经PICC导管采集血标本的探讨

中国中医急症 !""# 年 $ 月第 %& 卷第 $ 期 ’()*+, +-., !""#，/01, %&，20, $ ·&3#· 文献分析 4 ’ 5 , 护理学报6 !""&6 %$ 7& 8：%3 9 %: ; 吴克琴 , 老年危重患者 <=**穿刺方法改进 4 ’ 5 , 现代护理6 !"":6 %; 7%& 8：%:$! 3 葛莉娜6 刘军 , 老年病人 <=**置管的护理对策 4 ’ 5 , 中国医科大学 学报6 !"":6 ;> 7$ 8：>!" 9 >!% 7收稿日期 !""& 9 %% 9 !" 8 痰热清注射液输液配伍观察 李碧峰 贾晋蓉 陈青青 冯惠平 中图分类号：?!3&, % 文献标识码：@ 文章编号：%""3 9 :3$A7!""# 8"$ 9 "&3# 9 "% 【摘要】 目的 观察痰热清注射液的输液配伍变化情 况。方法 模拟临床输液配伍操作，观察痰热清注射液的 输液配伍变化情况。结果 输液可出现澄明度改变现象。 结论 中药注射剂与输液配伍应当重视 BC 改变对澄明度 的影响。 【关键词】 痰热清注射液 配伍 我院输液室在使用中药注射剂痰热清注射液的过程中， 根据医生处方将该药与葡萄糖氯化钠、氯化钾粉针混合稀释， 结果出现混合液体澄明度改变呈浑浊状态。接报告后，作者到 现场了解情况，并模拟临床输液配伍操作进行实验设计观 察。现报告如下。 ! 材料与方法 %, % 一般资料 仪器用酸度计（梅特勒托利多（上海）有限公 司 DE1F-;!"），试药用葡萄糖氯化钠注射液（福州海王福药制药 有限公司，批号 "&"3%>""%）、痰热清注射液（上海凯宝药业有限 公司，批号 "&";"#）、注射用氯化钾粉针（海南灵康制药有限公 司，批号 "&"$"!）。 %, ! 观察方法 根据医生处方内容进行各种药品混合分组配 伍操作，混合稀释前后测定液体的 BC值，观察澄明度改变现 象。分组配伍、BC、澄明度 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf %。 " 结 果 在五组输液配伍中，% 组、! 组液体出现浑浊，$组为葡萄糖 氯化钠空白对照，;组、3组呈现阴性反应。 # 讨 论 ;, % 在发生浑浊现象之后，详细查看痰热清注射液的说明 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 使用项：“每次 !"G1，加入 $H葡萄糖注射液 $""G1，注意控制滴 速在 >"滴 I GJK内”。注意事项中提到：使用前在震摇时发现有 漂浮物出现或产生浑浊则不得使用。不得与其它药物混合滴 注。再查痰热清注射液的处方成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银 花、连翘，在这些中药的主要成分里，不难看出该制剂含有连翘 苷、黄芩苷、木犀草苷及绿原酸等成分，根据天然药物化学教科 书可以知道该类物质属碱性盐类，在酸性条件下易析出沉淀造 成液体的浑浊现象。稀释液采用葡萄糖氯化钠是说明书中未提 及的。这是讨论的原因之一。其次，如果给患者同时输入另外批 次的不同药品后，不更换新的输液管，继续同管输入含痰热清注 射液的液体，也有可能在输液管中立即呈现浑浊现象。 ;, ! 此外，中草药注射剂的 BC值与澄明度有较大关系，药液 调节适宜的 BC 值才能保持有效成分的溶解和液体澄明，如果 BC值调节不当，药液碱性较强，生物碱成分易析出，反之，酸性 较强时，酸性物质及部分苷类也可沉淀。而且在上述处方中所 加入的药品含有钾、钠金属离子，在中草药复方制剂中，由于金 属离子的存在影响药液的澄明度，也是制剂制备中讨论的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 。 ;, ; 由表 % 可见，痰热清注射液不宜与葡萄糖氯化钠注射液 或葡萄糖氯化钠加氯化钾粉针配伍稀释使用。输入另外批次的 不同药品时，不可以同管输入含痰热清注射液的液体，必须更换 新的输液管给药。因此，建议临床在使用中草药注射剂与输液配 伍时，应仔细阅读说明书并坚持按其 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 进行操作。 7收稿日期 !""& 9 %% 9 "! 