人体解剖学体表标志
1.触摸上肢的主要体表标志
(1)触摸上肢骨的主要体表标志
? 锁骨位于胸廓前上方，全长易在皮下摸到。
? 肩胛骨位于背外上方，易在皮下触及内侧缘、下角、肩胛冈和肩峰。肩峰点为测量肩宽、上肢长和上臂长的体表标志，用食指和中指沿肩胛冈从后内方向前外方触摸，即容易找到肩峰的测量点。下角点为测量胸围的体表标志。
? 肱骨位于上臂，其大结节可在肩部最外侧三角肌下触及，前臂内、外上髁位于肱骨下端两侧皮下，其中内上髁较隆起。通过屈伸肘关节，分辨肱骨的位置。屈伸前臂时桡、尺骨会运动，肱骨不运动。
? 尺骨位于前臂内侧，从鹰嘴到茎突全长位于前臂后面内侧皮下。其中鹰嘴在屈肘时很明显;茎突在前臂旋内时更明显，可在尺骨头下方摸到，此点为尺骨茎突点，是测量手长的体表标志。观察自己腕关节背面腕横纹处的尺骨头非常明显。
? 桡骨位于前臂外侧，其上端桡骨小头上缘的最高点为桡骨点，是测量上臂长和前臂长的体表标志，桡骨点在上肢下垂、手掌向内侧的姿势中，位于肘关节背面外侧的一小凹内，在此凹中易找到肱桡关节，也可确定桡骨点。下端茎突易在外侧皮下触及，在屈腕时更明显，此点为桡骨茎突点，是测量前臂长的体表标志，也是测量手长的体表标志。 ? 手骨位于桡腕关节掌侧面，两侧可摸到大多角骨、豌豆骨;握拳或伸 掌时，可看到或摸到各掌骨及指骨，其中第二掌骨小头向桡侧最突出的一点为桡侧掌骨点，第五掌骨小头向尺侧最突出的一点为尺侧掌骨点，这两点都是测量手宽的体表标志。 (2)触摸上肢的皮肤标志、肌性和腱性标志
? 肘窝横纹:屈肘时，在肘窝处出现肘窝横纹。
? 腕掌侧横纹:屈腕时，在腕掌侧出现2—3条横纹的皮肤皱纹，分别称为近侧横纹、中间横纹和远侧横纹。其中远侧横纹的中点是测量手长的标志点。
? 三角肌:在肩部使肩部构成圆隆状的外形，从前、外、后侧三方面包绕肱骨的上端。其止点在臂外侧中部呈现一小凹。
? 斜方肌:在三角肌内侧、项部外侧、锁骨后面的肌肉隆起，为斜方肌上部纤维。 ? 胸大肌:胸前发达的扁肌，其下缘构成腋前壁。
? 背阔肌:在背的中部外侧可见此肌的轮廓，以后向上延伸参与形成腋后壁。 ? 肱二头肌:在上臂的前面，在此肌的内、外侧各有一纵行的浅沟，内侧沟较明显。肱二头肌腱可于肘窝中央摸到。当屈肘握拳旋后时，可明显在臂前面见到膨隆的肌腹，此肌腹最隆起部位是测量上臂的紧张围与放松围的标志点。
? 肱三头肌:在臂的后面，三角肌后缘的下方可见到肱三头肌长头。
? 掌长肌:当手用力半握拳屈腕时，在腕前面的中缝、腕横纹的上方可明显见此肌的肌腱。 ? 尺侧腕屈肌:用力外展手指半屈腕时，在腕的尺侧，可见此肌的肌腱。 ?11 桡侧腕屈肌:握拳时，在掌长肌腱的桡侧，可见此肌的肌腱。
?12 鼻烟窝:在腕背侧面，当拇指伸直外展时，自桡侧向尺侧可见拇长展肌、拇短伸肌和拇长伸肌等肌腱。在后二肌腱之间有深的凹陷，称鼻烟窝。
?13 指伸肌腱:在手背，伸直手指，可见此肌至第2—5指的肌腱。
2(触摸下肢的主要体表标志
(1)触摸下肢骨的主要体表标志
? 髋骨位于腰腹部侧面，其髂嵴全长易在皮下触及，髂嵴上缘最向外突出的点为髂嵴点，是测量下肢长H(又称髂嵴高)和骨盆宽的体表标志。前端为髂前上棘，是测量下肢长A
(又称髂前上棘高)的体表标志;后端为髂后上棘。坐骨结节位于臀部后下方。髂嵴高、髂前上棘高、大转子高是测量下肢长的三种方法。
? 股骨位于髋部最外侧，其大转子易在皮下触及，是测量下肢长B(又称大转子高)的体表标志。内、外侧髁位于大腿下端两侧皮下。
