新编[原创]二十六种常用脉象的脉表规范和实际意义

新编[原创]二十六种常用脉象的脉表 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 和实际意义 [原创]二十六种常用脉象的脉表规范和实际意义 (这条文章已经被阅读了 1751 次) 时间:2007/02/28 05:40pm 来源:哲医 ***********哲医诚挚说明************ 以下发表“二十六种常用脉象的脉形规范和实际意义”，这是哲医以前研习《脉经》的心得。需诚挚说明的是:发表此文的目的，主要是为了感谢在本论坛对哲医有所批评和帮助的各位同仁及老师，也是为了答谢“新用户”和“珍珠”、“古水流”等，而不是为了对脉象问题进行学术交流。各位同仁和老师阅此文后，若有兴趣，可收存，若您以为有用，哲医甚慰。若无兴趣，或认为无用，尚请勿责打扰。文中内容，若与近代脉书比较而言，有很大区别，甚至有冲突，但决非哲医臆造，皆出于研习考悟《脉经》所得，其研习考悟过程，碍于文字太多，恕哲医不能一一作答。深表歉意～～～～ *************二十六种常用脉象的脉形规范和实际意义************ 脉诊的常用脉象，经历了一个逐渐规范的过程。历史表明，《脉经》以前，脉象名称很繁杂，多达数十种，一般没有严格的脉形规范。如浮、沉、大、小、滑涩、细、迟、疾、代、钩、盛、躁、喘、数、弦、濡、弱、轻、虚、实、长、强、微、衰、急、散、毛、坚、营、石、搏、静、紧、结、动、短、缓、绝、横、瘦、徐、少、平、揣、鼓、革、促、劲、洪、满等。《脉经》成书时期，经古代医家筛选，脉诊的常用脉象定为二十六种。即浮、沉、迟、数、滑、涩、长、短、洪、细、虚、实、弦、紧、缓、散、革、芤、微、濡、弱、伏、促、动、结、代。这二十六种常用脉象都有一定的脉形规范，基本上可以概括对脉象变化进行诊察的相关方面。这是脉诊形成完整体系和独立学科的重要标志。从《脉经》以后，历代医家都是沿用《脉经》流传下来的二十六种常用脉象。近两千年以来，后人对二十六种脉象虽有补充，但总的看，都未超过《脉经》的水平。因此，迄今为止，常用脉象的脉形规范和实际意义，仍以《脉经》为典则。 《脉经》的记载表明，在脉诊形成独立学科的历史时期，古代医家筛选制定的常用脉象只有二十六种。并且，每一种脉象都有一定针对性，分别针对寸口脉相关方面的变化。这二十六种脉象是一个严谨而科学的组合，基本上概括了对寸口脉进行诊察的相关方面。如脉体大小、长短、至数、脉位、脉形、脉律、脉势、流利程度、间歇次数或非窦性心律的脉形等，所以，这二十六种脉象及其相兼脉，可以概括错综复杂的脉象，能够满足临床各科“辨证论治”的需要。 然而，现已证实，古代医家筛选制定的二十六种常用脉象，其脉形规范和实际意义并未全部流传后世，其中，有些脉象的脉形规范和实际意义被埋没了，有的已被误解。由此导致，脉诊的适用范围和诊断作用受到很大影响。比如，革脉、动脉、代脉、散脉、微脉、缓脉等，这都是脉诊的常用脉象，但是，近代以来，这些脉象很少发挥作用，甚至很少有人再用这些脉象。究其原因，是后人没有领会这些脉象的脉形规范和实际意义。因此，必须将二十六种常用脉象的脉形规范和实际意义充分挖掘出来，才能充分发挥脉诊的诊断作用。 1，浮脉 浮脉，古称“毛”脉，是临床最常用的脉象。既可为常脉，也可为病脉。它只反映脉位变化，以“脉位浅在”为构成条件，除此之外，不含其他因素，属单因素脉象。其指感特征是“举之有余，按之不足”。 据《脉经》记载，凡寸口脉在“一至七菽”之间，皆是浮脉。用“持脉轻重法”辨别浮脉，是将寸口部位“按之至骨”的实际深度划分为十五个层次，即十五菽。以中间三层为“中”，则一至七层之间为“浮”。这是非常准确的辨别方法。 浮脉为常用的纲领脉之一，它既是具有独立意义的单因素脉象，又可以作为其他脉象的构成条件。