维生素C对两种粪尿隐血试验的影响

腹水等肝衰症状。本研究中未出现急性胃十二指肠黏膜损 害、急性胆囊炎及其他严重并发症。 3 讨论 在TACE中抗癌药物剂量的选择及抗癌药碘化油乳剂的 配制是决定 TACE 疗效及术后应重视的重要因素, 理想的抗 癌药物碘化油乳剂是:抗癌药物与与碘化油混合均匀稳定,不 沉淀, 不分层;具有合适的粘滞度; 浓度高而局部毒性及刺激 性小。 ADM碘化油乳剂能满足上述三个理想栓塞剂的特点, ADM为粉剂, 且易溶于水, 可制成高浓度溶液。将高浓度的 ADM溶液与超液化碘化油充分混合可形成介于液体和固体 之间的半胶冻状。其稳定性好,不分层, 不沉淀,粘滞度可调, 适用于微导管栓塞。ADM属抗生素类抗肿瘤药物, 制成高浓 度碘化油乳剂栓塞后的局部毒性及刺激性均较轻微。ADM 为细胞周期非特异性药物, 对 S 期及 M期作用最强, 对 G1 及 G2 期也有作用。它在血浆中迅速消失, 广泛分布于肝脏中, 主要在肝脏代谢。由于减少了 ADM 的用量,可以减少化疗药 物对肝组织的直接损伤(肝纤维化) ,从而减少胶原纤维合成。 也就减缓肝硬化的进展速度[ 1]。 在TACE中碘化油不但作为栓塞剂, 还作为一种载体而 携带抗癌药物,选择性充填在肿瘤组织内, 不仅阻断了肿瘤的 血供,且持续缓慢释放抗癌药物, 使肿瘤组织在缺血和高浓度 抗癌药物的双重作用下发生坏死。肿瘤组织内碘化油的充填 与肿瘤组织的坏死密切相关。Takayasu 等对肝癌 TACE 后 4 周的 CT 影像与手术切除标本进行了对照研究, 结果显示: CT 影像中肿瘤内碘化油的充填与手术标本中肿瘤组织的坏死区 域有良好的对应关系[ 2]。 在本研究中我们在 TACE 后 1 个月行 CT 复查观察肿瘤 充填率、血生化指标及术后患者生存质量评分。两组所做的 研究相比,小剂量阿霉素大剂量碘化油乳剂肝动脉栓塞治疗 HCC,不仅疗效确切, 而且反应轻、耐受性好。本组病例主瘤 直径为( 6. 9 ? 3. 8) cm,碘化油用量为 5 ml30 ml,平均 14 ml,碘 化油充填率Ñ级占 68%。第二组病例主瘤直径为( 6. 7? 3. 5) cm, 碘化油用量为 3 ml20 ml,平均 9 ml,碘化油充填率Ñ 级占 50% , 第一组碘化油Ñ级充填率远高于后者。栓塞后发热( > 38 e )及黄疸、腹水等肝衰征象的发生率与之持平, 而恶心、 呕吐及腹痛的发生率明显低于后者, 且无胃十二指肠黏膜损 害、胆囊炎及肾功不全等严重并发症发生[ 3]。 充填不充分是肿瘤不全坏死以及复发和转移主要原因。 为力求对肿瘤作到一次完全充填, 我们对直径在< 8 cm 的肿 瘤进行了过度充填栓塞, 具体方法是: 超选择插管, 使导管尽 量接近肿瘤, 以不阻断血流为限,必要时选用SP导管,最大限 度地保护正常肝组织。栓塞前先经导管注入利多卡因50 mg, 地塞米松 5 mg,然后在 X线监视下将 ADM 碘化油乳剂采用脉 冲注药方式顺血流漂入肿瘤, 待肿瘤外形显现, 血流明显变缓 时, 将导管进一步深入,使导管近于嵌闭肿瘤供血动脉,然后, 加入 ADM碘化油乳剂, 至肿瘤周边门静脉小分支逆向显影为 止,从而达到肝动脉- 门静脉双重栓塞的效果, 最后用 2 mm @ 2 mm 明胶海绵条封闭肿瘤供血动脉,防止血流对碘化油的 冲刷[ 4]。 在本研究中我们在 TACE 后 1 个月行 CT 复查观察肿瘤 充填率、生化指标、疗效及术后反应情况,两组研究比较, 小剂 量 ADM 大剂量碘化油乳剂作为栓塞剂不仅疗效确切而且反 应性轻、耐受性好。 总之, 小剂量阿霉素大剂量碘化油乳剂经肝动脉治疗 HCC 疗效明显,反应轻微, 并发症少,安全性好, 值得推广。 参考文献: [ 1] 汤钊猷.临床肝癌学[ M] .上海:上海科技教育出版社, 2001: 119. [ 2] 陈汉,吴孟超,吴言涛,等.关于经导管化疗、栓塞(TACE) 治疗肝 癌的专家评论[ J] .中华肝胆外科杂志, 2000, 6: 33. [ 3] 陈晓明,罗鹏飞,邵培坚,等.