? 髌骨前面可在膝关节前面皮下触及，此骨的前面中点是测量膝围的体表标志。 ? 胫骨的胫骨粗隆在膝关节前面下方皮下易触及，屈膝时更明显。内、外侧髁位于上端两侧皮下，其内侧髁内侧缘上最高的点为胫骨点，是测量小腿长的体表标志。坐位时，将右腿的踝关节架在自己的左膝关节上，而右腿膝关节自然下垂，此时可明显摸到胫骨内侧髁的内侧缘。在小腿前内侧皮下可触摸胫骨前缘的全长。在胫骨下端内侧皮下的隆凸处可触摸到内踝，在内踝上方小腿最细处是测量踝围的体表标志，内踝点是测量小腿长的体表标志。 ? 在胫骨外侧髁下方皮下可触摸到腓骨头，屈膝时较明显。腓骨外踝可在下端外侧皮下隆凸触及，外踝比内踝略低。
? 跟骨跟结节在足后部皮下能触及，为直立时足跟最向后突出的一点，为测量跟腱长和足长的体表标志。
? 外侧跖骨点，第五跖骨小头向外侧最突出的点;内侧跖骨点，第一跖骨小头最向内侧突出的点。这两点为测量足宽的体表标志。
(2)触摸下肢皮肤标志、肌性和腱性标志
? 臀股沟:为一横行的沟，界于臀部和大腿后面之间。也称臀纹线，是测量大腿围的标志点。
? 腘窝横纹:在腘窝呈横行的皱纹。
? 臀大肌:使臀部形成圆隆的外形。
? 股四头肌:位于大腿前面。在大腿屈和内收时，可见股直肌在缝匠肌和阔筋膜张肌所组成的夹角。股内侧肌和股外侧肌在大腿前面的下部，分别位于股直肌的内、外侧。 ? 半腱肌腱、半膜肌腱:附于胫骨上端的内侧，构成腘窝的上内界，并在此可摸到其肌腱。 ? 股二头肌腱:为一粗索附于腓骨头，构成腘窝的上外界，在此处可摸到其肌腱。 ? 小腿三头肌:在小腿后面，可明显见到该肌膨隆的肌腹及跟腱。腓肠肌二个头则构成腘窝的下界。腓肠肌内侧肌腹下缘为测量跟腱长的体表标志。腓肠肌最粗处是测量小腿围的标志点。
? 跟腱:在踝关节后方呈粗索状，向下止于跟骨后端
? 胫骨前肌肌腱:在用力勾脚尖时，在小腿下端前面、胫骨外侧，明显可见此肌腱。 3(触摸躯干和颅的主要体表标志
(1)触摸中轴骨的主要体表标志
? 在两眶下缘外后方皮下能触及颅骨颧弓;眶上缘、眶下缘分别为眼眶上下的骨性边界;眉弓为眶上缘上方的横行隆起;在耳廓前方可触及下颌头，张口、闭口运动时，可发现下颌头在移动。在外耳门后下方皮下可触摸到颞骨乳突;在外耳门前下方可触及下颌角;在枕部正中皮下可触及枕外隆凸，低头时较明显，是测量项长(后颈长)的体表标志。 ? 背部正中皮下能触及椎骨棘突。特别是第七颈椎棘突，低头时更明显，是测量项长(后颈长)的体表标志。两侧肩胛冈内侧缘连线，平第3胸椎棘突。两髂嵴最高点连线平第4腰椎棘突，易于在体表扪及。
? 肋骨除第1肋骨外，所有肋骨都可扪及。第2肋位于锁骨下方皮下。肩胛骨下角平对第7肋或第7肋间隙。
? 胸骨全长位于胸正中部皮下，其中胸骨角两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。
(2)触摸躯干和颅的皮肤、肌性和腱性标志
? 人中:上唇处中线上的纵行浅沟。
? 鼻唇沟:脸颊和上唇分界处的斜行浅沟。
? 咬肌和颞肌:咬紧牙关，在下颌角的前上方、颧弓下方可摸到强硬的条状咬肌。在颧弓上方的颞窝内可摸到坚强的颞肌。
? 胸锁乳突肌:转头向对侧时，可见位于颈前外侧呈长条状的肌性隆起。 ? 喉结节点:正中矢状面上，喉结节最向前突出的点，此点为测量颈宽、颈围的标志点。 ? 腹直肌:腹前正中线两侧的长形肌性隆起，肌肉发达者可在两侧腹直肌上有3条横沟，为腹直肌腱划，腱划上、下有发达的肌腹，一般有8块。
? 竖脊肌:在脊柱两侧，呈纵形肌性隆起。
(二)观察人体主要测量点示意图(图2-4-1)，并分别在全身骨架标本和全身肌肉标本或自己(或他人)身上找出相应的测量点。
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