在浮脉的基础上，再加有关因素，可以派生、衍化一系列与脉位“浮”相关的脉象，比如，濡脉、浮滑、浮数、浮缓等，因此，掌握浮脉的脉形规范及其辨别方法非常重要。 近代脉书习惯以“举之有余，按之不足”作为辨别浮脉的依据。实事求是的说，这种方法虽然可行，但不能辨别准确的脉位变化。若详细分辨浮脉的界限及其程度，应该使用“持脉轻重法”。 《脉经》所说的“举”和“按”，是相对于脉体而言的，并不是靠“举”和“按”辨别浮脉，这是必须明确的问题。这是因为，举和按，是诊脉的基本手法，必须说清什么是举,什么是按,举和按是干什么用的, ”。经 按“持脉轻重法”的操作规范，临诊时，触及脉体以后，再对脉体进行按压，称为“按过按压以后，减轻按压的指力，回复刚触及脉体时的指力，称为“举”。所以，“举”和“按”是针对脉体而言的。否则，就不可能体会出“有余”和“不足”的指感特征。所谓“有余”和“不足”，是对脉体进行“举”和“按”体会出来的。因此，不能将“举”和“按”认为是对寸口部位的肌肉组织进行按压。由此说明，《脉经》虽然以“举之有余、按之不足”解释浮脉的脉形，但是，《脉经》并不是用举和按的手法辨别脉位，而是用“持脉轻重法”。 在诊疗实践中，凡是浮脉，都有“举之有余，按之不足”的指感特征，这是符合实际情况的。但是，只凭“举之有余，按之不足”的指感特征，并不能辨别浮脉界限，也不能准确确定浮脉的程度，这也是符合实际情况的。因此，若将“举之有余，按之不足”作为辨别浮脉的唯一方法，是很不全面的。应该用“持脉轻重法”，再结合“举之有余，按之不足”的指感特征，才是辨别浮脉的最好方法。 2，沉脉 沉脉，古称“石”脉，也是临床常用脉象。既可为常脉，也可为病脉。沉脉与浮脉正相反，以脉位“深”在为构成条件，除此之外，不含其他因素。其指感特征是“举之不足，按之有余”。 沉脉是常用的纲领脉，属单因素脉象，既可作为其他脉象的构成条件，也可与其他脉象相兼。在沉脉的基础上，再加有关因素，可以派生、衍化一系列与脉位“沉”相关的脉象，比如，弱脉、沉滑、沉数、沉迟等。 用“持脉轻重法”辨别沉脉很简单，可参照浮脉的辨别方法。凡寸口脉在“十至十五菽之间”，都是沉脉。其中，第“十五菽”相当于“按之至骨”的程度，这是沉脉的最大限度。若超过这种限度，则是伏脉。 根据脉诊的基本原理，脉位变化可分四类:一是浮脉，二是不浮不沉之脉，三是沉脉，四是伏脉。这四种脉象，概括了全部的脉位变化。在诊疗实践中，脉位的变化虽然错综复杂，但总起来说不外乎这四种脉象。 浮脉、沉脉、不浮不沉之脉和伏脉，都不是固定不变的脉形，而是有可容许的变化范围，可以有程度上的不同。比如浮脉:凡“一至七菽”之间的脉位变化皆是浮脉，但实际表现时的程度可有所不同。再如沉脉:沉脉最“沉”的程度是“按之至骨”，但“十菽以下”皆是沉脉，其程度也有所不同。因此，以上四种脉象可以概括临床错综复杂的脉位变化。 沉脉与浮脉的界限是不浮不沉之脉，即居中之脉。寸口脉在“七至九菽”之间，即是不浮不沉之脉。以此为界，七菽以上为浮脉，九菽以下为沉脉。按这种方法辨别浮脉和沉脉，都非常准确。 3，数脉 数脉是单因素脉象，只反映脉的至数比正常快，除此之外，不含其他条件。凡一息六至或六至以上，皆为数脉。其指感特征是“去来促急”，这是脉的“至数”达到“一息六至”或超过“一息六至”的指感特征。 辨别数脉，只需测定脉的至数即可。只要掌握了正常脉的至数，辨别数脉并不难。一般认为，正常脉的至数是一息四、五至之间。这是辨别数脉的依据和界限。 《脉经》说:“数脉，去来促急”。这是数脉的指下形状和指感特征，并不是数脉的具体指标。《脉经》另有夹行小字说:“一曰一息六七至”。这夹行小字是否为《脉经》原文无据可知，重要的是，这夹行小字可以反映数脉不是固定不变的至数，可以有程度上的不同和可容许的变化规范。即:凡一息六至或六至以上者，皆为数脉。