肝癌节段性栓塞化疗与常规栓塞化 疗的比较研究[ J] .中华放射学杂志, 2000, 34: 271. [ 4] 胡道予.原发性肝癌介入治疗若干问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 的商榷[ J] .放射学实践, 2001, 16: 359. (收稿日期: 2005-07-08) 维生素 C对两种粪尿隐血试验的影响 张素英1X ,李爱香2 ( 1.太原市妇幼保健医院, 山西 太原 030012; 2.太原市第七人民医院, 山西 太原 030012) [关键词] 隐血试验;维生素 C;邻联甲苯胺法; 单克隆抗体法 [中图分类号] R446. 13 [文献标识码] B [文章编号] 1671-5098(2005)11A-3075-02 粪、尿隐血检查, 多采用化学法,如邻联甲苯胺法等 ,近几 年来开始使用单克隆抗体法。现着重探讨维生素 C 对两种 方法测定粪尿隐血的影响。 1 材料和方法 1. 1 对象 取健康正常人 15例, 平均分成三组。A 组: 健康 对照组; B 组:口服维生素 C 片剂,每日 3 次, 一次1 g,连服 10 d; C 组:静脉推注维生素 C 针剂, 每日 3 g, 连续 3 d。留取三 组人第 3 天粪尿备用。 1. 2 试剂与方法 1. 2. 1 试剂 邻联甲苯胺法。 1. 2. 2 单克隆抗体检测试纸条 万华普曼生物工程有限公 司, 国药准字 S19980076,严格按照 操作规程 操作规程下载怎么下载操作规程眼科护理技术滚筒筛操作规程中医护理技术操作规程 操作。 1. 2. 3 维生素 C片剂 天津力生制药股份有限公司生产, 批 号 0401004; 针剂:成都蓉东制药厂生产, 批号 04- 05- 04。 #3075#实用医技杂志 2005 年11月第 12 卷第 11期上半月版 JPMT, November. 2005, Vol. 12, No. 11A X 作者简介:张素英( 1972- ) ,女,山西太原人, 2005年毕业于山西医科大学,主管检验师。 2 结果 取A、B、C 三组中每例尿液 0. 2 ml,分别加入两种浓度( 50 Lg/ ml、100 Lg/ ml)的Hb 液 0. 2 ml,邻联甲苯胺法测隐血, 结果 见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1。 表 1 三组尿液中加入两种不同浓度 Hb液后 邻甲苯胺法测定隐血结果 三组尿液 A组 1 2 3 4 5 B组 1 2 3 4 5 C组 1 2 3 4 5 Hb( 50 Lg/ml) + + + + + - - - - - - - - - - Hb( 100 Lg/ml) + + + + + + + + + + + + + + + 用蒸馏水将维生素 C 片剂和针剂配成 8 种浓度, 直接单 克隆抗体法测隐血,结果见表 2。 表 2 单纯维生素 C液单克隆抗体法测定隐血结果 维 C浓度( g/L) 100 50 25 12. 5 6. 25 3. 12 1. 56 0. 87 维 C片剂液 + + + + + + ? - 维 C针剂液 - - - - - - - - 将健康对照组和实验组的粪便、尿液用直接单克隆抗体 法测隐血,结果见表 3。 3 讨论 水溶性维生素 C 进入人体后, 一部分被分解, 另一部分 直接以原形由尿排出体外, 肾排泄维生素 C 有一定的阈值, 维生素 C 超过1 g剂量时可以从粪便中排出。表 1结果, 口服 维 C 片剂组和静脉滴注针剂组的尿液, 由于维生素 C 的存 在,对 Hb 浓度在 50 Lg/ ml或以下时的隐血结果有明显的抑 制作用而出现假阴性。较大浓度( 100 Lg/ ml)的Hb 则出现应 有的阳性。当然, 由于个体吸收和排泄差异, 用维生素C 对隐 血的抑制浓度不一定相同。