下载

1下载券

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 脑器质性精神障碍各论

脑器质性精神障碍各论.ppt

脑器质性精神障碍各论

15280425949
2012-12-16 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《脑器质性精神障碍各论ppt》,可适用于自然科学领域

第五章脑器质性精神障碍第五章脑器质性精神障碍疾病分类疾病分类阿尔茨海默病血管性痴呆脑外伤所致精神障碍颅内感染所致的精神障碍脑肿瘤所致精神障碍梅毒所致精神障碍癫癎性精神障碍HIVAIDS所致精神障碍、阿尔茨海默病、阿尔茨海默病定义一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病多起病于老年期潜隐起病缓慢不可逆地进展临床上以智能损害为主病理改变主要为皮质弥漫性萎缩、沟回增宽脑室扩大神经元大量减少并可见老年斑、神经元纤维缠结、颗粒性空泡小体等病变阿尔茨海默病阿尔茨海默病流行病学岁以上老年人中痴呆患病率为~患病率随着年龄增加而增加岁以上患病率可达以上现有研究较一致提示增龄、女性、低受教育水平、遗传因素等与AD发病风险有关阿尔茨海默病阿尔茨海默病病因和发病机制分子遗传学研究确定与AD相关的基因有种(分别位于号、号、号、号染色体上)神经病理研究患者大脑皮层萎缩脑回变平脑沟增宽脑室扩大脑重量减轻。大量特征性老年斑即神经嗜银性斑。皮质老年斑的数目与临床症状有关大量神经元纤维缠结。阿尔茨海默病阿尔茨海默病临床分期轻度:持续年记忆损害日常生活活动正常可能有复杂的社交和职业功能受损中度:穿衣、理财、做饭、定向力有问题缺乏独立性较重:在帮助下洗澡、穿衣、如厕、缓慢行走不能倒数数字行为紊乱严重:大小便失禁尖叫少语常死于肺炎阿尔茨海默病阿尔茨海默病认知日常生活能力精神与行为症状AD的核心症状阿尔茨海默病阿尔茨海默病认知能力下降记忆力减退注意力不能集中对时间、地点不能分辨思维和判断能力下降不符合常识AD的核心症状阿尔茨海默病阿尔茨海默病精神行为异常定义:痴呆患者经常出现的紊乱的知觉、思维内容、心境或行为症状发生率:~影响患者与照料者生活质量容易成为痴呆患者住院的主要原因阿尔茨海默病阿尔茨海默病ICD诊断标准存在如上所述的痴呆潜隐起病缓慢退化通常难以指明起病的时间但他人会突然察觉到症状的存在无临床依据或特殊检查的结果能提示精神障碍是由其他可引起痴呆的全身性疾病或脑的疾病所致缺乏突然性、卒中样发作在疾病早期无局灶性神经系统损害的体征部分病例AD的特点和VD的特点会同时出现这些病例应作双重诊断。如果VD发生在AD之前则根据临床表现也许无法作出AD的诊断阿尔茨海默病阿尔茨海默病鉴别诊断老年轻度认知功能损害(MCI)MCI认知受损的特点与早期AD相似但程度较轻其认知功能的衰退较正常人快但较AD为慢认知损害症状主要表现为词汇记忆、执行功能和视觉空间功能障碍其他的认知损害症状相对较轻血管性痴呆本病有高血压或脑动脉硬化并有卒中或脑供血不足史CT检查发现多发性脑梗死病灶Hachinski缺血量表(总分为分)评分≥分(≤分为AD~分为混合性痴呆)阿尔茨海默病阿尔茨海默病鉴别诊断其他导致痴呆的疾病许多躯体疾病及脑部病变可以引起痴呆的征象如维生素B缺乏、恶性贫血、神经梅毒、正常压力脑积水、脑肿瘤以及其他脑原发性退行性病变所引起的痴呆如额颞叶痴呆、路易小体痴呆、帕金森病等特别是其中有些疾病如能及时早期诊断和治疗痴呆是可以缓解的临床上需结合病史、体格检查及辅助检查加以鉴别阿尔茨海默病阿尔茨海默病鉴别诊断老年抑郁症老年抑郁症患者有精神运动性抑制、思维困难、行动迟缓可表现为假性痴呆易与AD相混淆但老年抑郁的假性痴呆患者既往有心境障碍的病史有明确的发病时间详细精神检查可发现有抑郁情绪症状呈晨重夜轻的节律改变定向力完好病前智能和人格完好用抗抑郁药疗效好阿尔茨海默病阿尔茨海默病治疗原则对症性治疗行为和精神症状的治疗可短时间、小剂量使用抗精神病药控制幻觉、妄想等精神行为症状伴有淡漠、抑郁、敌意攻击、易激惹的患者可给予抗抑郁药如SSRI应慎用可以加重认知损害的抗惊厥剂和苯二氮卓类药物应注意药物不良反应特别是药物相互作用。