所以，数脉有比较具体的指标，是很容易辨别的脉象。 《内经》记载了正常脉的至数。如《素问.平人气象论》说:“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者不病也。常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。”由此可见，《内经》是以一息四、五至为正常至数，这是符合实际情况的。所以，历代以来，都是以一息四、五至为正常脉的至数。如《难经》说:“脉来一呼再至，一吸再至，不大不小，曰平。一呼三至，一吸三至，为适得病。”所谓“一呼再至、一吸再至”，是说一呼一吸脉四至。所谓“一呼三至、一吸三至”，是说一呼一吸脉六至。这说明，《难经》以一呼一吸脉四至为平人脉的最低至数，以一呼一吸脉六至为适得病的病脉。一呼一吸四、五至之间，则是正常至数可容许的变化范围。明确了正常脉的至数和所容许的变化范围，就等于明确了数脉的构成条件。因此，数脉的具体指标很容易掌握。 数脉是常用的纲领脉。不含至数变化以外的其他条件，属单因素脉象，但可以是其他脉象的构成条件。比如，促脉就兼“数”的条件。并且，数脉常与其他不发生冲突的脉象相兼。比如，浮数、沉数、弦数、滑数、洪数、细数等。在与这些脉象相兼出现时，数脉的至数可以有程度上的不同。 4，迟脉 迟脉与数脉正相反，是脉的至数不及正常，除此之外，不含其他条件，属单因素脉象。凡一息三至或不足三至者，都是迟脉。 《脉经》说:“迟脉，呼吸三至，去来极迟。”这是将“呼吸三至”作为迟脉的基本条件，并用“去来极迟”表达迟脉可容许的变化范围。这种表达方法专业性很强，但受“道家”演说影响很深，应予正确理解。所谓“呼吸三至，去来极迟”，意思是说，以呼吸三至为迟脉的开端，在此基础上，凡不足三至者，皆为迟脉。这是引用道家学说的“极”字来表达迟脉的界限和脉形规范，不能将“极”字认为是一般的形容词。否则，就不能正确理解迟脉的脉形规范和实际意义。 由于古代医家以“呼吸定息”测定脉的至数，迟脉又是在至数减少的方向延伸，所以，迟脉可容许的变化范围很小;它只能再包括一呼一吸二至、一呼一吸一至或一呼一吸不足一至。从临床实践看，古代医家将迟脉的基本条件规定为“一息三至”，是比较合理的。在实际操作过程中，一呼一吸三至以下的脉象，可用计时法测定脉的至数，便于掌握迟脉的变化程度。按计时法算，“一呼一吸三至”的脉象，约每分钟50次，与现代医学的“窦缓”接近。所以，凡每分钟50次或低于50次的心率，都是迟脉。这与中医理论并不相悖。 脉的至数变化虽然复杂，但总的说可分三类:一是正常脉象的至数，二是数脉，三是迟脉。这三种脉象，可以概括临床错综复杂的“至数”变化。 5，洪脉 洪脉，古称“钩”脉，亦称“大”脉，或称“洪大”脉。脉学史上，确定洪脉为常用脉名，经历了一个逐渐趋向统一的过程。《脉经》以前，洪脉称“钩”脉。如《内经》所论季节脉的“钩 ”脉，其实就是洪脉。其基本特征是脉体“大”。所以，古文献常将“钩脉”称“大脉”。如《素问.三部九候论》说:“察九候，独小者病，独大者病。”所谓“大者”，即是“洪脉”。《素问.平人气象论》对六经之脉进行论述时说:“太阳脉至，洪大而长。”这是将“洪”与“大”合称“洪大”，属习惯性的称谓。由此说明，钩、大、洪、洪大，是同一种脉象，只是称谓不同。 《脉经》规范和制定的二十六种常用脉象，用“洪”取代了其他称谓，此后，多数脉书都用“洪脉”之名，逐渐统一了洪脉的称谓。但在个别情况下，仍有沿用“洪大”之名的习惯。 洪脉是单因素脉象，以脉体大于正常为构成条件，除此之外，不含其他因素。其指感特征是脉体“大”。如《脉经》说:“洪脉，极大在指下。”根据《脉经》“极”字的用法，可以充分说明:凡脉体大于正常即是洪脉。