神内完美

1三偏综合征：内囊是感觉、运动等多种传导束的集中地，内囊后肢还有视辐射、听辐射通过,故当其损伤时出现三偏综合征即偏瘫、偏盲、即偏身感觉障碍,见于中风.脑出血和脑梗死 2Horner综合征：即肺上沟瘤，是由于颈上交感神经径路损害所致， 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为病变侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小，面部少汗。多见于肺癌。 3TIA:：短暂性脑出血发作，是颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，临床症状一般储蓄10到15min，多在1h内，不超过24h，可反复发作，不遗留神经功能缺损症状和体征。临床特点有①颈内动脉系统TIA多变现为单眼（同侧）或大脑半球症状。②椎—基底动脉系统TIA：最常见的症状是眩晕、恶心和呕吐，大多数不伴有耳鸣，为脑干前庭系统缺血的表现。 4．Bell麻痹：特发性面神经麻痹，又称Bell麻痹或面神经炎，为面神经管中的面神经非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪，患者常于清晨洗漱时发面一侧面肌活动不利，口角歪斜，症状常在数小时数天内达到高峰，查体时常见一侧面部额纹消失，睑裂变大，做鼓腮或吹口哨动作时患侧漏气，闭目时眼球向上外方转动而露出巩膜称Bell征 5．蛋白细胞分离：出现于格林巴利综合征，脑脊液检查发病2周后出现蛋白细胞分离现象，即蛋白质含量增高而白细胞数正常，蛋白质增高常在起病后第3周末达高峰 6．Willis环:由双侧大脑前动脉,颈内动脉,大脑后动脉，前交通动脉和后交通动脉组成，该环对颈内动脉与椎-基底动脉系统之间特别是两侧大脑半球的血液供应有重要的调节和代偿作用 7癫痫：是由一组已知或未知病因引起的，脑部神经元高度同化异常放电所导致的，以反复性，发作性，短暂性，通常是刻板性的中枢神经系统功能异常的症状和体征组成的综合征 1脑梗死危险因素①年龄大于65岁以上②高血压③糖尿病④既往心肌梗死⑤其他心血管疾病(除心肌梗死和房颤)⑥周围血管疾病⑦吸烟⑧除本次事件之外的既往TIA或缺血性卒中 2帕金森：（PD）又称震颤麻痹是一种好发于50岁以上中老年人的中枢神经系统变性疾病，临床上以静止性震颤，运动迟缓，肌强直和姿势步态异常为主要特征。 临床：①震颤，在日常生活中最易引起注意，易于成为突发症状，静止性震颤常开始于一侧上肢或下肢，可累及头，下颌，舌和躯体的双侧，拇指与屈曲的食指震颤明显时可形成所谓搓丸样动作②强直③运动迟缓④其他表现，PD精神症状中以抑郁最多见，也可有疼痛，发凉，灼热麻木等异常感觉， 辅助检查，CT， MRI可见黑质变薄或消失，鉴别：①血管性帕金森综合症②药物诱导的帕金森综合症③中毒性帕金森综合症④脑炎后帕金森综合症 治疗：目标减轻症状，延缓进程，提高生存质量1药物治疗，仍以药物治疗为主，疾病早期无需特殊治疗，应鼓励患者多做主动运动，若疾病影响患者的日常生活和工作能力则需采用药物治疗。药物治疗原则，从小剂量开始，缓慢递增，尽量以小剂量取得较满意疗效，治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 个体化，①非多巴胺能药物治疗A抗胆碱能药物B金刚烷胺②多巴胺能药物治疗，左旋多巴及复方左旋多巴2外科治疗3细胞移植及基因治疗4康复治疗 3和运动纤维有关的疾病：瘫痪的性质： （1）下运动神经元的瘫痪：亦称迟缓性瘫痪或周围性瘫痪。