8 经 <=**导管采集血标本 的探讨 姜秀娟 中图分类号：?3:;, $ 文献标识码：@ 文章编号：%""3 9 :3$A7!""# 8"$ 9 "&3# 9 "! 【摘要】 目的 探讨以 <=**采集血标本结果的影响和并 发症。方法 对 ;> 患者在置 <=**的对侧肢体用普通法采 血作为 L组，在 <=**未输液时采集的血标本为 @组，在 <=**输液时采集的血标本为 *组。观察三组在血常规、血 生化、肝功能、肾功能和血糖等指标上差异以及经 <=**采 血相关的并发症，其中包括标本溶血、标本凝血、导管阻塞 和静脉炎等。结果 三组在血常规、血生化、肝功能、肾功能 和血糖差异无统计学意义；三组经在标本溶血、标本凝血、 导管阻塞和静脉炎比较，差异无统计学意义。结论 <=** 是临床上一种新采血办法，安全有效，值得在临床中实验 推广和应用。 【关键词】 <=** 血标本 化验 经外周导入中心静脉置管 7 <=**8是一种从肘部静脉导入且 末端位于上腔静脉的深静脉穿刺技术，目前广泛用于化疗、静脉 营养、长期静脉输液等方面。许多患者特别是危重患者需要反 复、多次进行一些生化检查，因此需要多次且大量地采集血生化 标本，临床发现经 <=**采血，患者无痛苦，可反复应用。我们对 !"":年 > 月 M !""&年 ! 月使用 <=**采集的血标本进行研究。 注：“ N”为液体出现浑浊，“ 9”为液体澄清 表 % 痰热清注射液的输液配伍变化 项 目 葡萄糖氯化钠注射液 痰热清注射液 氯化钾粉针 BC值 澄明度 % 组 $""G1 ;"G1 %, "O >, "! N ! 组 $""G1 ;"G1 " >, !" N ; 组 $""G1 " %, "O 3, >" 9 3 组 " ;"G1 %, "O :, >" 9 $ 组 $""G1 " " ;, ## 9 BC值 ;, ## :, :> :, "! 福建省漳州市医院（漳州 ;>;"""） 浙江省建德市第二人民医院（建德 ;%%>"3） ·!"#· 中国中医急症 $##% 年 " 月第 &! 卷第 " 期 ’()*+, +-., $##%，/01, &!，20, " 组别 3组 4组 *组 ! 56 56 56 标本溶血 # # # 标本凝血 # # # 导管阻塞 # & $ 静脉炎 # & # 表 $ 三组导管相关的并发症比较（ !） 表 & 三组血常规、血生化、肝功能、肾功能和血糖结果（ " # $） 检验项目 白细胞（ 7 &#% 8 9） 红细胞（ 7 &#&$ 8 9） 血红蛋白（: 8 9） 血小板（ 7 &#% 8 9） 钾（;;01 8 9） 钠（;;01 8 9） 氯（;;01 8 9） 谷草转氨酶（< 8 9） 谷丙转氨酶（< 8 9） 白蛋白（: 8 9） 尿素氮（;;01 8 9） 肌酐（!;01 8 9） 血糖（;;01 8 9） 3 组 =, $> ? 5, >$ >, $5 ? #, >= &$#, $> ? $&, >" &!", 6" ? >>, >= >, &6 ? #, $> &5=, "> ? >, $& &#$, %6 ? $, &= 56, $& ? $, && 5>, 6" ? 5, 5> 5$, >" ? ", $& >, &" ? 5, &$ 6", >= ? 6, >> =, >" ? $, >= 4 组 =, $& ? >, "6 >, $5 ? #, "> &$#, ## ? $#, >& &!5, 5$ ? ">, 6$ >, &> ? #, "% &5", >= ? 5, %= &#$, "6 ? >, $! 56, #% ? $, 5= 5>, 5% ? 5, 6# 5$, >5 ? ", 5> >, &> ? 5, 6" 65, %" ? ", %! =, 6! ? $, >" * 组 =, $$ ? >, => >, $# ? #, "6 &%!, !" ? &!, 6> &!#, "> ? "=, 6% >, &> ? #, "! &56, >! ? >, 5" &#$, >= ? >, 6$ 56, #6 ? $, &6 5>, $" ? 5, "& 5$, >" ? >, "$ >, &> ? 5, %> 6$, >5 ? 6, =! =, "" ? 5, &# 现将结果报告如下。 ! 资料与方法 &, & 一般资料 选择置 @A**患者 56例，男性 $$ 例，女性 &> 例；年龄 &! B ="岁。