所谓“极大在指下”，并不是说“大”到极点才是洪脉，而是用“极”代表正常脉体，其实际意思是说，凡比正常脉体“大”即是洪脉。这是受道家学说影响的表达方法，不能将“极”字理解为一般形容词。 寸口脉正常脉体的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，是脉诊的重要依据和客观指标。临诊时，错综复杂、千变万化的脉象，都是由脉体的变化表现出来的。因此，必须掌握正常脉体的标准，才能辨别错综复杂的脉象。但是，对这样一个关键问题，除《难经》和《脉经》外，历代脉书都没进行详细介绍，这对掌握脉诊技术极其不利。其实，在实际操作过程中，寸口脉的正常标准是一个无法回避的问题。甚至可以这样说，若不掌握寸口脉的正常标准，对任何脉象的辨别都很困难。因此，必须弄清寸口脉的正常标准，才能辨别错综复杂的脉象。 独取寸口脉法对寸口脉的正常标准作过规定，这些规定虽有一定的理想倾向，但作为实际操作时的重要依据，是不容忽视的。否则，既不能体现脉诊的基本原理，也无法对脉象的变化进行辨别。《难经》最早记载了寸口脉脉体的正常标准，这是一个应该充分挖掘的问题。 如: 《难经》对“五部”的划分，是将“初持脉”到“按之至骨”的深度五等分，每一等分是一部。每部再分三个层次，合十五个层次。每三个层次即一部。由此可知，若寸口脉的脉体大于三个层次，则超出“五部”规定的界限。因此，从理论上说，寸口脉脉体的正常标准，就是不大于每一部所规定的界限。显然，这是一种带有理想倾向的规定，但是，对掌握正常脉体的标准确有一定意义。特别是初学者，按“五部”的理论掌握正常脉体的标准，堪为入门捷径。 从《脉经》以后，对洪脉有一些不恰当的解释，主要是概念不清，其次是掺杂了一些过分的夸张、形容或比喻，使洪脉的脉形规范复杂化了。比如《沈氏尊生书》说:“浮而有力为洪”，这种说法就是概念不清，混淆了洪脉的构成条件和实际意义。其实，洪脉不是诊察脉位变化的脉象，并不包括“浮”和“有力”的条件，它只反映脉体“大”。所谓“浮而有力”，实际是浮脉的相兼脉，即浮脉再兼有力。这是不能混淆的。再如《崔氏脉诀》说洪脉是:“大而力健”，这也是两种脉象相兼。其他如，《诊家枢要》说洪脉是:“大而实也”，《洄溪脉学》说洪脉是:“既大且数也。”这些说法，都违背了洪脉实际意义。从脉形规范和实际意义来说，洪脉只是脉体“大”于正常，除此之外，不含其他条件。若洪脉与其他脉象相兼，则是相兼脉，而不说是洪脉。这是有一定区别的。 脉体的变化分三类:一是正常脉体;二是大于正常的脉体，即洪脉;三是小于正常的脉体，即细脉。临诊时，对脉体大小的诊察，不外乎这三种脉象。 6，细脉 细脉与洪脉正相反，以小于正常脉体为构成条件，除此之外，不含其他因素。细脉和洪脉都不是固定不变的脉形，都有可容许的变化范围，都可以有程度上的不同。因此，洪、细二脉并不都是主病的脉象，既可为常脉，也可为病脉。 细脉之名出现较早。在古脉法时期就有细脉的记载。如《内经》说:“察九候，独大者病，独小者病”。所谓“小”脉，其实就是细脉。《内经》对细脉的记载很多，如“大则病进，细则气少”、“有脉俱沉细者，少阴阙也;沉细数散者，寒热也……诸细而沉者皆在阴”等。这说明，在古脉法时期，“小脉”和“细脉”是同一种脉象，“小”脉可称“细”脉，“细”脉也称“小”脉，有时还将“细”和“小”合称，即“细小”脉。《脉经》规范二十六种常用脉象时，将“细脉”和“小脉”合并，通称“细”脉。所以，从《脉经》以后，一般都用“细脉”的名称，而不再称“小”脉或“细小”脉。 《脉经》说:“细脉，小大于微，常有，但细耳。”这种表达方法，既巧妙，又专业，寓意深刻，语言艺术很高，耐人寻味。若不结合表达方法的特点和专业特点，则很难弄清“细脉”的脉形规范和实际意义。因此，应该深刻理解《脉经》的表达方法，并结合脉诊的专业特点，正确理解细脉的脉形规范和实际意义。 