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腰椎术后患者应用循证护理干预的早期下床影响研究.doc

腰椎术后患者应用循证护理干预的早期下床影响研究

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2019-06-22 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《腰椎术后患者应用循证护理干预的早期下床影响研究doc》,可适用于医药卫生领域

腰椎术后患者应用循证护理干预的早期下床影响研究摘要:目的探讨循证护理干预应用在腰椎术后对早期下床活动的影响。方法抽取我院实施腰椎术的患者例作为研究对象,随机均分为两组,各例,对照组术后实施常规护理,研究组予以循证护理干预。观察记录两组患者术后下床时间、尿管拔除时间、出院时间及护理满意率,并对比分析。结果研究组术后下床活动时间、尿管拔除时间、出院时间均明显低于对照组(P<)研究组护理满意率为,对照组则为,研究组显著高于对照组(P<)。结论腰椎术后实施循证护理干预,可缩短下床时间、尿管拔除时间及住院时间,促进患者早日康复,提高护理满意率。关键词:腰椎术后循证护理早期下床影响随着年龄增长,椎间盘会逐渐老化,呈现出退行性改变,研究显示成人颈椎与腰椎发病率在~,甚至部分职业病可高达颈椎、腰椎等发病患者越来越倾向于手术治疗,而术后功能锻炼属于确保手术疗效的重要环节,但本病手术患者因体质较弱等因素影响,导致大部分存在术后早期下床活动顾虑。循证护理干预在近几年应用逐渐广泛,我院将其应用在腰椎术后患者中,现报道如下。资料与方法一般资料本次研究共计入选对象例,全部为我院接诊的腰椎术后患者,入选时间为年月~年月。入选患者均签署知情同意书愿意配合本次研究,并排除单纯腰椎间盘摘除术、既往有腰椎手术史患者。随机均分为两组,各例,对照组:男例、女例年龄~岁,均值(±)岁高处坠落伤例、车祸伤例、砸伤例、其他例。研究组:男例、女例年龄~岁,均值(±)岁高处坠落伤例、车祸伤例、砸伤例、其他例。两组患者在前述资料上对比无显著性差异(P>),可比。方法对照组本组患者实施常规护理,包括常规健康教育、疼痛护理,以及压疮、尿路感染、肺部感染、深静脉血栓等并发症预防与护理。研究组本组患者在对照组基础上实施循证护理干预,具体步骤与方法如下。提出循证问题患者因腰椎术后切口疼痛,会产生担心、疑虑,害怕术后下床活动会造成内固定螺钉断裂或松动,故而不敢实施下床活动与肢体活动。为此,提出这样一些循证问题,患者早期可否下床活动寻求证据通过对相关文献进行检索,并查阅书籍,分析搜集的资料,确定真实性、可靠性及实用性。从结果分析可知,许多神经变化或者脊柱不稳定的疾病,采取椎弓根螺钉内固定术处理,不仅可广泛彻底减压,同时可很好地内固定,术后实施护理方便,患者也无需长期卧床。比如有文献表明腰椎术后早期主动与被动锻炼可有效预防并发症发生,如肌肉萎缩、神经根粘连等,促进患者早日康复。术后早期主动锻炼,不仅能恢复肌肉的耐力与强度,同时可减轻软组织的水肿反应,增强韧带力量,使得脊柱稳定性得以改善,并且可增强局部血运,使得炎性致痛物质与代谢产物蓄积降低,促进损伤的修复。此外,加强主动锻炼,还能强化心脏与代谢能力,使得营养物质运输与分配更合理,并调整患者的情绪,提高疼痛耐受性。护理干预措施通过对采集的实证进行综合分析后,结合患者的实际情况、以往护理经验及患者需求,可实施如下护理措施干预:在患者麻醉效果退去后,及时协助他们实施踝关节屈伸运动、被动直腿抬高运动等,并鼓励他们主动直腿抬高,术后d在这些运动基础上逐渐加强腰背肌的锻炼,比如腹肌等长收缩与静蹲等,术后第d根据患者情况则开始下床活动锻炼。此外,将收集的资料、数据等印刷成宣传手册或宣传单,加强患者及其家属的宣教。观察指标观察记录两组患者术后下床时间、尿管拔除时间、出院时间及护理满意率,并对比分析。统计学处理本次研究计数资料采取百分比表示,计量资料采取均数(x±s)表示,利用统计学软件SPSS处理,计数资料行χ检验,计量资料行t检验,将P<作为统计学有意义的标准。结果护理满意率对比:研究组术后下床活动时间、尿管拔除时间、出院时间均明显低于对照组(P<),研究组护理满意率为(),对照组则为(),研究组显著高于对照组(P<)。讨论有研究对腰椎术后患者进行问卷调查,显示有的患者担心术后下床活动会造成内固定螺钉的断裂或松动,以及切口裂开等,从而影响术后康复。但是,从临床实践来看,腰椎术后患者若能加强早期活动锻炼,不仅能促进全身情况更好恢复,同时减少切口裂开,改善局部血运,并促进切口早日愈合。当然,笔者参阅文献及结合自身实践,认为术后发生松动、滑脱及断钉等情况,多发生在术后长期弯腰应力作用下。本次研究结果显示,研究组护理满意率高达,对照组则为,研究组显著高于对照组(P<)同时,研究组在术后下床活动时间、尿管拔除时间及出院时间上均明显低于对照组(P<)。可见,腰椎术后患者实施循证护理干预,不仅可缩短术后下床活动时间、尿管拔除时间及出院时间,同时提高患者护理满意率,效果满意。循证护理将有价值与可信度较高的科学研究作为证据,然后提出问题,并寻找实证后将其应用在实际案例中,努力为患者实施最为有效的健康服务。我院将循证护理干预应用在腰椎术后患者中,以科学的态度,严格遵循严谨的实证,不断从思想上解除患者的错误认识,打消他们的顾虑与不安,从而以良好的心态配合护理,尽早参与到术后早期下床活动锻炼中,更好地恢复,值得借鉴。参考文献:孟玮玮循证护理干预对腰椎术后患者早期下床活动的影响J武警医学,,():刘尚丽,陈思伶胸腰椎多节骨折经皮椎体成形术的循证护理J按摩与康复医学(下旬刊),,():李静循证护理在腰椎穿刺术后体位护理中的应用J中国实用神经疾病杂志,,():贾小平循证护理在后路腰椎间融合术后深静脉血栓预防中的应用J当代护士(专科版),,():曾瑞琳循证护理在胸腰椎骨折患者中的应用J护理实践与研究,,():王艺敏胸腰椎结核术后患者早期并发症的预防循证护理J国际护理学杂志,,():编辑蔡睿琳

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