nullnull
贵阳医学院 宁清null 定义：急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基 础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致血供区域的心肌产生持 久而严重的缺血性损害，心肌组织代谢和血液营养成分及氧的供需不平衡，形成不可逆坏死。 null冠状动脉完全闭塞
心排血量骤降
心肌需氧需血量猛增 null1、疼痛
2、休克
3、胃肠道症状
4、心源性哮喘
最早出现最突出的症状急性下壁心梗
早期
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现恶心、呕吐、腹泻发病24h内nullnull1、原则：
保护和维持心脏功能，改善心肌血液供应，挽救濒死心肌，缩小心肌梗死范围，及时处理并发症，防止猝死。
null2、监护和一般治疗
监护
休息：卧床休息2周
吸氧nullnull4、挽救濒死心肌和缩小梗死范围
溶血栓治疗
冠状动脉内介入治疗
null5、恢复期的治疗
可长期口服阿司匹林100毫克／天
病情稳定无并发症状，3～4个月后，体力恢复，可酌情恢复部分轻工作
避免过重体力劳动或情绪紧张null急救
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
1、停止任何主动活动和运动
2、立即舌下含服硝酸甘油片0.5毫克，每5分钟可重复使用。
null3、若含硝酸甘油3片仍无效的应立及打急救电话，由急救中心派出有专业医务人员、急救药品和除颤等设备的救护车，将其运送到附近能提供24h心脏急救的医院。null（一）一般
护理
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1、迅速建立静脉通路
2、建立重症
记录
混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载
单
3、供给足够量的氧气
null（二）病情观察
1、急性心肌再梗死的早期发现
突然严重的心绞痛发作或原有心绞痛程度加重，发作频繁，时间延长或含服硝酸甘油无效并伴有胃肠道症状者，应立即
通知
关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知
医生，并加以严密观察。
null2、并发症的观察
（1）心律失常:主要通过心电图、心电监护仪上了解。
（2）心源性休克： 病人早期可以出现烦躁不安，呼吸加快，脉搏细速，皮肤湿冷，继之血压下降，脉压变小。
（3）心力衰竭：心衰早期病人突然出现呼吸困难、咳嗽、心率加快、舒张早期奔马律，严重时可出现急性肺水肿，易发展为心源性休克。null（三）休息、饮食与环境
1、环境 有条件的病人应置于单人抢救室或心血管监护室给予床边心电监护，尤其在前24小时内必须连续监测，室内应配备必要的抢救设备和药物，如氧气装置、吸引装置、人工呼吸机、急救车，各种抢救器械以及除颤器、起搏器等。null 2、休息 病人一般应完全卧床休息3～7天，一切日常生活有护理人员帮助解决，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。从第二周开始，非低血压者鼓励病人床上作四肢活动，防止下肢血栓形成。两周后可扶病人坐起，病情稳定后逐步离床，在室内缓步走动，对有并发症者应适当延长卧床休息时间。null3、饮食 不宜过饱，坚持少量多餐。第一日进流质饮食。食物以易消化、低脂肪、低盐、低胆固醇、少产气者为宜。禁食刺激性食品，禁止吸烟和饮茶。null4、其他 保持大便通畅，便时避免过度用力，便秘时可给予通便药物。加强病人的口腔及皮肤护理，防止口腔感染及压疮发生。null（四）健康指导
1、积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病。
2、合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒， 少吃动物脂肪及胆固 醇较高的食物。
3避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。
null4、主要劳逸结合，当病程进入康复锻炼，锻炼过程中应注意观察是否有胸痛、呼吸困难、脉搏增快，甚至心律、血压及心电图的改变，一旦出现应停止活动，并及时就诊。
5、按医嘱服药，随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物，并定期随访。
6、指导病人及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。null（五）并发症护理
1、疼痛病人绝对卧床休息，注意保暖，并遵医嘱给予解除疼痛的药物，如硝酸异山梨酯，严重者可选用吗啡。null2、心源性休克应将病人头部及下肢分别抬高 30～40，高流量吸氧，密切观察生命体征、神志、尿量，必要时留置导尿管并观察每小时尿量，保证静脉输液通畅，有条件者可通过中心静脉压或肺微血管楔压监测。应做好病人的皮肤护理、口腔护理、按时翻身预防肺炎等并发症，做好24小时监测记录。null3、加强心律失常与心力衰竭的护理。
4、密切观察生命体征的变化，预防并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤、栓塞等。null急救护理措施
⑴绝对卧床，给予心电监护，监测生命体征。
（2）吸氧，2～4L／min，严重时面罩給氧
（3）迅速建立静脉通道。
（4）静脉抽血查常规、生化、凝血。
（5）止痛：遵医嘱给予止痛（吗啡或哌替啶）。
null（6）抗凝治疗：给予肝素静脉注射，口服阿司匹林。
（7）溶栓治疗：遵医嘱给予静脉溶栓剂，如尿激酶。
（8）急诊介入治疗（经皮冠状动脉腔内成形术PTCA）：遵医嘱进行术前准备，如备皮、术前用药、联系导管及心理护理等。null（9）并发症的处理措施①心律失常 给予胺碘酮或利多卡因缓慢推注，做好除颤准备。②心衰 给予半卧位，遵医嘱给予利尿剂、吗啡等。③心源性休克 补充血容量，应用升压药及血管扩张剂。
（10）准确、及时地书写抢救记录null观 察 要 点
（1）胸痛是否缓解。
（2）监测生命体征，及时发现并发症。
（3）抗凝治疗时注意观察有无出血征象。null
浙公网安备 33021202002483