCIVCIVCIVC AoAoAoAo rparparparpa LALALALA lpalpalpalpa LVLVLVLV RARARARA SVCSVCSVCSVC AoAoAoAo avavavav lpalpalpalpaAoAoAoAo PAPAPAPA RARARARA LVLVLVLV AoAoAoAo LALALALA RARARARA avavavav rvotrvotrvotrvotRVRVRVRV 心脏正常解剖关系心脏正常解剖关系心脏正常解剖关系心脏正常解剖关系 Page � 19 心脏扫描定位心脏扫描定位心脏扫描定位心脏扫描定位 1 1 1 1 1）在标准的冠状位图像显示室间膈，经过室间膈定位 （A），在横轴位显示室间膈（B）；2）经过心尖、平 行室间膈定位（B），在单斜矢状位显示左房和左室 （C）； A B C Page � 20 心脏扫描定位心脏扫描定位心脏扫描定位心脏扫描定位 2 2 2 2 D E F 3）经过心尖和二尖瓣中点连线定位（C），显示四腔心（D）；4）经过心尖平行室间膈， 或者经过心尖与二尖瓣中点的连线定位（D），显示双斜的标准左室垂直长轴位（E）；5） 经过心尖和二尖瓣中点的连线定位（E），显示标准水平长轴位；6）垂直室间膈或者左室长 轴定位（F），显示标准的左室短轴位。 2010-12-28 avavavav 流出道及流出道及流出道及流出道及 心腔心腔心腔心腔 瓣膜瓣膜瓣膜瓣膜 主动脉主动脉主动脉主动脉 pvpvpvpv pvpvpvpv mvmvmvmv tvtvtvtv 二尖瓣二尖瓣二尖瓣二尖瓣 mvmvmvmv mvmvmvmv 开放开放开放开放 关闭关闭关闭关闭 开放开放开放开放关闭关闭关闭关闭 右室流出道右室流出道右室流出道右室流出道 左侧二腔心左侧二腔心左侧二腔心左侧二腔心 左室流出道左室流出道左室流出道左室流出道 肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣 三尖瓣三尖瓣三尖瓣三尖瓣 主动脉主动脉主动脉主动脉瓣膜瓣膜瓣膜瓣膜 矢状位矢状位矢状位矢状位 升主动脉升主动脉升主动脉升主动脉 横轴位横轴位横轴位横轴位 主动脉弓主动脉弓主动脉弓主动脉弓 右侧二腔心右侧二腔心右侧二腔心右侧二腔心 Page � 22 常用冠状动脉检查平面定位方法常用冠状动脉检查平面定位方法常用冠状动脉检查平面定位方法常用冠状动脉检查平面定位方法 右 冠 状 动 脉 Page � 23 左冠状动脉 Page � 24 Page � 25 冠冠冠冠 状状状状 动动动动 脉脉脉脉 成成成成 像像像像 谢谢 谢谢 ！！ 参考：《心脏扫描技术》吕剑（GE 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 工程 路基工程安全技术交底工程项目施工成本控制工程量增项单年度零星工程技术标正投影法基本原理 师） 《加州心脏中心MRI拍摄技术指南》