24例多发性骨髓瘤患者T辅助细胞亚群的检测及遗传学分析下载_在线阅读_4

· 394· 』!!!!!!!!竺!!!堡型旦!里!!!!!gz：』尘!!!!!∑!!!!塑!1 24例多发性骨髓瘤患者T辅助细胞亚群的检测及遗传学分析曾美秀1 谢晓宝1 王志林1 邱国强1 曹祥山1 邹昭玲1 [摘要] 目的：分析多发性骨髓瘤(MM)患者外周血Thl、Th2细胞数量和比例及骨髓细胞分子遗传学变化，探讨其相关关系及临床意义。方法：流式细胞术(FCM)检测分析24例MM患者外周静脉血Thl、Th2细胞的比例并采用荧光原化杂交技术(FISH)对其骨髓细胞13q14缺失、p53缺失、IgH易位重排进行检测。结果：① Ⅲ期MM患者Thl细胞比例较对照组显著降低，Ⅱ、Ⅲ期MM患者Th2细胞比例较对照组及I期降低．Ⅲ期 MM患者Thl／Th2比值较对照组、I及Ⅱ期增高(P 说明书进行DNA变性、杂交、洗涤、复染，荧光显微镜观察结果。GPL D13S319探针在正常问期细胞中表现为2个红色信号(2R)，只有1个红色信号时(1R)判断为陬j性。 GPLRBl探针及(；PLP53探针在正常间期细胞中分别表现为2个绿色信号(2G)，只有1个绿色信号时(1G)判断为阳性。GPI。IGH断裂苇排探针在正常问期细胞中表现为2个黄色融合信号(2F)，出现相互分离的红色信号、绿色信号和1个黄色融合信号(1R1GIF)时判断为阳性(图l～4)。分析每例正常对照标本的200个问期细胞，计算出阳性信号的百分率及其均值(z)和标准差(s)，以阳性细胞数> ；+35作为标准。分析每例MM患者标本的100 个问期细胞，计算阳性信号的百分率。超过标准者判定为阳性。 1．3统计学处理所有数据均由SPSSll．5forWindows统计软件完成。T辅助细胞亚群分析采J1j独立t检验、一元方差分析完成。Thl／Th2比值与132一MG栩关性比较采』fjSpearm相关分析。del(13q14，、p53缺失和lgH基因重排阿1性率与Durie-Salmon分期的相关性用Fisher精确概率法统计。P<0．05为差异有统计学意义。 2结果 2．1不同临床分期MM患者Th哑群的变化 Ⅲ期MM患者7Fhl细胞较对照组显著降低， n、11l期MM患者Th2细胞比例较对照射l及l期降低。ⅡI期MM患者Thl／Th2比值较对照组、I 及Ⅱ期增高(P<0．05或P<0．01)。见表1。 2．2 FISH检验结果及与临床分期的关系 24例MM患者均采川含I)13S319、RBl、IGH、图1 探针GP!。RBI对13q14进行间期FISll检测图仅出现1个绿色信号时(1G)表示13ql4缺失；图2 探针GPI—IGH 对14q32进行间期FIStl检测图出现黄红绿3个信号表示发生了IGH基因重排；图3探针GPL!)13S319对13q14进行间期FISH检测图仅出现1个红色信号时(1R)表示13q14缺失；图4探针GPLP53对17p13进行间期FISH检测图仅出现1个绿色信号时(1G)表示17P13缺失万方数据 ·396· 表1不同临床MM患者和对照组T辅助细胞亚群的表达水平；士s 与对照组比较，1’P<0．05，2’P<0．01；与l期比较， ”P<0．05，”P<0．01；与Ⅱ期比较，”P<0．05 P53探针进行检测，结果检出9例13q14缺失，其中5例D13S319阳性(20。83％)，6例RBl阳性 (25．00％)，8例IGH重排(33．33％)，3例P53缺失(12．50％)。其中有1例同时检出13、14、17号染色体异常，1例同时检出13、17号染色体异常。 del(13q14)、14q32易位重排及del(17p13)阳性率在DS分期之间无相关性(P>0．05)。见表2。表2 DS分期与del(13q14)、del(17p13J及14q32易位重排的关系例临床分期例数del(17p13)del(13q14)14q32易位重排 2．3FISH预后风险分组与Thl／Th2的关系以是否存在del(13q14)和(或)del(17p13)把病例组按预后风险分组为高危组和标危组2组∞3，分析比较发现高危组MM患者Thl及Th2细胞均较标危组明显降低，Thl／Th2比值较之升高(P< 0．05或P<0．01)。见表3。表3 Thl／Th2在FISH预后风险分组的表达分析 Z工5 与标危组比较，”P

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