[最新]田兴软组织影像异常与针刀治疗关系
软组织损伤影像学异常与针刀治疗的关系
田兴
新疆乌鲁木齐血栓病防治医院针刀治疗中心 830002
摘要:目的:通过重视正常规范读片顺序和方法，了解软组织损伤后异常影像学改变，不但要看软组织深层次改变，同时也要重视深、浅部位影像学改变。疾病的发生发展深浅部位均有一个互为因果关系，治疗也是如此。探讨常见颈后肌群、腰方肌、腰大肌、膝关节、跟腱软组织损伤后异常影像学改变，为治疗损伤后引起的多种疾病提供全面的诊断、鉴别诊断、针刀治疗提供参考依据，从而提高疾病诊断性准确率，治疗的有效率和治愈率。
关键词:正常读片顺序 软组织部位 影像学改变 诊断 治疗依据。
影像学诊断在针刀医学中占有极其重要地位，对疾病的诊断、鉴别诊断、针刀治疗的思路与方法都具有极高的参考价值。笔者我年来在教学和临床治疗过程中，观察到存在着如下几方面的问题供同道参考。
1、读X光片顺序不正确、不完善。有些同仁，特别是初学者，看到X光片，就只看脊柱有无侧弯，骨质有无破坏，棘突有无偏歪，椎间隙是否对称，有无骨质增生，这些固然重要，但，浅部位的影像异常改变也同等重要，这些改变往往被忽略了。应该掌握正确的读片方法，才能不易漏诊，做出正确的诊断。
读片方法应该是，先下，后下，先外后内，先软组织后骨关节，只有这样，才能使异常软组织、微细影像变化不被忽视，为诊民治疗提供正确依据。
2、正常软组织，在影像学
表
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现应该是密度相对均匀的，在一个部位如果出现不同形状的密度异常增高或减低区，都是不应该的，要有所解读鉴别。
在很多情况下，外周软组织异常改变同时影响着深部软组织，既而影响着疾病的发生发展，影响着疾病的临床症状和体片。同样，治疗医师只有想到、看到，才能做到正确的治疗。笔者就常见几个部位软组织异常影像学改变作以粗浅提示，供同参考。
2.1、枕后肌群常见软组织影像异常改变;
(1)项韧带变性硬化、骨化
(2)枕后肌群软组织条索状密度增高。
(3)枕后股群软组织多部位、多层次、条索状密度增高。
(4)块状密度增高
(5)结节状密度增高
2.2、腰方肌异常软组织影像学改变;
(1)块状密度增高
(2)腰大肌八字形密度减低区呈S形改变
(3)腰大肌八字形密度减低区变窄
(4)腰大肌八字形变宽
(5)腰大肌呈块状密度增高
(6)腰大肌呈多块状密度增高 (7)腰大肌呈条索状密度增高 (8)腰大肌呈点片状密度增高 2.4、膝关节周围异常影像学改变: (1)内外侧副韧带支持带条索状密度增高 (2)内外侧副韧带支持带多条状密度增高 (3)髌韧带条索状密度增高 (4)髌下脂肪垫块状密度增高 (5)髌下脂肪垫点片状密度增高 (6)股四头肌条索状密度增高 (7)肌四头股块状密度增高 (8)腘浅筋膜片状密度增高 (9)腘浅筋膜块状密度增高 (10)腘浅筋膜点片状密度增高 (11)腘肌条索状密度增高 2.5、跖腱膜和跖长韧带影像学异常变化: (1)片状密度增高
(2)条索状密度增高
(3)点片状密度增高
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