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大黄蛰虫丸治疗病毒性肝炎肝硬化临床观察.PDF

大黄蛰虫丸治疗病毒性肝炎肝硬化临床观察

天道酬勤
2012-12-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《大黄蛰虫丸治疗病毒性肝炎肝硬化临床观察pdf》,可适用于自然科学领域

中医中药大CHINAFoREIGNMEDICAL黄蛰虫丸治疗病毒性肝炎肝硬化临床观察梁小立(广州市大德路号广东省中医院药学部广东广州)【摘要】目的观察大黄蛰虫丸治疗病毒性肝炎肝硬化的疗效。方法将例病毒性肝炎肝硬化患者随机分为治疗组和对照组。两组均采用常规内科综合治疗治疗组加用大黄蛰虫丸口服疗程个月。观察并比较组治疗前后的症状体征和肝功能.肝纤维化指标变化等情况。结果治疗组总有效率为.%对照蛆总有效率为.%治疗组疗效高于对照姐(.o)。治疗组在治疗后ALTTBILHALNPCⅢ较治疗前明显改善(.或P<.且ALT、HALN、PCIII的下降优于对照组(.Ol或P<.O)。结论大黄蛰虫丸治疗病毒性肝炎肝硬化疗效显著。【关键词】大黄蛰虫丸病毒性肝炎肝硬化【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】(O)(b)一肝硬化是临床常见病、多发病特别是进展至失代偿期后常为多系统受损、病理变化复杂具有治疗难度大、并发病多、病死率高的特点单纯西医治疗并不能取得满意效果。我们于年月至年月在常规内科综合治疗的基础上应用大黄蛰虫丸治疗病毒性肝炎肝硬化取得了较好的疗效现将结果报道如下。资料与方法.一般资料选择符合年月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准的病毒性肝炎肝硬化患者例随机分为组。治疗组例男例女例年龄~岁平均(..)岁}病程~年平均(.±.)年其中HBsAg阳性者例抗HCV阳性者例。对照组例男例女例年龄~岁平均(.±.)岁l病程~年平均(.±.)年l其中HBsAg阳性者例抗HCV阳性者例。所选患者既往均未未合并其它肝炎病毒感染并经相关检查排除自身免疫性疾病和肝细胞癌等。治疗前组患者的性别、年龄、病程、主要症状与体征及实验室检测结果等资料比较无显著差异(.)具有可b陛。.方法组患者均给予保肝、利尿、支持和防治各种并发症治疗。治疗组在上述基础上口服大黄蛰虫丸g次/d。疗程个月。观察并比较组治疗前后的症状、体征和肝功能、肝纤维化指标变化等情况。.疗效标准显效:症状、体征消失或明显好转ALT下降≥%HA下降≥%。有效:症状、体征改善ALT下降不到%HA下降不到%。无效:症状、体征无变化肝功能、HA无改善甚至加重。.统计学方法数据用均数土标准差(s)表示计量资料采用金验计数资料采用)c检验O.为有显著性差异。使用SPSS.统计学软件包。结果.组疗效比较治疗组与对照组疗效比较见表。结果显示治疗组总有效率为.%对照组总有效率为.%治疗组疗效明显高于对照组(p<.)。.组肝功能生化结果比较治疗组和对照组肝功能检测结果比较见表。结果显示治疗组在治疗后ALT、TBIL较治疗前明显改善(.或P<.)}且ALT的下降优于对照组(尸<.)。.组肝纤维化检测结果比较治疗组和对照组肝纤维化检测结果比较见表。结果显示治疗组在治疗后HA、LN、PCIll较治疗前明显改善(尸<.或P<.)且其下降优于对照组(.或P<.)。讨论病毒性肝炎所致肝硬化是因各种肝炎病毒造成肝细胞不断破坏再生结节形成肝小叶结构改建和弥漫型结缔组织增生同时假小叶内肝细胞呈现不同程度的病理改变代谢功能降低。肝纤维化发生是肝病因子致肝细胞损伤激活枯否细胞分泌多种细胞因子随同血小板、窦内皮细胞及肝细胞等分泌的多种细胞因子与某些化学介质共同作用于肝星状细胞使之激活合成大量胶原、蛋白多糖和糖蛋白等细胞外基质(ECM)ECM的生成与降解失衡导致ECM在肝内大量沉积形成稳定的胶原纤维最终发展为肝纤维化【】。大黄蛰虫丸由大黄、蛰虫、地黄、桃仁、芍药、黄芩、杏仁、干漆、水蛭、虻虫、蛴螬、甘草等中药组成。方中大黄、桃仁通腑泻热行瘀化血地黄养阴补血芍药养血柔肝黄芩清热解毒虫类药走窜血络软坚散结甘草调和诸药。全方具有活血破淤、软坚散结、清热解毒等功效。其对肝硬化可以明显降酶保肝及具有抗纤维化作用。实验表明】大黄蛰虫丸可降低急性损伤动物AST及ALT使慢性肝损伤动物TP升高降低肝组织中羟脯氨酸含量尤其适用于对肝纤维组织的降解对降低门静脉高压也有一定作用可以减轻脾功能亢进具有调节人体神经一体液系统和内分泌系统的双重作用能恢复肝细胞的代偿功能增加肝脏的血流量使肝细胞获得相对充足的能量和氧气供给维持其有效的生理功能。程氏等【认为大黄蛰虫丸治疗肝硬化的作用一方面是通过抗纤维化作用阳止旰细CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT中外医疗表治疗组与对照组疗效比较(%)注:与对照组比较.l表治疗组与对照组肝功能生化检测结果比较(±)注:与本组治疗前比较P<.P<.与对照组治疗后比较P<.表治疗组与对照组肝纤维化生化检测结果比较(±s)注:与本组治疗前比较P<.P<.叭与对照组治疗后比较P<.P<.l胞进一步破坏可间接使肝脏功能ALT、Tbn和Gb等指标逐渐恢复正常另一方面是通过促进肝细胞解毒功能发挥作用因为大黄蛰虫丸短期治疗后肝胆显像显示肝细胞的摄取高峰时间和平均残留时间明显缩短摄取能力提高说明经过大黄蛰虫改善了肝脏肝细胞摄取和排泄功能从而增加肝功能解毒和排毒功能可使肝脏功能ALT、Tbil和Glb等指标的下降临床症状好转。本研究结果亦显示在综合性保肝、支持等基础措施上加用大黄蛰虫丸治疗病毒性肝炎肝硬化治疗组较对照组临床疗效明确且更利于肝功能、肝纤维化的改善。可见大黄蛰虫丸能有效ret~ll脉压延缓和阻滞疾病向肝硬化失代偿的发展疗效确切是防治病毒性肝炎肝硬化的重要手段之一。参考文献】中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订.病毒性肝炎防治方案【J.中华肝脏病杂志():~.【】吴春晓陈燕鸿.复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化疗效探讨【J.山东医药():.中医中药【】李康党诚学.大黄蛰虫丸药理作用及临床应用【J】.现代中西医结合杂志().~.】程木华潘志恒许杰华等.探讨大黄蛰虫丸治疗肝硬化的作用【J】.中华实用中西医杂志():~.【收稿日期】中夕医疗CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT

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