所谓“小大于微”，涉及微脉，所以，必须结合《脉经》对微脉的论述，才能弄清细脉的脉形规范。《脉经》说:“微脉，极细而软，或欲绝，若有若无。”可以看出，《脉经》论述细脉涉及微脉，论述微脉又涉及细脉，这种表达方法非常隐晦，是通过微脉的解释表达了细脉的脉形规范。“小大于微”的意思是说，细脉的构成条件应该和微脉相比较。因此，若深入研究 细脉的脉形规范，必须将细脉和微脉相比较。通过比较可以看出，微脉包括“极细”的条件。所谓“极细”，包含着细脉的脉形规范。只要弄清“极细”的寓意，就等于弄清了细脉的脉形规范。“极细”的意思是说，以“极”字代表寸口脉的正常脉体，凡比正常脉体“细”的脉象，即是细脉。这里的“极”字，与洪脉“极大在指下”的“极”字是同一内涵。都是代表正常脉的本体。这说明，“细脉”的实质，是脉体小于正常，除此之外，不含其他条件。所谓“常有，但细耳”，是与微脉的“或欲绝，若有若无”相对而言的。“但细耳”三个字可以充分说明，细脉只是脉体“细”，不含别的。 有些脉书没领会《脉经》的表达方法，误解了细脉的脉形规范和实际意义，因此，对细脉的解释有些不恰当，甚至混淆了“细脉”和“微脉”的构成条件。如《诊家枢要》说:“细，微渺也，指下寻之，往来微细如线。”《外科精义》说:“细脉之诊，按之则萦萦如蜘蛛丝，而欲绝，举之如无而似有，细而微。”这一类解释，根本不能说明细脉的脉形规范和实际意义，而是在误解的基础上七拼八凑，纯属纸上谈兵。在诊疗实践中，“微细如线”、“萦萦如蜘蛛丝”的脉象，是根本不存在的。即便寸口脉的搏动非常微弱，但无论如何也不至于“细”到“蜘蛛丝”的程度。所以，这些说法纯属自欺欺人，必须澄清。 细脉是纲领脉之一，它既是具有独立意义的单因素脉象，又可作为其他脉象的构成条件。比如，濡脉、微脉等，都含脉“细”的条件。细脉还可与其他脉象构成相兼脉，比如，细数、弦细、浮细、沉细等。 7，滑脉 滑脉是单因素脉象，只反映脉的流利程度，除此之外，不含其他条件。若脉的流利程度较正常更流利，即是滑脉。 脉的流利程度分三种:一是正常的流利程度。二是较正常更流利的程度，即滑脉。三是流利程度不及正常，即涩脉。其中，正常的流利程度，是正常脉象的必备条件。滑脉和涩脉，则是脉的流利程度发生了变化。 脉的流利程度，是由血液在脉管内的运行状况表现出来的。若血行滑利，超过正常的流利程度，则为滑脉。若血行艰涩，流利程度不及正常，则为涩脉。但是，血液在脉管内的运行状况，必须通过脉的“体状”或脉的频率等方面的变化才能体现出来。因此，对滑脉和涩脉脉形的解释，必须结合相关方面的变化。然而，滑脉和涩脉的实际意义，只是通过相关方面的变化体察脉的流利程度，而不是单纯辨别其他方面的变化。这是必须说清的问题。 历代脉书对滑脉脉形的解释很不一致，最经典性的解释是《脉经》。如《脉经》说:“滑脉，往来前却，流利展转，替替然与数相似。”这是《脉经》对滑脉的解释，比较客观的反映了滑脉的脉形规范。在《脉经》以前，虽有大量文献记载并描述了滑脉的脉形，但主要是比喻和形容的表达方法，如:“漉漉如欲脱”、“如珠走盘”、“如荷露”、“如滚珠”等，这些比喻或形容，虽然反映了滑脉的脉形，但未能说明滑脉是针对哪方面进行诊察。所以，《脉经》指出滑脉是“流利展转”，这是非常重要的。所谓“流利展转”，是脉管内的气血运行“滑利”，超过了正常的流利程度。所以，明确滑脉是诊察脉的流利程度是非常重要的。 《脉经》指出:“滑与数相类”。愈是相似或相类，愈不能相混，因此，应将滑脉与数脉相辨别。其区别是:数脉诊察脉的至数，滑脉诊察脉的流利程度。数脉的成因是心脏搏动比正常 快，不含其他因素。滑脉的成因是脉管内的气血运行比正常的流利程度更流利，这并不完全取决于心脏的搏动次数，而是由很多方面决定的。所以，滑脉与数脉有一定区别，不能混淆，这是应该注意的问题。 滑脉是纲领性脉象之一。