其特点为肌张力降低，腱反射减弱或消失，肌肉萎缩无病理反射。下运动神经元各部位病变的特点：①脊髓前角细胞：该部位的损伤表现为节段性、迟缓性瘫痪而无感觉障碍，见于脊髓前角灰质炎、运动神经元病等。如为缓慢进展型疾病可出现肌束颤动，如运动神经元病、脊髓空洞症等。 1脑膜刺激征见于（脑膜炎 蛛网膜下腔出血 脑出血 后颅凹肿瘤） 2格林巴利综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，是一组急性或亚急性发病，病理改变周围神经炎性脱髓鞘，临床表现为四肢对称性，迟缓性瘫痪的自身免疫病 面瘫 中枢性 周围性 神经元 上运动神经元 下运动神经元 病灶 对侧 同侧 范围 眼裂下面肌 一侧面部肌肉 味觉 正常 可有障碍 伴发症状 常有偏瘫 不一定 电变性反应 无 有 3上运动神经元发出的神经纤维包括，皮质脑干或皮质脊髓。 下运动神经元损伤：早期出现肌萎缩。Babinski\Oppenheim\Gordon\Chaddock\Hoffmann征阳性。踝阵挛 髁阵挛 4①运动性失语又称表达性失语或broca失语，患者不能讲话，自发言语减少，或只能说一两个简单字且不流利，常用词不当，但对别人的言语能理解，对自己用错词也知道，对文字能理解但读出来有困难或差错不能流畅的诵诗唱歌，这种患者常伴有以右上肢为重的清偏瘫，并有情绪抑郁，常沉默。第三额回言语运动中枢病变。 ②感觉性失语：患者能听见说话的声音，能自言自语但不能理解他人或自己说话的含义，是由颞上回后部的语言中枢病变所致。③命名性失语：又称遗忘性失语，患者称呼物品的名称和人名的能力消失但能叙述某物是如何使用，别人提示名称时他能辨别是否正确，是由优势侧颞中回和颞下回后部病变引起。 5．左力手者优势半球为右半球，反之。 6左侧桥脑损伤特点：脑桥腹下部综合征①左侧展神经麻痹及周围性面瘫，②右侧中枢性面瘫，③出现右侧偏身感觉障碍。脑桥中部基地综合征：①左侧面部感觉减退或消失咀嚼肌瘫痪及左侧肢体共济失调②右侧中枢性偏瘫。 左侧桥脑损伤引起的症状：（左）侧面瘫，（右）侧肢体瘫，属于交叉瘫痪 7．舌下神经损伤舌向（同侧）偏。 8．周围性面瘫：（弛缓性瘫）患侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅扁平，病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做鼓腮和吹口哨动作时患侧漏气。颊肌瘫痪使食物常留滞齿颊之间。不能抬额，皱眉，眼睑闭合无力或闭合不全。闭合时眼球向上外方转动而露出巩膜。 中枢性面瘫：（痉挛性瘫）病灶对侧下部面肌瘫痪，即鼻唇沟变浅，口角轻度下垂，而上部面肌不受影响。常见于脑血管疾病。 9．调节内脏和颌面部中枢的是（下丘脑）。 10．瘫痪病人若大量呕血见于（脑胃肠综合征） 11．脊髓病变引起的主要临床表现为运动感觉自主神经功能障碍：①运动障碍：脊髓不同部位受损表现处不同形式的瘫痪②感觉障碍：脊髓损害出现感觉障碍的类型、范围与病损的部位有关。③自主神经功能障碍：脊髓灰质侧角损害或脊髓病变阻断侧角与大脑联系的径路，出现相应节段的自主神经功能障碍，表现为膀胱、直肠括约肌功能、血管运动、发汗反应及皮肤、指（趾）甲的营养等障碍。