健身气功八段锦对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能近期疗效观察

44 West China Medical Journal, Vol.27, No.8 Aug. 2012 华西医学 2012, 27（8） 健身气功八段锦对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者 肺功能近期疗效观察 刘素蓉，陈云凤 【摘要】　目的　评价健身气功八段锦对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者临床疗效及肺功能的影响。 方 法　2011 年 6 月－ 2012 年 5 月将 COPD 稳定期患者随机分为试验组和对照组各 40 例观察期（两组各 1 例）患者不 能坚持而弃之。在两组均接受西医基础治疗基础上，试验组同时采用健身气功八段锦肺康复训练：每日下午 练习 飞向蓝天的恐龙练习非连续性文本练习把字句和被字句的转换练习呼风唤雨的世纪练习呼风唤雨的世纪课后练习 气 功八段锦 1 次，每次 30 min，疗程 90 d。观察两组患者的临床疗效及肺功能改善情况。 结果　试验组总疗效、肺功 能改善情况优于对照组（P ＜ 0.05）。 结论　通过健身气功八段锦训练可以改善 COPD 稳定期患者的临床疗效及肺 功能，值得推广。 【关键词】　健身气功八段锦；慢性阻塞性肺疾病；肺功能 【文献标识码】　A　　　 Clinical Study on the Efficacy of Health Qigong Ba Duan Jin on Improving Lung Function of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Its Stable Period　LIU Su-rong, CHEN Yun-feng. Chengdu Integrative Medicine Hospital, Chengdu, Sichuan 610041, P. R. China 【Abstract】 Objective To evaluate the effect of Health Qigong Ba Duan Jin on lung function improvement of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods　Patients with stable COPD treated between June 2011 and May 2012 were randomly divided into experimental group and control group with 40 in each. Both groups of patients received a western-medicine based treatment, while patients in the experimental group took Qigong Ba Duan Jin pulmonary rehabilitation training at the same time: once every afternoon and 30 minutes every time for 90 days. Clinical efficacy and lung function improvement of the two groups of patients were observed and compared. Results　The results of the total effect and lung function improvement of patients in the experimental group were significantly better than those in the control group (P ＜ 0.05). Conclusion　Health Qigong Ba Duan Jin training can improve the clinical efficacy and lung function in patients with stable COPD, and is worth popularizing. 【Key words】　Health Qigong Ba Duan Jin; Chronic obstructive pulmonary disease; Lung function 论　著 【作者单位】 成都市中西医结合医院 / 成都市第一人民医院（成都，610041） 【作者简介】 刘素蓉（1965 －），女，四川成都人，副主任护师，本科， E-mail：liusurong2004@163.com 【网络出版时间】 【网络出版地址】 亡率，预防该病的反复发作已成为人们十分关注的重 要问题。