[doc] 细菌感染人体引起血型变异1例分析

[doc] 细菌感染人体引起血型变异1例分析[doc] 细菌感染人体引起血型变异1例分析细菌感染人体引起血型变异1例分析 846中国误诊学杂志2007年2月第7卷第4期ChinJMisdiagn.Feb2007Vol7No.4 d后,患者突发上腹痛加重,复查血淀粉酶:59U/L,尿淀粉酶 955U/L.腹部CT示:肠系膜上静脉密度增高.其内隐约可见充盈缺损,脾大,密度减低,后腹膜腔淋巴结肿大,胰腺未见着征.CT血管成像示:(1)门静脉及分支,脾静脉,肠系膜上静脉未充盈造影剂,考虑为栓塞,伴门静脉海绵状变性;(2)腹腔干中断,考虑为栓...

[doc] 细菌感染人体引起血型变异1例分析细菌感染人体引起血型变异1例分析 846中国误诊学杂志2007年2月第7卷第4期ChinJMisdiagn.Feb2007Vol7No.4 d后,患者突发上腹痛加重,复查血淀粉酶:59U/L,尿淀粉酶 955U/L.腹部CT示:肠系膜上静脉密度增高.其内隐约可见充盈缺损,脾大,密度减低,后腹膜腔淋巴结肿大,胰腺未见着征.CT血管成像示:(1)门静脉及分支,脾静脉,肠系膜上静脉未充盈造影剂,考虑为栓塞,伴门静脉海绵状变性;(2)腹腔干中断,考虑为栓塞;(3)胃十二指肠动脉未显影;(4)肝脾低密度,考虑为梗阻.诊遂转入普外科行尿激酶溶栓术,2d后腹痛缓解,给予抗炎对症营养支持,15d后出院. 2讨论引起肠梗阻的病因复杂,形式多变…,常给临床医师的诊断和治疗带来许多困惑,若诊治不及时则贻误患者甚至危及生命,需要早期做出诊断和处理该患者首先出现肠梗阻症状经 CT血管成像等检查明确为腹腔干,门静脉及其分支出现栓塞, 此类病例国内,外较为罕见.考虑该患存在急性肠系膜缺血,是由肠系膜动脉或静脉阻塞所引起的缺血性损伤,可表现为肠管坏疽和穿孔或是肠管狭窄和肠梗阻[2].该病早期临床表现,体征均不典型,往往仅出现腹部隐痛,诊断较为困难.极易误诊, 少数病例病情较重,预后较差.在动脉栓塞中心房颤动,多发性大动脉炎,是常见病因,肠系膜静脉血栓的病因包括先天性或获得性高凝状态,恶性肿瘤,腹腔感染,外科手术,肝硬化和门脉高压症,尚有1/4病例病因不明口]因患者溶栓后症状缓解明显,未同意作进一步检查,其最终发病病因尚不清楚.X线,B 超,CT,等影像学检查对肠梗阻的诊断,明确病因和排除腹部的其他疾病有重要意义.对于症状不典型的肠梗阻患者,相应的检查对早期发现病因及对症治疗是十分必要的. 【参考文献】 [1]粱天成.向友.苏松.肠梗阻少见原因32例分析[J].中国误诊学杂志.2004.4(11):1898—1899. [2]BrandtLJ.BoleySJ.Imestinalischemia[M].//In:FeldmanLS, SleisengerMH,editors.SleisengerandFordtransgastro;ntestinal andliverdisease.Philadelphis:WBSaunders,2002:2321—2328. [3]KumarS,SarrMG.KamathPS.Mesentericvenousthrombosis [J],NEnglJMed,2001,345(23):1683—1688. 收稿日期:2006—10—11;修回Ft期:2006—11,10责任编辑;李新志细菌感染人体引起血型变异1例分析【主题词】细菌感染/并发症;ABO血型系统;输血/副作用【中图分类号】R457.13【文献标识码】B 对细菌感染人体引起血型变异1例分析如下. 国素华 1病历摘要男,46岁2005一o1—23因腹部疼痛收住院患者主诉:3a前无诱因出现上腹部疼痛,无规律性,无放射性,经常口服药物治疗.1d前黑便数次量不详,于劳改支队医院住院未见好转而转入我院.查体;重度贫血貌,呼吸促,皮肤无黄染,无出血点及瘀斑,头部,颈部,胸部,淋巴结等部位未见异常,神经系统亦属正常.T37.6C,P104次/min,R18次/min,BPlO/6kPa,WBC 24.0x10./L,RBC1.56X1O”/L,Hb44g/L,BGAB型RH (+).胃镜检查示胃溃疡.左足可见多处外伤.左踝部可见一个2cmX3cm的感染灶,感染处做细菌培养阳性,血细菌培养阳性,左足可见水肿.既往有慢性支气管炎2005—01—24给患者输AB型血400ml,无出现输血反应.2005—01—26又给患者输入 AB型800ml.无输血反应2005—02—14再次输入AB型血400 m1患者于输血后5min即出现寒战,高热,体温达39C,伴周身不适,立即停止输血,予以地塞米松20mg静点,急复查血型.血型结果显示A型,与住院时的血型AB型有误,后经检验科及血库反复核查.确实为A型.2005~02—21申请输入A型血 400nd,无异常反应对症治疗,病情好转,患者于2005—04—05 出院住院时间76d 作者单位:辽宁省营口市中心医院检验科115000 【文章编号】1009—6647(2007)04—0846一o1 2讨论患者入院时,因上消化道出血而致较重’的贫血,急需给患者输血.当时化验患者的血型为AB型RH(+),经血交叉试验证明亦为AB型RH(+),所以申请AB型血3次,分别在不同时间输给患者前两次输血患者没有出现输血反应.第3次输血约1oml左右患者出现了输血反应一高热,寒战,伴周身不适等症状,立即停止输血,经予抗过敏治疗后退热.立即急检血型则为A型,后输入A型血400ml,患者无输血反应. 患者除患有上消化道出血和慢性支气管炎外,左足见水肿并有感染灶,由于细菌的大量存在,已引起了败血症,细菌产生一种类B的抗原物质,使红细胞表面致敏,而后与抗B血清反应,形成假B凝集,致使A型血变为AB型血,这就是血型变异的根本原因一即细菌感染引起的另一种表现,当患者经抗生索治疗,败血症消失以后,类B物质亦随之消除,血型即恢复到原来的A型.如果再输入AB型血当然会引起输血反应.工作中如遇到这类患者,输血时一定要给予注意[1]. 【参考文献】 [1]孙桂琴.王海林,李丹.等.143例输血反应的临床分析[J].中国输血杂志,2003,l6(1):34. [2]郭勇.郭桂英.石彬.等.输血前感染性指标检测意义探讨[J].中国输血杂志.2005.18(1):52, [3]于卫建.陈玫,叶萍,等.大连市’6家练合性医院输血反应调查[J]. 中国输血杂志.2005,18(3);236237. 收稿日期:2006-iO-21;修回日期:2006—11—30责任编辑:李新志

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