生理盐水冲洗会阴切口的临床效果观察
摘要 目的 探讨应用生理盐水对预防会阴侧切口感染的效果。 方法 对420例会阴侧切分娩的产妇进行分组对照研究。观察组采用生理盐水冲洗会阴切口，对照组采用0.5%碘伏溶液冲洗会阴切口。观察两组产妇会阴侧切口愈合情况。 结果 两组比较在切口愈合上有统计学差异。 结论 生理盐水冲洗会阴切口用于预防会阴切口感染有效、简便易行、经济安全。
【关键词】 生理盐水 切口 愈合 观察
会阴侧切手术是产科常用手术之一，既可以防止产妇严重会阴裂伤，又能预防新生儿颅内出血等并发症[1]，但如果侧切口处理不当造成感染，则会给产妇带来很大痛苦。在以往的会阴侧切口缝合时，为了预防切口感染，我们常用0.5%碘伏溶液冲洗后再缝合，但总有不如意之处，近年来我科尝试用生理盐水冲洗切口后再缝合，经过临床观察，效果很好，现报道如下:
1 资料与方法
1、1 临床资料 2008年10月至2009年3月我科会阴侧切420人，随机分为观察组和对照组(两组均为初产妇，住院5天拆线后出院，糖尿病，急性肝损害，凝血机能障碍等合并症者除外)。观察组用生理盐水溶液冲洗会阴切口，对照组用0.5%碘伏溶液冲洗切口。
1、2方法 胎儿胎盘娩出检查完胎盘、宫颈后，臀下垫一弯盘，以带尾纱布卷轻塞入阴道达宫颈口，台下助手将袋装生理盐水插一12号注射针头，将针头对着阴道壁及侧切口处，手轻挤盐水袋，接生者左手充分暴露阴道及会阴切口，右手用灭菌纱布轻擦阴道内的血迹及盐水以彻底清洁阴道及侧切口，同时检查侧切口的深浅度，并检查阴道有无血肿，然后逐层缝合会阴切口。对照组以同法用0.5%碘伏溶液冲洗会阴切口。
1、3 效果观察 产后5天拆线时，将会阴侧切口愈合良好，以及红肿、硬结、裂开等愈合不良情况进行比较。
1、4 统计学处理
表
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: 两组会阴侧切口愈合效果比较
组别 例数 愈合良好 红肿 硬结 裂开
观察组 210 188 14 8 0
对照组 210 170 24 14 2
X2=6.13 p,0.01
2 结果
结果显示，使用生理盐水与以往使用0.5%碘伏溶液冲洗会阴侧切口，愈合情况差异有显著意义，(p>0.01)。
3 讨论
(1) 生理盐水为等渗溶液，渗透压与血液、组织液相当，对组织无刺激、无副作用，冲洗侧切口时产妇无疼痛感，不会出现过敏现象。(2)生理盐水无色，冲洗后的创面视野清晰，操作者易于检查和缝合，既缩短缝合时间，又可避免缝合不彻底现象。(3)袋装生理盐水使用方便，手挤盐水袋借助水柱的压力能彻底清净阴道及切口深部的血块、污染的羊水、
的细菌及病毒，所以生理盐水对清洁、消胎粪、胎脂颗粒、蜕膜等，正确的清洗可减少99%
毒阴道及延伸的切口有很好的作用[2]。(4)生理盐水冲洗切口有一定的收缩小血管作用,临床外科手术常用生理盐水纱布压迫止血，特别是皮下组织及毛细血管出血及渗血更为有效，所以生理盐水冲洗切口可以减少缝合时出血。缝合时还可以逐层冲洗避免纱布反复擦拭刺激伤口，冲净残留的纱布细小纤维，减轻产妇痛苦，降低感染率。
碘伏为棕色溶液，黏滑，冲洗切口创面暴露不清，不便缝合，虽然刺激性小，但对粘膜及创面仍有一定刺激，大量碘伏接触创面，吸收入血后，会引起化学性炎性反应，故可影响切口愈合。个别人对碘伏过敏[3]，表现为所接触处皮肤出现皮疹、瘙痒、甚至出现红肿、水泡，增加产妇痛苦，影响切口的愈合。
结果显示，生理盐水冲洗会阴切口，产妇伤口疼痛减轻，红肿、硬结、渗出等反应减少，感染率下降，经济、方便、安全、有效，既减轻了产妇的痛苦，又方便了助产士，提高了助产士的声望，同时提高了医院的经济效益及社会效益。
参 考 文 献
1.周斌 会阴侧切伤口感染81例治疗的体会[J] .广西医学, 2006, 28(9): 1447
2.杨菊香 ,万九菊等 生理盐水擦洗会阴切口效果观察[J]. 护理学杂志 2007 3(22) 6;47
3.孔宪敏 碘伏严重过敏一例[J] 黑龙江医学 1997. (8).20
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