它可以与其他脉象相兼，比如，脉浮滑、脉弦滑、脉滑数等。历代脉书多是以滑脉与某脉相兼的形式论述脉象，而不说某脉以脉滑为构成条件，这是由于滑脉反映脉的流利程度，而其他脉象不以脉的流利程度为构成条件。 8，涩脉 涩脉是单因素脉象，以脉来艰涩为基本特征，反映脉的流利程度较差，与滑脉正相反。涩脉是流利程度较差的一类脉象，以脉的流利程度不及正常为构成条件。 从理论上说，涩脉只是流利程度差，不含除此之外的其他条件。然而，在实际操作时，涩脉的流利程度，与脉的“体状”条件有很大关系，只能出现在“体状”条件较差的情况下。若气血充实、脉道充盈、血行流利，则不可能表现为涩脉。所以，历代脉书对涩脉脉形的解释，往往用一些辅助性的说解，借以阐明涩脉实际表现时的形象。然而，这些辅助性说解，很容易混淆涩脉的脉形规范，甚至混淆涩脉是针对脉的哪一个方面进行诊察。因此，应该明确涩脉是诊察脉的流利程度，这是非常重要的。 《脉经》说:“涩脉，细而迟，往来难且散，或一止复来。”这里涉及“细、迟、往来难、散、以及“一止复来”等许多条件。表面看来，这些条件都是涩脉的构成条件。其实并非如此。应该分清涩脉的必备条件和辅助性说解。以上这些方面综合在一起，反映脉的流利程度不及正常，这才是涩脉的实际意义。所谓“细而迟”、“散”、“一止复来”等，都是对涩脉脉形的辅助性说解，“往来难”才是涩脉的必备条件。这是应该弄清的问题。所谓“往来难”，是流利程度较差的表现，这是涩脉最基本的构成条件。 《脉经》以后，很多脉书没正确理解《脉经》对涩脉的解释，结果，歪曲了涩脉的实际意义。比如，《脉诀》说涩脉是“无力缓涩”;《寿世保元》说:“迟而无力为涩。”这些说法，都不能反映涩脉的实际意义。所谓“迟而无力”，质言之，是脉的至数和力度不及正常，并不能反映脉的流利程度，故非涩脉。所谓“无力缓涩”，质言之，是三种脉象相兼，并不能说明涩脉是什么。这一类说法，都未明确涩脉是针对脉的哪一个方面进行诊察，说到底是混淆了涩脉的实际意义。 对涩脉阐释最确切而无弊端的，首推唐代王冰。其曰:“涩者，往来时不利而蹇涩也。”《脉诀刊误》对涩脉的论述也比较确切，其曰:“脉来蹇涩，细而迟，不能流利圆滑。”这些说法，在文字上虽有不同，其基本性质是一致的，都能反映出涩脉是针对脉的流利程度不及正常。 《千金方》说涩脉“或如数”，这种说法，若与《脉经》的解释结合起来，最能反映涩脉的实际意义。所谓“或如数”，意思是说，脉的形象与数脉相似，但实际上并不是数脉。数脉是脉的至数加快，心脏搏动次数增加。而“或如数”则是心脏的房、室颤动。这种情况下，虽有脉“数”的指感，但血行并不快，反而排血量减少，血行无力，血行艰涩，导致脉的流利程度不及正常，故为涩脉。这说明，《千金方》作者孙思邈，能在“房、室颤动”脉显“数”象的基础上体察血行艰涩，无愧诊脉高手、一代医圣。这种史实说明，涩脉的实际意义，只是对脉的 流利程度进行诊察。 涩脉也是常用的纲领脉之一。它与滑脉具有同等重要的诊断作用，但因操作技术较难掌握，往往影响对涩脉的辨别。必须明确，涩脉是单因素脉象，只反映脉的流利程度不及正常，既有可容许的变化范围，也可以有程度上的不同，并不是必须具备因辅助性解释所涉及的条件才能构成涩脉。简单说，只要脉的流利程度较差，达不到正常的流利程度，即是涩脉。 9，长脉 长脉是单因素脉象，以脉体“长”为构成条件，除此之外，不含其他因素。其指感特征是寸、尺两端超过本位。 10，短脉 短脉是单因素脉象，以脉体“短”为构成条件，除此之外，不含其他因素。其指感特征是寸、尺两端不及本位。 长脉和短脉的构成条件非常简单，所以，辨别长脉和短脉并不难。需要说明的是，有的脉书认为，《脉经》没将长、短二脉列为常用脉象，甚至认为，这是《脉经》的错误。其实，《脉经》只是没单独论述长、短二脉的脉形规范，并不是不将长短二脉列为常用脉象，这是有一定原因的。