在置 @A**的对侧肢体用普通法采血作为 3 组，在 @A**未输液时采集的血标本为 4组，在 @A**输液时采 集的血标本为 *组。征得患者及家属同意后方采血。三组抽血 量差异无显著性。所有 @A**均为美国 4C公司生产的 > DE @A** 导管。 &, $ 方法 3组在 @A**对侧上肢的贵要静脉、头静脉或肘正 中静脉常规静脉穿刺采血 >;1，注入相应试管；4组采血前 @A** 管均用 "#< 8 ;1的无菌肝素液 ";1正压封闭 6F以上，用 1#毫升 一次性无菌注射器抽吸 1#;1 注射用水通过 @A** 快速静脉注 入，停留 $#G后回抽 &;1血弃去，然后用另一注射器抽取 >;1血 标本；* 组在 4 组抽血完毕后再以 "# 滴 8 ;HI 滴速静脉滴注 ";HI，关闭输液开关，中断输液，分离输液管道，停留 $#G后，用 &#毫升一次性无菌注射器抽吸 1#;1注射用水以 @A**快速静脉 注入，再停留 $#G回抽 &;1血弃去，然后用另一注射器抽取 >;1 血标本。4组与 *组采血标本后用 $#;&生理盐水脉冲式冲管， 血液全部进入血管为止。三组均遵守无菌操作，血标本同时进行 检验，仪器、试剂及操作人员均相同。 &, 5 观察指标 J & K血常规、血生化、肝功能、肾功能和血糖； J $ K经 @A**采血相关的并发症包括标本溶血、标本凝血、导管阻 塞和静脉炎等。 &, > 统计学处理 计量资料以 J " # $ K 表示，采用 %检验与 "$ 检验。 " 结 果 $, & 三组血常规、血生化、肝功能、肾功能和血糖结果 见表 &。结果示三组血常规（白细胞、红细胞、血红蛋白及血小板）、血 生化（钾、钠和氯）、肝功能（谷草转氨酶、谷丙转氨酶和白蛋白）、 肾功能（尿素氮和肌酐）以及血糖比较，差异无显著性（& L #, #"）。 $, $ 三组采血相关的并发症比较 见表 $。结果示三组在标本 溶血、标本凝血、导管阻塞和静脉炎比较，差异无统计学意义（& L #, #"）。4组与 *组应用 @A**的并发症发生率均为 ", "6M。 # 讨 论 5, & 经 @A**采血标本的可行性 NI;;，管腔容积 #, "$;1。其容量较小，只要丢弃很 少的血量便可。减轻患者反复穿刺的痛苦，也不至于造成血液 的浪费。 5, $ @A**采血的应用范围 胡翠环等 P $ Q对 5# 例 @A**患者调 查和分析结果显示 @A**最突出的问题是需要解决抽血，5# 例 （&##M K考虑此项。我们通过对在置 @A**的对侧肢体用普通法 采集的血标本、@A**未输液时采集的和在 @A**输液时采集的 血标本三组对照分析，三组在血常规、血生化、肝功能、肾功能和 血糖以及经 @A**采血相关的并发症包括标本溶血、标本凝血、 导管阻塞和静脉炎三组之间差异无统计学意义（& L #, #"）；也 表明 @A**在输液与不输液时对血标本的化验结果影响不显著， @A**采血标本时间范围也较广。采血方法上，我们用 &# 毫升一 次性无菌注射器抽吸 1#;1注射用水以 @A**快速静脉注入，再 停留 $#G回抽 &;1血弃去，然后用另一注射器抽取 >;1血标本， 停留 $#G让体循环带走了稀释的血液，冲洗管道排除了管道内 药液对生化检查的影响，回抽 &;1血弃去排除管道内注射用水 对结果的影响。因 @A**管腔容量较小，对于一般的化验检查，弃 血 &;1就可以满足化验的需要，这一结果也与陈湘玉等 P 5 Q 的临 床研究结果相吻合。 5, 5 @A**采血相关的并发症 从我们研究的结果来看，导管 阻塞为最为常见的并发症，其原因可能与操作不熟练，操作时间 略长或和 @A**的材料有一定关系，需要大样品的临床实验加以 验证。本观察出现 & 例静脉炎，未见有标本溶血和标本凝血。 @A**本身在应用过程中，就有一定的并发症发生率，其并发症 发生率为 ", "6M，略低于文章报道的导管相关并发症的发生率 为 !, "M P> Q。 总之，@A**作为临床上一种新采血办法，有其可行性，并有 相对成熟的操作方法，值得在临床中实验推广和应用。 参 考 文 献 & NI，5& > 王海燕，刘英菊 , @A**导管的日常维护和应用 P ’ Q , 中国社区医师， $##6，! J&6 K \ &&# B &&& J收稿日期 $##! [ &# [ &" K