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锁定钢板与普通钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效对比.doc

锁定钢板与普通钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效对比

_向左走_向右走
2019-02-27 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《锁定钢板与普通钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效对比doc》,可适用于医药卫生领域

锁定钢板与普通钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效对比摘要:目的:浅谈锁定钢板与普通钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效对比。方法:选取在我院就诊的肱骨近端骨折患者共例分为实验组和对照组各例实验组给予锁定钢板进行治疗对照组给予普通钢板进行治疗。结果:两组患者术中、术后各项指标情况对比其中实验组明显优于对照组两组患者肩关节活动范围情况对比实验组患者肩关节活动范围情况明显优于对照组并发症情况对比对照组并发症率为实验组并发症率为p<。讨论:治疗老年肱骨近端骨折锁定钢板的治疗效果明显优于普通钢板的治疗效果前者操作简单术中软组织损伤小有利于患者病情愈合因此值得在临床上推广。关键词:脊锁定钢板普通钢板老年工骨头近端骨折肱骨近端骨折一般常见与老年患者同时肱骨近端骨折也是比较常见的骨折之一一般占全身骨折的~通常肱骨骨折均需要进行手术为了寻求对患者损伤小、效果好的治疗方法本次本次主要浅谈锁定钢板与普通钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效对比选取于年月~年月在我院就诊的肱骨近端骨折患者共例作为本次研究的对象其具体报告如下。资料与方法一般资料 选取于年月~年月在我院就诊的肱骨近端骨折患者共例作为本次研究的对象其中男例女例年龄~岁平均年龄岁。对所有患者给予CT、X线进行诊断已经确诊为肱骨近端骨折有位移本次将两组患者按照随机的方法分为实验组和对照组各例。两组患者分别在年龄、性别等无显著差异无统计学意义具有可比性(p>)。治疗方法 实验组给予锁定钢板进行治疗对照组给予普通钢板进行治疗。所有患者均给予全身麻醉或者臂丛麻醉的方法医护人员帮助患者采取仰卧位帮助患者在其肩膀后用枕头或布垫高。实验组:入路方式选取患者肩关节外侧肩峰下纵行纵行小切口入路沿患者三角肌方向将肌束进行钝性劈开临床医生在劈开的时候需要注意避免过度进行劈开以免使得患者腋下神经受到损伤或损坏。向两侧牵开三角肌使得肱骨近端和骨折部位得以暴露在肩外展位牵引之下通过撬拨的手法对患者骨折块进行推压以促进其复位对于肱骨头部存在大结节以及碎块的患者可以给予钢丝或者松质骨螺钉进行有效固定。选取合适长度的肱骨近端锁定钢板从患者的三角肌下进行插入远侧皮肤做纵形切口显露钢板远端在持续的牵引之下在患者肱骨头和钢板远端各采用一枚大约毫米的皮质骨螺钉进行初步的复位固定C臂透视机证实患者骨折恢复满意之后采用锁定螺钉进行有效固定确认无误之后进行止血工作近端切口放置引流并缝合切口。对照组:入路方式选取患者三角肌胸大肌间入路显露骨折骨折解剖复位之后采用肱骨近端解剖性钢板进行有效固定对于严重的骨质疏松患者可以给予自体骨填充或采用人工骨进行填充。活动肩关节确定正常无障碍之后将引流管放置并缝合手术切口。术后处理:给予全部患者三角巾悬吊悬吊时间为天。手术后第二天将患者引流管拔出并指导患者进行有效的肩部肌肉收缩锻炼。手术后第天指导患者进行肩关节活动同时帮助患者进行有效的前屈和外旋运动。手术天后加大活动幅度。手术后天进行拆线周之后除去三角巾。评价指标①对比两组患者手中、术后各项情况即手术时间、术中出血情况、住院时间以及术后并发症。②手术后个月对比患者的肩关节活动范围情况采用Neer评分进行对比评分越高则代表活动范围越大术后治疗效果越好。③观察两组患者手术后的并发症情况。统计学方法 进行试验过程中全部数据选择SPSS进行统计学分析其中利用(x±s)表示计量数据利用t检验进行方法的分析以P>为差异不具有统计学意义。结果两组患者术中、术后各项指标情况对比其中实验组明显优于对照组差异具有统计学意义p<详情见表。表两组患者术中、术后各项指标情况对比(x±s)组别例数手术时间(min)术中出血量(ml)住院天数(d)术后并发症对照组±±±()实验组±±±()      两组患者肩关节活动范围情况对比实验组患者肩关节活动范围情况明显优于对照组p<详情见表。表两组患者肩关节活动范围情况对比(x±s)组别例数上举外旋内旋实验组±±±对照组±±±     两组患者术后并发症情况对比对照组患者有例出现工骨头缺血性坏死例出现疼痛总并发症率为例()实验组患者有例出现疼痛总并发症率为例()p<。讨论对于治疗肱骨近端骨质的治疗方法较多目前较为一致的说法是对于骨折不严重的无移位患者可以采取保守的治疗方式而对于骨折较为严重的移位患者则需要进行手术治疗。当前对于治疗肱骨近端骨折的方法有三叶草钢板、T型钢板等但是上述几种均存在诸多缺点可能使得患者骨折周围组织损伤严重、手术过程中血运破坏等同时也牢固程度不佳。另外由于肱骨近端骨折的患者多见于老年人大部分老年患者本身存在骨质疏松血运较差手术耐受程度较弱等故为了降低手术破坏以及稳定内固定本次实验组混着均行小切口入路此种入路方式能够有效减少术中出血量降低手术风险。同时肱骨近端锁定钢板的主要目的是为了避免骨折再次出现位移而许多研究表示内固定则具有很好的放置位移的效果。锁定钢板的钢板和螺钉连为整体通过钢板与螺钉及螺钉与骨质之间的相互固定使得骨干和肱骨头能够牢固相连为患者术后早期的活动提供重要的保障。并且由于工骨头主要血供源自旋肱前动脉发出的前外侧升支在手术过程中过多对骨膜进行剥离易导致患者血供被破坏一旦受到破坏则难以愈合。普通钢板由于其体积较大其很可能剥离过多骨膜容易导致患者出现工骨头缺血坏死。而通过本次研究结果的并发症可以看出对照组有例患者出现此种情况。故通过本次研究我们可以知道对于治疗老年肱骨近端骨折锁定钢板的治疗效果明显优于普通钢板的治疗效果前者操作简单术中软组织损伤小有利于患者病情愈合因此值得在临床上推广。参考文献:陈拓,滕立初,温科伟等锁定钢板与普通钢板治疗老年肱骨近端骨折疗效比较J临床骨科杂志,,():雷洋,张文化,冯佳男等锁定钢板与普通钢板治疗移位肱骨近端骨折的疗效观察J中国医药指南,,():李万海普通钢板与锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效对比J基层医学论坛,,():黄科,黄红君,刘德恒等锁定钢板与普通钢板治疗肱骨近端骨折疗效的比较观察J中国实用医药,,():刘骏锁定钢板与普通钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效比较J当代医学,,():

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