产后抑郁对母体乳汁分泌的影响

病人术后卧床的意义,要求病人术前 2 d 行床上大 小便的练习 [ 1] ;做好手术野皮肤的准备,检查穿刺点 远端肢体动脉搏动情况, 便于术后对照,根据病情做 好导尿及灌肠的处理,要求病人术前 4 h禁食,防止 术中呕吐,针对化疗用药向病人及家属行化疗药物 的知识宣教, 包括毒副反应的介绍、置管方式和时 间、化疗疗程、卧床时间、床上活动方式及注意事项、 饮食等,减轻病人心理负担。 2. 2 � 术中配合 � 配合医生做好病人体位安置,消毒 铺敷,打开无菌用物,为病人建立上肢的静脉输液通 道,做好病人置管时的生命体征监测并记录, 协助做 好患者穿刺点的包扎及皮肤缝线固定, 并记录导管 留置长度(包括内外长度) ,尾端接三通,标明注药接 头端,无菌敷料包裹。 2. 3 � 术后护理 � ( 1)术后床单保持清洁、平整,以防 病人长期卧床引起褥疮; ( 2)床旁备心电监护仪、备 吸痰器、氧气等,术后 24 h监测生命征并记录,术肢 持续制动; ( 3)密切观察穿刺局部情况, 注意有无出 血、肿胀, 术后 3 d 要注意有无红肿热痛及溢脓, 发 现问题及时告知医生处理并作好记录; ( 4)观察穿刺 侧肢体的温度、皮肤颜色、感觉及足背动脉搏动情 况,发现问题及时处理; ( 5)每日要用无菌敷料覆盖 穿刺管以免引起感染,防止导管打折、脱出, 化疗泵 要用固定袋装上置于穿刺侧床沿妥善固定, 定时查 看药物注入情况并记录每小时记录于化疗观察 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 。 具体内容:化疗泵的连接是否紧密、有无漏气漏液、 每小时泵入毫升数、剩余药液量、有无报警, 有报警 时应及时查看, 并分析原因进行处理; ( 6)交代床上 活动方式,鼓励并协助患者床上大小便,做好生活护 理,必要时导尿、灌肠; ( 7)作好饮食指导, 术后 2 h 可饮流汁饮食, 6 h 后可进食清淡易消化、高蛋白高 维生素饮食,忌生冷、油煎、辛辣刺激食物,鼓励患者 多饮水; ( 8)密切观察化疗副反应。如出现呕吐、发 热、疼痛等要通知医生对症处理; ( 9)需要外周静脉 用药的患者要建立合理的静脉通道; ( 10)化疗药物 结束时,按常规拔管要求进行, 严格无菌操作,局部 加压包扎,拔管后术肢制动 24 h。 3 � 讨论 3. 1 � 化疗泵使用的优点 � 缩短了病人在手术台上的 时间,减轻了病人的心理负担;化疗泵的应用为化疗 药物 5- FU 提供了合理的给药方式,使药物能最大 剂量的作用于肿瘤局部;对于时间依耐性药物能及时 的进行调整,可较准确地控制药物剂量、浓度、用药时 间,减轻全身的化疗副反应;易于观察药物运行情况, 轻便易于固定,且为密闭无菌造成局部感染率低。 3. 2 � 化疗泵使用的缺点 � 增加了部分病人术后卧 床时间,增加了介入术后病人的护理难度。 3. 3 � 禁忌 � 对有腐蚀性药物如紫杉醇等禁止使用 该泵。 参 � 考 � 文 � 献 [ 1] � 肖书萍, 王桂兰. 现代临床护理系列丛书 (介入治疗与护理 ) [ M ] .北京:北京协和医科大学出报社, 2005: 71. (收稿日期: 2009-08-10) 产后抑郁对母体乳汁分泌的影响 谢迅频 (浙江省宁波市第一医院妇产科,浙江 宁波 315000) � � 关键词 � 产后抑郁 � � 泌乳 � � 护理 � � Key words� Postpa rtum depression � � Lactating � � Nursing � � 中图分类号: R473. 71� � 文献标识码: B � � 文章编号: 1002-6975( 2010) 08-0766-02 � � 作者简介:谢迅频 ( 1968- ) , 女, 大专, 主管护师, 从事临 床护理工作 � � 产后抑郁症是指产后 2周内出现的抑郁症状, 表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健 康过度担忧,常常失去生活自理及失去照顾婴儿的 能力;有时还会陷入错乱或嗜睡状态,是产后精神综 合征中最常见的一种类型[ 1]。在提倡母乳喂养的今 天,产后心境不良影响了母亲乳汁的分泌,从而影响 到母乳喂养的成功。我们在探讨心理,社会、生物因 素对产后抑郁可能产生的影响的同时也调查了对母 体乳汁分泌的影响, 不仅为产褥期妇女的精神卫生 �766� 护士进修杂志 2010 年 4 月第 25 卷第 8 期 保健工作提供参考依据, 也为进一步提高母乳喂养 的成功提供了有利的参考。现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。 