这是因为，按脉诊的基本原理，寸口脉的长短有明确规定，即“一寸九分”为界。从理论上说，超过“一寸九分”，则为长脉。达不到“一寸九分”，则为短脉。在“一寸九分”之间，则为正常。但实际操作时，可按这种规定灵活掌握。所以，《脉经》没再单独论述长短二脉的脉形规范。《脉经》只是论述了二十四种脉象的脉形规范，再加长短二脉，合为二十六种。所以，脉诊的常用脉象实际是二十六种。有的脉书在二十六种脉象的基础上又增加了几种，实际上，并没超出二十六种脉象概括的范围，总的看，意义不大，甚至画蛇添足。 11，弦脉 弦脉是单因素脉象，其实质是脉的张力增强，故以脉体张力增强为构成条件。其指感特征是按之如弓弦状。 古文献很早就记载了弦脉的脉形。如《素问.平人气象论》说:“软弱招招，如揭长竿末梢。”这种脉象即是弦脉。所谓“软弱招招，如揭长竿末梢”，是弦脉而有胃气的表现，故为平人脉。《素问.平人气象论》还记载了“弦脉”最“弦”的程度，即:“急益劲，如新张弓弦。”这是胃气已绝的弦脉。可以看出，《内经》对正常弦脉和弦脉最“弦”的程度，都是用形容和比喻的表达方法。这种表达方法，虽然刻画了弦脉的脉形和不同程度，但没说明弦脉是针对脉的哪个方面进行诊察。 那么，弦脉是对针对脉的哪个方面进行诊察呢,《脉经》可以说明这一点。如《脉经》说:“弦脉，举之无有，按之如弓弦状”。所谓“如弓弦状”，是沿用了《内经》的传统说法，很容易理解。意思是说，弦脉在实际表现时，如“弓弦”之状。其中，“举之无有”，最能说明弦脉是对针对脉的哪个方面进行诊察，这是“持脉轻重法”的“举按”手法。其操作方法是:临临时，先用相应的指力触及脉体，确定脉居何部，然后，再对脉体进行“举之”和“按之”的诊察，以体察更详细的脉象变化。所谓“举之无有”，意思是说，触及脉体以后，若举指，其脉不随手而起，故曰“无有”。这是脉体张力增强的表现。所谓“有”，是能不能触及脉体，若举指而脉不随手而起，则为“无有”。所谓“按之如弓弦状”，是对脉体进行按压而呈现“如弓弦状”的脉形。 这一举一按，都是诊触到脉体以后的手法。根据一举一按的指感特征可以充分说明，弦脉的脉形是脉体张力表现出来的，其实质是脉的张力增强。由此说明，弦脉是针对脉的张力进行诊察。这是脉诊非常重要的一个方面。 有些脉书没理解《脉经》的“举”和“按”，认为《脉经》说弦脉“举之无有”是错误的说法。比如，《脉确》说:“《脉经》谓弦脉'举之无有’，按疟脉有浮弦者，未尝举之无有也……即《脉经》伤寒条中亦有阳明中风脉浮弦之语，则谓弦脉'举之无有’，疑其误也。”其实，这是《脉确》作者没掌握弦脉的脉形规范和实际意义。所谓“脉有浮弦者”，是浮脉与弦脉相兼，并不是说弦脉包括“浮”的条件，根本不能将“弦脉兼浮”的脉象与“举之无有”相提并论。《脉经》所说“举之无有”，与脉位无关，而是对脉体进行诊察的指感特征。在诊疗实践中，弦脉并不受脉位限制，脉浮弦或脉沉弦都是常见脉象。弦脉无论在“浮”位还是在“沉”位，都有“举之无有”的指感特征。所谓“举之无有”，并不是说弦脉不能见于“浮位”。但是，必须使用“持脉轻重法”的操作技术，才能说明这一点。 弦脉的适用范围非常广泛，既可以是正常的季节脉，也可以是正常的体质脉，还可以是主病的脉象，并且还是肝脏的本脉。对弦脉来说，变化的程度非常重要。弦脉主平、主病、主死，主要取决于脉弦的程度。因此，应该在明确弦脉是针对脉体张力的基础上，认真辨别弦脉的程度。 12，紧脉 紧脉是单因素脉象，其实质是脉体“紧张”或“拘急”的表现，只反映脉体“紧张”或“拘急”的程度，除此之外，不含其他因素。其指感特征是“左右弹人手”或“如切绳状”。 《内经》对紧脉的记载不多。但在《伤寒杂病论》，紧脉倍受重视。它是“外感伤寒表实证”的纲领性脉象。从《脉经》起，紧脉被确定为二十六种常用脉象之一。这说明，紧脉的诊断作用非常重要。