运用健身气功八段锦（八段锦）制定一个长 期、系统、有针对性的康复运动 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，观察干预前后 COPD 稳定期患者的临床症状、体征、肺功能等变化， 以期为其康复治疗制定、提供理论依据与实践经验。 2011 年 6 月－ 2012 年 5 月，我们对呼吸科门诊及住 院的 COPD 患者在治疗中予以八段锦肺康复训练，收 到较好效果，现报告如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料 COPD Ⅰ～Ⅳ 级 稳 定 期 患 者 80 例，年 龄 18～ 70 岁，利用随机数字表，将患者随机分为试验组及对 照组各 40 例，因观察期间两组各有 1 例患者不能坚 持而弃之。试验组男 22 例 , 女 17 例，年龄 48～ 68 岁， 慢性阻塞性肺疾病（COPD）为呼吸性慢性疾病， 其特点是呼气受限、严重影响患者的劳动能力和生活 质量。COPD 当前居世界死亡原因第 4 位，根据世界 银行 / 世界卫生组织发表的研究，至 2020 年 COPD 将成为世界疾病经济负担第 5 位 [1]。COPD 病诊治指 南明确提出，康复治疗是 COPD 患者稳定期一项重要 的治疗措施 [1]，有氧运动已被公认为是 COPD 肺康复 的有效手段。八段锦是我国传统康复医学领域中具有 民族特色的治疗手段之一，属于中等强度或以下的有 氧运动 [2]。基于 COPD 的高发病率、高致残率和高死 2012-08-14 14:11 http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1356.R.20120814.1411.013.html 45华西医学 2012, 27（8） West China Medical Journal, Vol.27, No.8 Aug. 2012 平均 59.7 岁。病情程度：COPD Ⅰ级 3 例，Ⅱ级 17 例， Ⅲ级 14 例，Ⅳ级 5 例；肺功能指标：第 1 秒用力呼气 容积占预计值百分比（FEV1%）（51.80 ± 16.23）%，呼 气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC %）（61.26 ± 7.04）第 1 秒 用 力。对 照 组 男 21 例，女 18 例；年 龄 47～ 69 岁，平均 60.7 岁。病情程度：COPD Ⅰ级 4 例，Ⅱ级 15 例，Ⅲ级 15 例，Ⅳ级 5 例；肺功能指 标：FEV1%（52.88 ± 19.93）%，FEV1/FVC %（61.87 ± 6.74）%。两组性别、年龄、治疗前病情程度、肺功能 指标 FEV1%、FEV1/FVC % 比较 , 差异均无统计学意 义，具有可比性（P ＞ 0.05）。 1.2　治疗方法 两组患者签署知情同意书后，每组进行为期 90 d 的临床试验。对照组仅采用基础治疗方案 [（咳嗽、咯 痰者给予盐酸氨溴索（商品名：安普索 30 mg，3 次 /d 口服，气促患者予以茶碱缓释片（商品名：舒弗美）1 mg，1 次 /12 h 口服；Ⅳ级即极重度 COPD 患者给予长 期家庭氧疗）]，治疗期间均不得使用与本病治疗相关 的其他药物和治疗措施。试验组在接受基础治疗前提 下，同时采用八段锦肺康复方案：在专业训导人员带 领下每日下午练习八段锦 1 次，每次 30 min，练习 1 周后可在家跟随光碟练习。两组疗程均为 90 d。 1.3　观察指标及评定 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 1.3.1　临床疗效判定标准　参照 COPD 诊治规范 [3]， 临床控制：临床咳嗽、咳痰、气喘症状基本消失，肺功 能正常；显效：临床咳嗽、咳痰、气喘症状明显减轻， 肺功能减轻 2 级；有效：临床咳嗽、咳痰、气喘症状减 轻，肺功能改善 1 级；无效：临床咳嗽、咳痰、气喘症 状及肺功能无改变或恶化。 1.3.2　肺功能评价　专人使用肺功能仪测定患者肺功 能，检测用力肺活量（FVC）爆发力、快速、用力、深 长呼气时所测得的肺活量，可得到 FVC 曲线。测算第 1 秒用力呼气容积（FEV1）FEV1/FVC%，FEV1% 肺功 能参数，治疗前后 1 周内各检查 1 次。 1.4　统计学方法 采用 SPSS 11.5 统计软件进行统计学处理。