1 � 材料与方法 1. 1 � 对象 � 对 2008年 1月~ 2009 年 10月在我院 产科自然分娩的初产妇 618例, 年龄 20. 5~ 38岁。 排除产前精神病史及躯体疾病。采用自评抑郁量表 ( SDS) [ 2]对 300例产妇产后 1周内进行自评。评分 �41分的产妇 252例, 评分小于 41 分的产妇 366 例为对照组。两组年龄、文化程度、孕产次、孕周、分 娩方式、产后并发症、产后体重、新生儿性别均无明 显差异( P> 0. 05)。 1. 2 � 方法 1. 2. 1 � 泌乳指标的观察 � 泌乳始动时间指新生儿娩 出后至乳汁首次自乳房溢出的时间。乳量少:不能满 足新生儿需要。乳量中: 能满足新生儿需要。乳量 多:除能满足新生儿需要外,哺乳后乳汁仍有剩余。 1. 2. 2 � 乳房护理 � 乳房应保持清洁, 干燥。哺乳 时,母亲与新生儿应选着最合适的位置,采取正确的 姿势。产后 2~ 3 d, 乳房增大,乳汁分泌增多,应及 时有效地哺乳排空乳房, 以免造成乳腺管不通而致 乳房形成硬结胀痛,防止发生乳腺炎。 1. 2. 3 � 统计学处理 � 计数资料采用 � 2 检验。 2 � 结果(表 1, 2) 表 1� 两组产妇泌乳始动时间 ( h) 组别 例数 产后 24 h 产后 48 h 产后 72 h 产妇抑郁组 252 26 128 98 对照组 366 138 206 22 � � � 2 = 63. 05, P< 0. 01 表 2 � 两组产妇泌乳量比较 (例) 组别 例数 产后 24 h无 少 中 多 产后 48 h 无 少 中 多 产后 72 h 无 少 中 多 产后抑郁组 252 226 26 0 0 140 88 24 0 22 114 90 26 对照组 366 218 88 60 0 22 116 174 54 0 60 174 132 � � � 2= 90. 70, P < 0. 01 3 � 讨论 3. 1 � 产后抑郁是指产褥期发生的不伴有精神症状 的抑郁。多在产后 2周发病, 4 周~ 6周症状明显, 发病率约 48. 5% [ 3] , 本研究为 40. 8%, 基本接近。 产后抑郁起病急,发病诱因复杂。主要原因为社会、 心理因素。也与产后体内激素水平迅速降低有关, 怀孕期间雌激素与孕激素水平逐渐增至到峰值。分 娩后的 3~ 5 d逐渐降至基础水平。雌激素降低在 产后抑郁症时性腺激素平衡紊乱中起主导作用 [ 4]。 而且产后妇女情感处于脆弱阶段,特别是产后 1 周 情绪变化最为明显。由于产妇对即将承担母亲的角 色不适应,造成心理压力而出现抑郁焦虑情绪。 3. 2 � 泌乳过程是一个复杂且有多种内分泌激素参与 的生理过程。催乳素在泌乳的启动、维持乳汁分泌中 起重要作用。由于抑郁症产妇神经内分泌变化显著, 加之躯体及心理的变化,缺乏主动吸吮,对乳头刺激不 够从而对下丘脑泌乳抑制因子抑制减弱,导致垂体分 泌泌乳素减少,促使了产妇用代乳品或拒绝喂哺,从而 影响婴儿吸吮乳头及乳房排空。乳汁量进一步减少, 产妇缺乏母乳喂养的信心,形成了恶性循环。 3. 3 � 产后抑郁的预防 � ( 1)做到早期筛查, 早期诊 断。对孕期有抑郁情绪者、不良个性特征者, 有围产 期抑郁者,应做好孕期心理指导, 排除不良心理, 并 作为预防发生产后抑郁症的重点护理对象; ( 2)对孕 妇本身进行孕期保健教育并进行有关妊娠及分娩知 识的宣教,让孕产妇充分认识到妊娠和分娩是一个 自然的生理过程, 让其全面了解分娩全过程及产后 一般情况的应对, 消除其恐怖情绪; ( 3)对其丈夫及 家属也进行有关知识的宣教,使他们对产后抑郁症 有所认识,从而给产妇更多的理解; ( 4)产后做好母 乳喂养宣教, 帮助乳头护理, 使其掌屋母乳喂养技 巧,学会新生儿护理,使孕产妇具有良好的身心适应 状态渡过分娩期, 产褥期降低产后抑郁症发生, 提高 母体乳汁的分泌, 从而提高母乳喂养率。 参 � 考 � 文 � 献 [ 1] � 吴化萍,汤艳清.产后抑郁症患者血清中雌二醇与孕酮的变化 [ J] .中国临床康复, 2005, 9( 24) : 12. [ 2] � 张明园. 精神科评定量表手册 [ M ] .长沙:湖南科技出版社, 1999: 34-38. [ 3] � 郑成畴,张小聆.产后心境不良的临床特征及心理社会因素分 析[ J] .中国心理卫生杂志, 2002, 16: 751. [ 4] � 吴化萍,汤艳清.产后抑郁症患者血清中雌二醇与孕酮的变化 [ J] .中国临床康复, 2005, 9( 24) : 13. (收稿日期: 2009-01-14) �767�护士进修杂志 2010 年 4 月第 25卷第 8期