当症状改善后宜及时停药阿尔茨海默病阿尔茨海默病治疗原则对症性治疗改善认知功能的药物:目的在于改善认知功能和延缓变性过程。尽管有的药物能改善认知功能测验评分但仍不足以改善患者的实际生活、工作能力。疗效比较好药物有:多奈哌齐:系乙酰胆碱酯酶抑制剂常用剂量mg~mgd。不良反应较轻主要有腹泻、恶心、睡眠障碍无明显肝脏毒性作用。美金刚:是低亲和力、非竞争性N甲基d天门冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂也被推荐用于治疗中、重度AD。常用剂量~mgd心理社会与生物学治疗结合、血管性痴呆、血管性痴呆概念由脑血管病变导致的痴呆包括多发梗塞性痴呆、大面积梗死性、关键部位梗死性、低灌注性痴呆、小血管病变、出血性痴呆引起的痴呆等危险因素与卒中的危险因素类似血管性痴呆血管性痴呆临床表现常与脑血管病损部位、大小及次数有关主要分为两大类一是痴呆症状二是血管病脑损害的局灶性症状起病急缓不一有的病人在一次或多次卒中发作后起病而有些病人却没有明显的卒中发作多为阶梯式发展一次一次叠加直至出现全面痴呆血管性痴呆血管性痴呆临床表现早期症状脑衰弱综合征轻度认知障碍局限性神经系统的症状体征痴呆症状局限性血管性痴呆血管性痴呆药物治疗对VD危险因素的预防和治疗控制血压和其它危险因素目前尚无特效药治疗VaD脑血管扩张剂钙离子拮抗剂脑代谢赋活剂、脑外伤所致精神障碍、脑外伤所致精神障碍定义指颅脑遭受直接或间接外伤而造成脑组织损伤所致精神障碍除器质性因素外个体素质、外伤后的社会心理因素在疾病的发生和发展中起一定作用脑外伤所致精神障碍脑外伤所致精神障碍临床表现急性精神障碍脑震荡脑外伤性谵妄慢性精神障碍持久性认知障碍人格障碍神经症脑外伤后精神病性障碍临床表现脑肿瘤患者在早期可出现情绪不稳、易激惹、易怒、焦虑、抑郁等症状脑肿瘤所致精神障碍常取决于肿瘤性质、大小、生长速度和部位生长迅速并伴有颅内压升高者容易产生精神障碍特别是意识障碍生长缓慢者较少产生精神障碍或于后期发生认知功能障碍和痴呆综合征、脑肿瘤所致精神障碍脑肿瘤所致精神障碍脑肿瘤所致精神障碍导致出现精神障碍的因素星形细胞瘤或胶质瘤累及两侧大脑病灶多发如转移癌、梅毒所致精神障碍、梅毒所致精神障碍概念由梅毒螺旋体侵犯大脑引起的慢性脑膜脑炎主要为脑实质的病理改变临床特征为进行性智能损害和人格改变伴有中枢神经系统受损的体征和躯体机能的衰退最后导致痴呆和全身性麻痹梅毒所致精神障碍梅毒所致精神障碍临床表现人格改变智能减退夸大妄想神经系统症状与体征梅毒所致精神障碍梅毒所致精神障碍诊断病史临床表现体检与实验室检查、癫癎性精神障碍、癫癎性精神障碍概念癫癎所致精神障碍在原发性和继发性癫癎患者中均可发生在癫癎发作前、发作时和发作后产生亦可表现为持续的精神障碍癫癎性精神障碍癫癎性精神障碍临床表现人格改变智能损害心境障碍、HIVAIDS所致精神障碍、HIVAIDS所致精神障碍概念HIV感染后各期患者可产生各种脑器质性精神障碍如谵妄、痴呆、情感障碍、行为和人格改变等一般认为痴呆是HIV病毒本身引起的脑退行性改变或由于免疫功能降低引起颅内病变及感染(如弓形体病、淋巴瘤)及系统疾病所致的间接影响HIVAIDS所致精神障碍HIVAIDS所致精神障碍常见临床表现焦虑抑郁痴呆谵妄谢谢!

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/32

脑器质性精神障碍各论

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利