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PPH技术治疗直肠广基息肉的体会

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PPH技术治疗直肠广基息肉的体会PPH技术治疗直肠广基息肉的体会 PPH技术治疗直肠广基息肉的体会 【摘要】 目的: 探索一种更好的方法治疗直肠广基息肉。方法: 采用强生吻合器切除息肉。结果: 4例直肠广基息肉患者手术后症状完全消失,门诊随访1年均无复发,治愈率达100,。结论: PPH(Procedure for prolapse and Hemorrhoids)技术治疗直肠广基息肉疗效安全、可靠、降低息肉的复发。 【关键词】 PPH 直肠广基息肉 方法 直肠息肉是肛肠科常见疾病,其中腺瘤性息肉是一种重要的癌前病变,无论...

PPH技术治疗直肠广基息肉的体会
PPH技术治疗直肠广基息肉的体会 PPH技术治疗直肠广基息肉的体会 【摘要】 目的: 探索一种更好的方法治疗直肠广基息肉。方法: 采用强生吻合器切除息肉。结果: 4例直肠广基息肉患者手术后症状完全消失,门诊随访1年均无复发,治愈率达100,。结论: PPH(Procedure for prolapse and Hemorrhoids)技术治疗直肠广基息肉疗效安全、可靠、降低息肉的复发。 【关键词】 PPH 直肠广基息肉 方法 直肠息肉是肛肠科常见疾病,其中腺瘤性息肉是一种重要的癌前病变,无论大小均有可能癌变,一经发现应行彻底的切除,其蒂状息肉治疗不难,但广基大面积的息肉治疗甚难。并发症多且易复发。近年来我院采用PPH技术治疗4例直肠广基息肉患者,取得了满意的效果.现将临床体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料: 例1: 男,83岁,因反复解黏液血便,大便不成形20年,肛门坠胀里急后重感明显,大便次数多入院。专科情况: 距肛门约有5 cm,直肠左侧可触及约3 cm×3 cm质地中等包块,活动度尚可,基底广。术后病理报告示: 直肠管状腺瘤。例2: 女,73岁,因反复便血便10年,大便稀,不成形,肛门坠胀半个月入院。专科情况: 距肛门约有4 cm,直肠左侧可触及约4 cm×3 cm包块,质地中等,活动度尚可,基底广。10年里已先后3次经肛手术切除直肠息肉。此次术后病理报告示: 绒毛状腺瘤。例3: 女,31岁,因反复解黏液血便4年,肛门坠胀2个月入院,专科情况: 从肛缘上2 cm至6 cm,粉红色增生物全直肠环周呈绒毛状生长,质地软,触之易出血。术后病理报告示: 绒毛状腺瘤。例4: 女,67岁,因反复解黏液血便7年,伴肛门坠胀半个月入院。专科情况: 距肛门5 cm,直肠后壁可触及约2 cm×2 cm肿块,基底广,质地软,活动度尚可,触之易出血。术后病理报告示: 绒毛状腺瘤。 1.2 方法 1.2.1 术前准备: 术前3 d,给予口服庆大霉素16万单位,每日3次,甲硝唑0.2,每日3次。术晨清洁灌肠。 1.2.2 手术方法: 对体积小于2 cm,孤立性的息肉。麻醉成功后转为截石位常规消毒铺巾,用扩肛器扩肛后将环形扩肛器固定在肛门上,用碘伏消毒肠腔。再用皮肤钳将息肉提起,经息肉下,应经黏膜下甚至略带部分肌组织,作一贯穿缝合,然后将吻合器钉钻头置入肛门内,收紧缝线固定在中心杆上,旋紧螺旋翼,打开保险开关,再击发吻合器,并保持5 s,旋松螺旋翼,将吻合器取出,检查吻合口周围是否有博动性出血,如有博动性出血,则用2个0可吸收线作8字缝扎止血,在吻合口周围的黏膜下注射5 FU 250 mg+甲硝唑10 mL,术毕用复方消痔痛栓塞肛,连霉纱条放置伤口引流,丁字带加压包扎。 对于体积大于2 cm者,先将突出于黏膜的息肉切除再行PPH术。对于在面积绒毛状腺瘤息肉应作双荷包缝合,上下荷包线应超过肿瘤至少0.5 cm以上。 1.3 结果: 门诊随访1年,术后均无复发,治愈率100,。 2 讨 论 直肠息肉是肛肠科的常见疾病,目前对本病的发病因素尚不明确,一般认为可能与下例因素有关: ?长期炎症刺激。 ?异物及粪便的刺激和损伤。 ?饮食因素。 ?遗传因素等。目前大多数人认为直肠腺瘤是一种癌前病变,即存在腺瘤一癌的顺序,癌变率除与疾病病理类型有关外,还与肿瘤的大小密切相关,直径大于2 cm、广基、数量愈多者癌变率越高。一般认为直径大于2 cm者其癌变率可达10,以上[1]。鉴于大多数结直肠癌是由于腺瘤性的息肉病演变而来,因此早期对腺瘤性息肉进行彻底的治疗,不仅有早期诊断的重要性,还兼有早期治疗作用。
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分类:工学
上传时间:2017-09-28
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