噪声作业对工人血压、心电图的影响
刘丽娟
长期以来，人们针对噪声对人体的危害进行了多方面的探讨，认为噪声除对人的听力造成损害外，对心血管系统也会造成一定的损害。为探讨噪声对血压、心电图的影响程度，特作此次调查，并将调查结果进行报道。
一.对象和方法
1. 调查对象：
1.1 观察组：某大型机械制造公司的水泵工、元车、铣工、冲压工、制氧工、等噪声作业人员398人为观察对象。
1.2对照组：同一公司的搬运、电镀、热处理、保管等非噪声作业人员307名。
2. 方法与内容：
2.1 问卷调查：内容包括年龄、性别、既往疾病史、职业史、个人生活史 （包括吸烟、饮酒史）等。
2.2 心电图、血压检查：采用日产ECG-103型心电图机在静息状态下对受试者进行12导联描记，按黄宛主编的《临床心电图》进行诊断。血压的测定方法及高血压的诊断标准按照WHO1999年标准执行。
2.3 2.3 环境噪声监测：根据GBZ1-2002《工业企业设计卫生标准》，声级计在
人耳高度测定等效连续A声级（Leq）噪声，并记录工人每日接触时间用累计噪声接触量（CNE）评价工人的实际噪声接触量，参照赵一鸣的计算公式进行计算。
2. 二. 结果：
2.1环境噪声测定结果：噪声工作岗位共测点152个，其中超标92个，超标率60.5%。
2.2两组人员血压检查结果如表1。
表1两组人员血压检查结果汇总
组别 例数 年龄 工龄 高血压人数 高血压检出率%
观察组 398 39.5±19.5 21.5±19.5 106 26.6*
对照组 307 38.5±19.0 20.0±17.5 60 19.7
与对照组相比，*P<0.05。
本次调查共检出高血压166例，其中观察组106例，检出率26.6%;对照组60例，检出率19.7%。两组工人在年龄、工龄、性别、民族、生活习惯、体重指数等方面差异无显著性（P<0.05）。 观察组高血压检出率高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。
2.3两组人员心电图检查结果如表2。
表2两组人员心电图检查结果汇总
组别 例数 心动 心律 心动 早搏 T波 传导 左室 心肌 异常率
过缓 不齐 过速 高尖 阻滞 高电压 缺血 %
观察组 398 33** 50 1 2 22 10 3 37 39.7*
对照组 307 3 20 2 1 9 4 1 16 18.2
与对照组相比，*P<0.05 ，** P<0.01
观察组心电图异常率高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。观察组窦性心动过缓发生率明显高于对照组，差异有显著性（P<0.01）。
2.4累计噪声暴露量与心电图异常的关系结果如表3。
表3 CNE与心电图异常率的关系
CNE[dB(A)•年] 检查人数 心电图异常例数 心电图异常率（%）
～80 26 3 11.5
～85 115 21 14.9
～90 160 29 18.1
～95 130 36 27.8
～100 120 36 30.0
>105 152 60 39.5
合计 705 185 26.2
注：趋势x2值=18.307 ，P值=0.0002。
由表3可见，随着CNE的增加，心电图异常率明显升高，经趋势x2检验差异有显著性（P<0.01），两者之间存在明显的剂量—反应关系。
三. 讨论：
随着人们对噪声认识的深入，噪声对心血管系统的影响逐渐被人们所重视，但调查结果并不一致。为对噪声与心血管系统的影响进一步了解，特作了此次调查。
本次调查显示，观察组高血压发病率明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05），噪声对高血压有明显的促发作用。
本次调查还对噪声作业对心电图的影响做了调查。调查结果显示，观察组心电图异常率高于对照组，其中窦缓发生率观察组明显高于对照组。提示噪声对心血管系统有一定影响。
本次调查还对心电图与累计噪声暴露量（CNE）的关系进行了调查。调查显示: 心电图异常率与CNE呈正相关关系。随着累计噪声暴露量增长，心电图异常率呈上升趋势。即噪声暴露量增大，心电图异常率升高。
综上所述，职业噪声接触对工人的血压、心电图都呈正相关关系，即随着噪声接触量的增多，高血压及心电图异常的检出率升高。此外，噪声作业工人的窦性心动过缓发生率明显增高。
近年来，噪声对听力、心血管系统的影响日益受到重视。然而据我们观察，噪声作业人员的个体防护用具佩戴情况并不理想，因此在工作中应加强对企业及员工的健康意识教育，使其按时发放防护用具并自觉自愿佩戴，并定期进行健康监护，以达到预防职业病及职业相关疾病的目的。
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