治疗 前后两组间比较经方差齐性检验后采用 t 检验，等级 资料组间比较采用 Ridit 分析法。P 值＜ 0.05 为有统 计学意义。 2　结果 2.1　两组患者治疗后临床疗效比较 试 验 组 及 对 照 组 临 床 控 制 及 显 效 率 分 别 为 58.98%、46.15%；有效率分别为 87.18%、61.54%。两 组总疗效经 Ridit 分析，P=0.042 8，两组临床疗效比 较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表 1。 2.2　两组治疗前后肺功能比较 试验组患者疗程结束时 FEV1%、FEV1/FVC % 较 自身治疗前均有明显升高，其 FEV1%、FEV1/FVC % 差值自身对照比较，t 值分别为 2.037，3.657，P 值分别 为 0.001，0.045，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；对照 组患者疗程结束时 FEV1%、FEV1/FVC % 较自身治 疗前无明显升高，其 FEV1%、FEV1/FVC % 差值自身 对照比较，t 值分别为 0.874，1.953，P 值分别为 0.385， 0.055，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗前后两组 肺功能（FEV1%、FEV1/FVC %）差值比较，差异有统 计学意义（t=2.189，P=0.032，t=2.087，P=0.040），说明 试验组肺功能改善的疗效优于对照组。见表 2。 本试验 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 为八段锦锻炼疗程结束 1 年进行随 访，故目前仍在随访统计中。 表 1　两组患者治疗后总疗效比较（n=39，例，%） 组别 临床控制 显效 有效 无效 有效率 试验组 4（10.26） 19（48.72） 11（28.21） 5（12.82） 87.18 对照组 1（ 2.56） 17（43.59） 6（15.38） 15（38.46） 61.54 表 2　两组治疗前后肺功能比较（n=39，x ± s） 组别 FEV1%（%） FEV1/FVC%（%） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 试验组 51.80 ± 16.23 60.24 ± 20.15 61.26 ± 7.04 68.81 ± 10.81 对照组 52.88 ± 19.93 57.09 ± 22.53 61.87 ± 6.74 65.62 ± 9.92 t 值 　 0.262　　　　 −0.651 P 值 　 0.794　　　　 0.517 3　讨论 COPD 诊治指南明确提出，康复治疗是 COPD 患 者稳定期一项重要的治疗措施 [1]。目前研究肺康复训 练项目主要包括健身气功、呼吸操、健康教育和心理 行为干预。气功是“调身、调息、调心合为一体的身心 锻炼技能”[4]，是一种以民族传统文化的生命整体观为 理论基础，以自身形体活动、呼吸吐纳、心理调节相 结合为主要运动形式的自我身心锻炼方法，是追求人 与自然、社会三者和谐的整体健康为目的的民族传统 体育项目 [5]。健身气功是以人自身形体活动、呼吸吐 纳、心理调节相结合为要素的传统运动方法，国家体 育总局健身气功管理中心在挖掘整理优秀传统气功法 基础上，组织创编了“八段锦”健身气功。八段锦是一 套独立而完整的健身功法，为多种要素相互制约，相 互联系，循环运转，分别以躯体的伸展、俯仰，肢体的 屈伸运动，伴随呼吸来加强对五脏六腑的功能锻炼。 46 West China Medical Journal, Vol.27, No.8 Aug. 2012 华西医学 2012, 27（8） 每一个动作的作用皆有重点 , 是一套完整的健身方法， 具有祛病健身的良好效果 [6]。 八段锦的动作为：双手托天理三焦，左右开弓似 射雕，调理脾胃须单举，五劳七伤往后瞧，摇头摆尾 去心火，两手攀足固肾腰，攒拳怒目增气力，背后七 颠百病消。每一个动作名称中都蕴含了不同的中医原 理及健身功效。其双手上提伸展躯体动作，有调理肺、 脾、肾三焦生理功能，使气机得以转运，手、足三阴三 阳经络得以舒展，从胸到手，从手到头，从头到足，从 足到腹，形成环形循环，从而起到通三焦、调气血、养 内脏的效果。八段锦气功的编排思路遵从气功锻炼的 固有规律，重视“意”、“气”、“形”综合锻炼，即八段锦 的练习方法包括意念、呼吸、姿势 3 大内容，讲究“调 心”、“调息”、“调身”三者的有机结合，相互穿插。同 时，该功法体现“天人合一”的思路内涵，该套功法运 动强度和动作编排次序符合运动学和生理学规律，属 有氧运动，安全可靠。