手足口病-12年宣传讲义nullnull认识手足口病
预防手足口病中南大学湘雅二医院儿科
2012.6.1null定义手足口病：是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生于5岁以下的婴幼儿 ，临床表现为发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡
个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症
无合并症的患儿预后良好,一般5～7ｄ自愈null病原学 引起手足口病的肠道病毒有20多种，主要为小RNA病毒科肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒
CoxA组的16、4、5、7、9、10 型，CoxB组的2、5、13...
nullnull认识手足口病
预防手足口病中南大学湘雅二医院儿科
2012.6.1null定义手足口病：是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生于5岁以下的婴幼儿 ，临床表现为发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡
个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症
无合并症的患儿预后良好,一般5～7ｄ自愈null病原学 引起手足口病的肠道病毒有20多种，主要为小RNA病毒科肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒
CoxA组的16、4、5、7、9、10 型，CoxB组的2、5、13 型，以及肠道病毒71型（ Enterovirus 71 ）均为手足口病较常见的病原体
最常见为Cox Al6及EV 71型，
重症主要由EV71引起
null传染源●患者、隐性感染者和无症状带毒者是本病传染源
●流行期间：患者是主要传染源。患者发病1-2周自咽部排出病毒，约3-5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出
●流行间歇期：主要传染源是带毒者和轻型散发病例
null传播途径主要是通过人群间密切接触传播
●空气飞沫传播：患者咽喉分泌物、唾液中的病毒
●日常接触传播：唾液、疱疹液、粪便污染的生活用品传播
●水源传播：接触被病毒污染的水源经口感染
●医源性传播：门诊交叉感染、口腔器械消毒不严传播 null易感者●人群对肠道EV71型病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。隐性感染与显性感染之比为100∶1，成人多通过隐性感染获得抗体；患者主要为儿童，≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占85%～95%
●国外报告人群中每隔2-3年流行1次，主要是非流行期间新生儿出生，易感者逐渐积累，达到一定数量时，便为新的流行提供先决条件
●卫生部防控手足口病专家称目前尚无预防疫苗。
null流行特点●手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见
●本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象，医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也造成传播。
天津市两次较大流行，托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童。家庭散发，常一家一例；家庭暴发，一家多人或小孩子与成人全部感染发病
●此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行
null目前流行情况图 2011年全年手足口病发病例数null目前流行情况图 2012年1-4月手足口病发病状况null目前流行情况 根据湖南省卫生厅5月10日公开发布的数据，今年4月份，湖南省报告手足口病18375例，死亡35例。而仅一个月之前，我省发布的手足口病感染病例和死亡病例分别为2844例和10例null临床表现
（1期，手足口出疹期）婴儿和儿童，以发热、口腔溃疡和疱疹为特征
手、足、口病损在同一患者不一定全部出现，水疱和皮疹通常在一周内消退null疱疹特点
四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位
四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘
四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤
null 少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天内
●表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征临床表现
（2期，神经系统受累期）null 多发生在病程5天内
●病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞（WBC）升高，心脏射血分数可异常
●此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键临床表现
（3期，心肺功能衰竭前期）null 多发生在病程5天内，年龄以0-3岁为主
●临床表现为心动过速（个别患儿心动过缓）,呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克
●亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明显，出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等
● 此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高临床表现
（4期，心肺功能衰竭期）null 体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状临床表现
（5期，恢复期）null重症病例早期识别 EV71感染重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别确认第2期、第3期。下列指标提示可能发展为重症病例危重型
（一）持续高热：体温（腋温）大于39℃，常规退热效果不佳
（二）神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进null重症病例早期识别（三）呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分（按年龄），需警惕神经源性肺水肿
（四）循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快（>140-150次/分，按年龄）、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（>2秒）null重症病例早期识别（五）外周血白细胞计数升高：外周血WBC超过15×109/L，除外其他感染因素
（六）血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L
可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。EV71感染重症病例甄别的关键是密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录
null个人预防措施 1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童
2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物
3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗
4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被
5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染null洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被null
本文档为【手足口病-12年宣传讲义】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483