抗菌药物分类及外科抗生素预防用药原则

附件1 抗 菌 药 物 分 类 1、青霉素类：青霉素（钠、钾盐），青霉素V，阿莫西林（羟氨苄青霉素），氨苄西林（氨苄青霉素），苯唑西林（苯唑青霉素），氯唑青霉素钠（邻氯青霉素），普鲁卡因青霉素，苄星青霉素，哌拉西林（氧哌嗪青霉素），美洛西林，替卡西林（羟噻吩青霉素），阿洛西林，美西林（氮卓脒青霉素），羧苄西林，磺苄西林钠，呋布西林钠，萘夫西林，双氯西林，匹氨西林，阿帕西林，阿扑西林，匹美西林，甲氧西林，仑氨西林，福米西林，氟氯西林 青霉素类复方制剂：阿莫西林/氟氯西林，阿莫西林/双氯西林，氨苄西林/氯唑西林 青霉素+酶抑制剂：氨苄西林/舒巴坦（舒他西林），阿莫西林/克拉维酸，替卡西林/克拉维酸，阿莫西林/舒巴坦，美洛西林/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦，哌拉西林/舒巴坦 2、一代头孢菌素类：头孢氨苄（苯甘孢霉菌素，先锋霉素IV），头孢唑林钠（先锋霉素V），头孢羟氨苄，头孢拉定（头孢环己烯，先锋霉素Ⅵ），头孢噻吩，头孢噻啶，头孢硫脒，头孢乙氰（头孢乙腈），头孢替唑，头孢匹林（头孢吡硫） 3、二代头孢菌素类：头孢呋辛钠（头孢呋肟），头孢呋辛酯（新菌灵），头孢克洛（头孢氯氨苄），头孢孟多（头孢羟唑），头孢替安，头孢丙烯，头孢雷特，头孢尼西， 4、三代头孢菌素类：头孢噻肟（头孢氨噻肟），头孢曲松（头孢三嗪），头孢哌酮（头孢氧哌唑，先锋必），头孢他啶（头孢噻甲羧肟，复达欣），头孢克肟（世伏素），头孢泊肟，头孢甲肟，头孢地秦，头孢磺啶（头孢磺吡苄），头孢唑喃，头孢唑肟，头孢咪唑，头孢他美脂，头孢特伦酯，头孢布坦，头孢地尼，头孢匹胺 5、第四代头孢菌素类：头孢吡肟（马斯平），头孢克定（头孢立定），头孢匹罗（派新） 6、头孢菌素类+酶抑制剂：头孢哌酮/舒巴坦，头孢噻肟/舒巴坦，头孢曲松/舒巴坦 7、碳青霉烯类：硫霉素，亚胺培南/西拉司丁钠（亚胺硫霉素/西拉司丁钠），美罗培南，帕尼培南 8、其他β-内酰胺类：拉氧头孢，氟氧头孢，头孢米诺，头孢西丁（噻吩甲氧头孢菌素，甲氧头霉噻吩），头孢美唑（先锋美他醇），头孢拉宗，头孢替坦，氨曲南 9、β-内酰胺酶抑制剂：舒巴坦（舒巴克坦，青霉烷砜钠），舒他西林克拉维酸钾（棒酸钾），三唑巴坦，他唑巴坦 10、氨基糖苷类：链霉素，卡那霉素，阿米卡星（丁胺卡那霉素），核糖霉素（威他霉素），妥布霉素，庆大霉素，西索米星（西索霉素，西梭霉素，西索霉素），奈替米星（乙基西梭霉素，奈替霉素），小诺米星（小诺霉素，沙加霉素，相模霉素），异帕米星，阿司米星（阿司霉素，福提霉素，武夷霉素，强壮霉素），依替米星，大观霉素（壮观霉素，淋心治），地贝卡星，巴龙霉素，新霉素 11、四环素类：四环素，土霉素，多西环素，米诺环素，金霉素，胍甲环素（胍哌四环素），地美环素（去甲金霉素），美他环素（佐本能） 12、大环内酯类：红霉素，琥乙红霉素，罗红霉素，克拉霉素（甲红霉素），阿奇霉素，泰利霉素，地红霉素，吉他霉素（柱晶白霉素），乙酰吉他霉素，麦迪霉素，乙酰麦迪霉素（美欧卡霉素，醋酸麦迪霉素），交沙霉素，麦白霉素，罗他霉素，螺旋霉素，乙酰螺旋霉素，竹桃霉素，依托红霉素，氟红霉素 13、糖肽类：万古霉素，去甲万古霉素，替考拉宁 14、磺胺类：磺胺嘧啶，复方新诺明，磺胺甲恶唑（磺胺甲基异恶唑，新诺明，SMZ），柳氮磺吡啶（水杨酰偶氮磺胺砒啶），磺胺米隆（甲磺灭脓），磺胺嘧啶银，磺胺二甲嘧啶，磺胺二甲异嘧啶，磺胺异恶唑，磺胺苯吡唑（制菌磺SMM。DS-36），磺胺对甲氧嘧啶（消炎磺，SMD），磺胺多辛（磺胺邻二甲氧嘧啶，周效磺胺，SDM），磺胺脒，酞磺醋胺（息拉米，PSA），琥磺胺噻唑，磺胺醋酰钠（磺胺乙酰，SA，SC/NA ），磺胺嘧啶锌，磺胺林（磺胺甲氧吡嗪），甲氧苄啶（甲氧苄氨嘧啶） 15、喹诺酮类：吡哌酸，诺氟沙星（氟哌酸），氧氟沙星（氟嗪酸），左氧氟沙星（可乐必妥，利复星），环丙沙星，依诺沙星（氟啶酸），洛美沙星，培氟沙星，芦氟沙星，司氟沙星，萘啶酸，氟罗沙星，莫昔沙星，格帕沙星，曲伐沙星，淋沙星，吉米沙星，加替沙星，妥舒沙星，帕珠沙星，司帕沙星 16、硝咪唑类：甲硝唑，替硝唑，奥硝唑 17、林可霉素类：林可霉素，克林霉素 18、磷霉素类：磷霉素 19、酰胺醇类：氯霉素，甲砜霉素 20、其他类：利奈唑胺，多粘霉素B，粘菌素（多粘菌素E），新生霉素，杆菌肽，夫西地酸钠（褐霉酸钠梭链孢酸钠） 说明：上述分类中未涉及的抗菌药物请根据药物说明书归入相应类别，如不属于前19类，则归入其它类。