由于维生素 C 具有很强的还原 性, 它将直接与过氧化氢发生氧化还原反应, 并进一步将新生 态的氧还原, 而不能再氧化色原物质(邻甲苯胺等) , 使结果出 现假阴性。 表 3 三组粪便、尿液单克隆抗体法测定隐血结果 标本 粪便 1 2 3 4 5 尿液 1 2 3 4 5 健康对照组 - - - - - - - - - - 口服片剂组 + ? + + ? + + + + ? 静脉滴注针剂组 - - - - - - - - - - 单克隆抗体法测隐血,从表 2、表 3 看出维生素 C 片剂浓 度在 1. 56 g/ L以上时能引起隐血测定假阳性,而不同浓度的 维生素 C 针剂对结果无影响。我们认为, 此假阳性的可能为 维生素 C 片剂中的附加剂, 影响了抗 Hb 抗体上酶活性, 催化 底物而显色形成假阳性。 (收稿日期: 2005-07-20) 卡马西平致重度多形性红斑型并大疱性 去皮坏死松解型药疹 黄慧君,韦梅珍 (汕头大学医学院第一附属医院,广东 汕头 515041) [中图分类号] R758. 25 [文献标识码] B [文章编号] 1671-5098(2005)11A-3076-02 1 临床资料 患者,女性, 74 岁,因急起左下肢乏力 1 d 由门诊收入院。 入院诊断: 腔隙性脑梗死;带状疱疹感染后神经痛; 糖尿病 2 型;高血压Ó期。患者于 1 个月前无明显诱因出现左侧耳后, 左侧内耳道 ,左侧颈后皮肤疱疹并左侧闭眼不全, 口角右歪, 在我院门诊拟/ 左侧面神经炎, 左侧耳后及颈部带状疱疹病毒 感染0一直在门诊使用抗病毒, 抗生素,激素等治疗, 上述症状 改善, 遗留左侧头疼及左侧颈部疼痛, 予加用卡马西平治疗, 0. 1 g口服, 3次/ d,共口服 10 d, 疼痛减轻,昨天急起左下肢乏 力,为进一步治疗收入院。患者发病以来,胃纳一般 ,每餐进 食一碗半,精神疲倦, 无发热,大小便正常。既往病史, 发现血 糖偏高一月余,服用达美康降糖治疗。入院体查:精神疲, 左 下肢肌力Ó级, 左侧头疼, 左侧颈部疼痛,完善各项辅助检查 并脱水,改善循环, 营养神经,止痛等治疗。入院后第二天患 者出现全身皮肤暗红色皮疹, 面部潮红,肿胀明显, 全身瘙痒 难忍,进行性加重, 出现面部,颈部,躯干, 四肢近心端密集分 布的米粒至绿豆大的暗红色斑疹及斑丘疹,部分融合成片,部 分皮疹上可见水疱,口腔、口唇黏膜糜烂, 进食困难, 胸闷, 气 促,发热, 最高体温达 38. 9 e 。急请皮肤科医生会诊后确认 为卡马西平引起的重型药疹。即停该药, 积极抗过敏治疗及 加强皮肤护理。患者经 15 d时间治疗出院。出院时精神好, 面部表皮脱落, 皮肤嫩红,无发热 ,肢体乏力明显改善, 左下肢 肌力Ô级Õ级, 全身皮疹消退,口腔黏膜溃疡全愈合。进食正 常。 2 治疗 停卡马西平。予生理盐水 100 ml+ 甲基强的松龙 50 mg 静脉滴注, 每日一次 ; 5% 葡萄糖注射液 500 ml+ 维生素 C3. 0 g+ 肝太乐 0. 4 g静脉滴注, 每日一次; 5%葡萄糖注射液 40 ml + 10%葡萄糖酸钙 10 ml静脉推注,每日一次; 面部用艾洛松 酸涂擦, 躯干及四肢用炉甘石洗剂及强的松乳交替涂擦, 口腔 用 3%双氧水洗,生理盐水棉球洗, 再用洗必泰嗽口, 口腔糊 (维生素 B210 片+ 碘甘油 20 ml)外涂, 加生理盐水100 ml+ 头 孢曲松 2. 0 g静脉滴注抗炎治疗。低流量吸氧。 3 护理 患者皮肤瘙痒不适 ,予穿宽松衣服, 保持皮肤清洁,及时 涂擦药膏, 尽量避免抓痒。口腔黏膜溃烂严重, 分泌物多, 呈 脓性,部分溃烂处出血,上覆有血痂, 加强口腔清洗, 3%双氧水 洗后生理盐水棉球洗,洗必泰嗽口,涂上口腔糊, 每日 4次。进 食困难,予留置胃管, 鼻饲流质, 保证营养支持。发热, 予加用 冰枕,冰敷,定时应用抗生素。定期做血常规及肝功能检查。 #3076# 实用医技杂志 2005 年 11 月第 12卷第 11 期上半月版 JPMT , November. 2005, Vol. 12, No. 11A