功法具有“柔和缓慢，圆活连贯； 松紧结合，动静相兼；神与形合，气寓其中”的特点 [7]。 八段锦练习中采用腹式呼吸，要求气沉丹田，使呼吸 逐渐做到“深、长、细、缓、匀、柔”，同时配以扩胸等 呼吸锻炼以达到改善 COPD 患者肺功能作用。研究表 明，老年人的呼吸机能随着年龄的增长，日趋萎缩， 肋骨钙化，肺纤维组织增加，弹性降低，胸廓活动能 力降低，导致呼吸功能下降 [8]。而 COPD 患者呼气流 速下降，肺用力呼吸时间延长，小气道陷闭，肺内气 体排出受阻 [9]，肺组织膨胀，挤压膈肌使膈面变扁平， 活动度减弱，而胸廓的扩张度小，辅助肌又容易疲劳， 故胸式呼吸的效果比腹式呼吸差。而腹式呼吸锻炼的 关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动，陈文 彬等 [10] 研究认为腹式呼吸可以增加潮气量，减少肺 功能残气量，提高肺泡通气，降低呼吸功耗，缓解呼 吸困难症状，改善换气功能。有研究表明，练功者在 “调息”入静状态下，机体的代谢强度降低，单位时间 耗氧量减少，动脉血中氧分压下降，二氧化碳分压增 高，但血氧饱和度仍在正常范围 [11]。有试验表明，让 不常运动的中老年受试者先接受 1 周八段锦基本动作 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 ，待其掌握动作后开始正式练习，共持续 75 d， 每天练习 1 h，练习时间相对固定。练习前后测试其身 体形态和生理机能指标，两次测试指标相同。发现练 习八段锦能明显提高中老年受试者上肢和下肢力量素 质，明显改善呼吸系统机能、提高中老年人关节灵活 性、平衡能力和神经系统灵活性 [12]。本研究结果表明， 通过八段锦锻炼，试验组肺功能及近期临床疗效优于 对照组（P ＜ 0.05），说明通过该项锻练可改善 COPD 患者近期肺功能及临床疗效。 综上，健身气功八段锦训练结合西医基础治疗能 明显改善稳定期 COPD 患者的肺功能及近期临床疗 效，是一种可操作性强、适合肺康复患者的运动项目。 使 COPD 患者的肺康复治疗从院内延续到院外，能有 效改善患者症状及肺功能，提高患者的生命质量，值 得推广应用。 由于本研究试验时间较短，病例数较少，且患者 尚在随访中，其进一步的研究有待在今后加以完善。 4　参考文献 ［ 1 ］　 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组 . 慢性阻塞性 肺疾病诊治指南（2007 年修订）[J]. 中华内科杂志 , 2007, 46(3): 254-261. ［ 2 ］　 潘华山 , 冯毅种 . 八段锦锻炼对老年人 1 级高血压康复治疗的临 床观察 [J]. 南京体育学院学报 ( 自然科学版 ), 2010, 9(1): 4-6. ［ 3 ］　 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组 . 慢性阻塞性肺 疾病（COPD）诊治规范（草案）[J]. 中华结核与呼吸杂志 , 1997, 20(4): 199. ［ 4 ］　 刘天君 . 中医气功学 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 , 1999: 101-102. ［ 5 ］　 张峰 . 健身气功概念探邃 [J]. 山东师范大学学报 , 2007, 22(3): 152-153． ［ 6 ］　 耿涛 . 健身气功 · 八段锦研究近况 [J]. 甘肃中医 , 2008, 21(1): 10-12. ［ 7 ］　 张英根 , 李承道 . 健身气功运动导论 [ Ｊ ]. 武术科学 , 2005, 2(1): 28. ［ 8 ］　 任可欣 . 太极拳运动与老年人健康体适能的研究进展 [J]. 首都体 育学院学报 , 2004, 16 (3): 113-115. ［ 9 ］　 钟南山 . 慢性阻塞性肺疾病防治进展 [J]. 新医学 , 1997, 28(8): 439. ［10］　 陈文彬 . 呼吸系统疾病诊疗技术 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 , 2000: 370-376. ［11］　 林秋 . 八段锦与中医养生 [J]. 福建中医学院学报 , 2010, 20(3): 55-56. ［12］　 曾云贵 , 周小青 , 王安利 , 等 . 健身气功 · 八段锦锻炼对中老年人 身体形态和生理机能影响的研究 [J]. 社区健身与体育产业 , 2005, 12(9): 12． （收稿：2012-06-27　修回：2012-07-28） （本文编辑：陈大红）