含植物成分的抗菌药、抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药在此 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 中不列为抗菌药。 附件2 外科抗生素预防用药原则 （摘自古德曼·吉尔曼“治疗学的药理学基础” 第一版.北京:人民卫生出版社, 2004：896） 抗生素必须予切开前30～60分钟给予，若手术延时，需重复给药保持有效血药浓度。术前单剂给药对大多数手术已足够，但在某些情况需维持24小时抗生素（例如污染病例、长时间手术及膺复体种植） 手术性质 可能病原体　 建议使用的药物（成人剂量） 给药时间 Ⅰ.清洁 A.心胸血管手术，整形外科手术，神经外科手术 金黄色葡萄球菌1　　 凝固酶阴性 葡萄球菌，革兰阴性杆菌， 假单胞菌 头孢唑啉（1.0gIV） 万古霉素1（1.0gIV） 诱导麻醉时　 B.眼科手术 庆大霉素或新霉素-短杆菌肽-多黏菌素B滴眼液；前24小时内多药联合间隔使用 Ⅱ.清洁－污染 A.头颈手术（可能进入食道） B.腹部手术：胆囊切除术及高危胃十二指肠或胆囊 C.腹部手术：阑尾切除术 D.结肠直肠炎：除抗生素治疗外推荐使用术前冲洗 1.口服抗生素预防 2.肠道外抗生素预防 E．妇科手术过程 　1.经阴道或经腹子宫切除术及高危剖腹产（分娩或仅有胎膜破裂） 2.高危流产，妊娠前三个月 金黄色葡萄球菌和口腔厌氧菌 对于未经冲洗或口服预防的病人应在24小时内肠外使用抗生素，其抗菌谱应包括肠内需氧生物如大肠杆菌，克雷白菌，和肠内厌氧生物如脆弱类杆菌，产孢子梭状芽孢杆菌，梭杆菌，和奋森杆菌 头孢唑啉（1～2g，IV）或克林霉素（600mg,IV）±庆大霉素（1.5mg/kgIV） 头孢唑啉（1.0gTV） 头孢西丁或头孢替坦（1.0gIV） Go-LYTELY:一种聚乙二醇电解液（4L） 红霉素硬脂酸墁盐（1.0gPO）或甲硝唑（500mgPO）+新霉素（1.0g PO） 头孢替坦（1g每12小时两次） 头孢唑肟（1g每12小时两次） 头孢西丁（1g每4～8小时三次） 头孢唑啉（1.0gIV） 青霉素G（200万单位IV）或多西环素（300mgPO） 诱导麻醉时 诱导麻醉时 诱导麻醉时 手术前一天 术前一天的13点、14点和23点钟 诱导麻醉时或postcord clamp 手术性质 可能病原体　 建议使用的药物（成人剂量） 给药时间 　3.高危流产，妊娠中三个月 头孢唑啉（1gIV） F.泌尿外科手术 预防给予抗生素未见降低伤口感染发生率。菌尿是最常见的术后并发症；仅对出现尿路感染症状的病人给予针对特殊相关致病菌的抗生素。 Ⅲ.创伤-污染伤口 A.四肢 抗生素抗菌谱涵盖A型链球菌、葡萄球菌和梭状芽孢杆菌spp。 头孢唑啉（1g每8小时IV）　万古霉素（1g每12小时IV） B.内脏：腹部/肠破裂性损伤　 头孢双硫唑甲氧（1g每12小时）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　或头孢噻肟（1g每12小时）或头孢甲氧霉素（1g每6小时）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　或克林霉素（600mgIV每8小时）+庆大霉素（1.5mg/KgIV每8小时）2 连续不超过5天 C.咬伤（猫和人） 皮肤或口腔丛中的需氧和厌氧菌。动物咬伤感染有可能由对青霉素敏感的出血性败血性巴氏杆菌引起。 阿莫西林-克拉维酸盐750/125mg连续5天每天两次或多西环素100mgPO连续5天每天两次 1建议用于耐甲氧西林的金葡菌感染高发的医院或对-β内酰胺类抗生素过敏反应严重的病例。 2用于严重-β内酰胺类过敏。 缩写：IV,静脉给药；PO,口服给药。 PAGE