（①颈膨大C5~T2受损时表现为四肢瘫痪，上肢周围性瘫痪，下肢中枢性瘫痪，病灶平面以下各种感觉缺失②胸段T3~12胸髓横贯性损害时，两上肢正常，两下肢中枢性瘫痪，病变平面以下各种感觉缺失、大小便功能障碍、出汗异常，常伴受损节段相应胸、腹部根性神经痛或和束带感③腰膨大L1~S2受损时表现两下肢周围性瘫痪，两下肢及会阴部感觉缺失，大小便功能障碍） 12．动眼神经损伤：眼球向上、内、下活动受限，眼球稍偏外、偏下，瞳孔散大 13．一侧视中枢病变产生对侧同向性偏盲，中心视力不受影响，当单纯楔回或舌回损伤时可出现向上或向下的象限性同向偏盲。若双眼左侧视野偏盲则见于右侧视中枢病变。 14．椎体损伤的病理特征：上运动神经元损伤:随意运动麻痹，伴有肌张力增高，且痉挛性瘫痪；深反射亢进；浅反射（如腹壁反射、提睾反射等）减弱或消失；可出现病理反射。 15．左侧皮质脑干束受损的表现：表现为右侧下面部表情肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角轻度下垂，伸舌偏向右侧，而皱眉、皱额、闭眼等动作均无障碍 16．震动觉、位置觉等深感觉由（脊髓后索）传导。 17．意识障碍的表现：①嗜睡②昏睡③浅昏迷④深昏迷 18．变性疾病有:帕金森 脑梗死 脱髓鞘疾病 脑血管疾病.起病情况为：急性、亚急性、慢性 19．偏头痛的临床特点是发作性单侧头痛,少数表现为双侧头痛,常伴有恶心、呕吐和（或）畏光畏声,有些患者头痛发作前可有视觉感觉和运动等先兆,可自发缓解.反复发作、间歇期正常 紧张性头痛时原发性头痛中最常见的类型，主要表现为：双侧紧束样表现或压迫性头痛，肠胃轻度或中度头痛，不伴有恶心或呕吐，部分患者头部触诊时可有颅周压痛。 20．脑出血的病因有：（高血压 糖尿病 冠心病 房颤 高脂血症 短暂脑缺血发作 不良生活方式 颈动脉狭窄斑块），最常出现的脑出血病是（高血压）。21．蛛网膜下腔出血的临床表现有（出血现象）（视力视野障碍）（脑神经损伤）（运动障碍） 22．单纯疱疹病毒性脑炎累及的部位(I型潜伏在三叉神经半月结和颈上神经结,II型骶神经结） 23．如果头颅CT发现大小不等的低密度钙化灶多见于（脑囊虫病）（肿瘤脑转移），若病人之前有不洁饮食史，则可能是（脑囊虫病）。 24．多发性硬化MS是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫性疾病 25．癫痫病人先做（MRI）再做（脑电图检查）。 26．三叉神经痛特点：①疼痛部位：限于三叉神经分布区内，以第二、三支受累最为常见，单侧发病。②疼痛性质：呈电灼样、刀割样，撕裂样或针刺样，严重者伴同侧面肌反射性抽搐，称为痛性抽搐。③疼痛发作：常无先兆，为突然发生的短暂性剧痛，常持续数秒或两分钟后停止。【洋葱皮样分布的痛温觉缺失而触觉存在.】 27．重症肌无力的特点：部位或全身骨骼肌极易疲劳，通常在活动后症状加重，经休息和抗胆碱酯酶药物治疗后症状减轻。28．皮质脑干束和皮质脊髓束以上的部位受损，若出现舌瘫则表现为伸舌对侧瘫，以下受损则表现为伸舌同侧瘫。若舌下神经损伤则伸舌同侧偏。29.脑干包括中脑、桥脑、延髓，其中中脑包括第三、四对脑神经核，桥脑是5、6、7、8对脑神经核，延髓是9、10、11对脑神经核。脑神经核的损伤是下运动神经元的损伤，表现为周围性瘫痪