古代医家在长期医疗实践逐渐认识到了紧脉的诊断作用和实用价值。 《素问(五脏生成篇》有这样一种记载:“青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支胠，名曰肝痹。”所言“青脉之至”，很可能就是紧脉。“长而左右弹”，则是紧脉的指感特征。但是，《内经》并没明确这一点。《内经》虽有紧脉之名，但没记载紧脉的脉形规范。如《素问.平人气象论》说:“盛而紧曰胀”。《素问(示从容论》说:“切脉浮大而紧”。《灵枢(禁服论》说:“紧为痛痹”。这些记载，既没说明紧脉的脉形规范，也没说明紧脉是对针脉的哪个方面进行诊察。 在《伤寒杂病论》，紧脉不仅多见，而且非常重要。伤寒“脉浮紧”，是一个非常重要的辨证依据，对伤寒表实证具有非常重要的诊断意义。如《伤寒论》说:“太阳病，或以发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”这是太阳伤寒表实证的脉证提纲，以紧脉为表实证的纲领脉象。《伤寒论》和《金匮要略》都有紧脉的记载，并且论述了紧脉的脉形。如《伤寒论.辨脉法》说:“紧脉者，如转索无常也。”《金匮要略》说:“紧脉如转索无常者，有宿食也。”这说明，“如转索无常”，是《伤寒杂病论》对紧脉脉形的解释。但是，《伤寒杂病论》也没说明紧脉是对脉的哪个方面进行诊察。 《脉经》将紧脉列为常用脉象，提出了另外一种说法:“紧脉，数如切绳状。”这种解释，既 表达了紧脉的脉形规范和实际意义，又说明了紧脉是对脉的哪个方面进行诊察。 所谓“数”，并不是代表至数变化的“数脉”，而是脉体“紧张”或“拘急”的指感行征。对此，必须结合历史和脉诊的特点，才能理解。古汉语中的“数”字，有“急”的含义。在脉法中，数、急、紧、促四个字，不仅有一般文字含义，还有脉法的特定含意。其中，“急”曾是一种脉名，即急脉。其实质，是脉体“拘急”。“紧”也是一种脉名，其实质是脉体“紧张”。《脉经》制定二十 “紧脉”合并，统称“紧脉”，而不再用“急脉”的称谓。所以，从《脉经》六种脉象时，将“急脉”与 以后，很少再用“急脉”。由此说明，紧、数、促，急四个字，既是具有独立意义的脉名，也可用来表达脉形规范。比如，《脉经》说数脉的脉形是“去来促急”，其中，“促”和“急”，都不是具有独立意义的脉名，而是数脉在实际表现时的指感特征。《脉经》说紧脉的脉形是“数如切绳状”，其中， “数”字并不是具有独立意义的脉名，而是脉体紧张或拘急的指感特征。这种表达方法，很容易导致误解，必须辨明基本含义，不能互相混淆。由此说明，“数如切绳状”的“数”字，并不是脉的至数加快，其含义是“急”，即脉体“拘急”的表现。也就是说，紧脉即是脉体“拘急”的表现，故如“切绳状”。所谓“切绳状”，更不是至数加快的表现，而是脉体绷紧拘急的指感特征。《医宗必读》分析这个问题时说:“数与紧皆急也，脉数以六至得名，而紧则不必六至，惟弦急而左右弹状如切绳也。”这种分析是非常确切的，说明紧脉不以脉的至数为构成条件，而是反映脉体拘急的程度。这是对脉象进行诊察的一个重要方面。 由于紧脉是脉体“紧张”或“拘急”的表现，所以，紧脉只要一出现就是病脉，并且多主寒、主痛。若脉浮而紧，多为外感伤寒之表证。若脉沉而紧，多为里寒证。一些剧痛之症，导致脉体紧张或拘急，也可见紧脉。 13，缓脉 缓脉与紧脉正相反，以脉体“张力”或“弹性”低下为构成条件，其实质是脉体“柔软、舒缓”或“缓纵”，除此之外，不含其他条件，属单因素脉象。缓脉的实际意义，是对脉体“张力”或“弹性”低下的程度进行诊察。其指感特征是脉体“柔软”、“舒缓”或“缓纵”。 《脉经》以后的脉书，特别是近代脉书，对缓脉的解释，一般都违背了缓脉的脉形规范和实际意义。后世脉书将脉的至数作为缓脉的主要构成条件，甚至认为，缓脉是“一息四至、不浮不沉、不大不小”等多方面条件构成的，实际上，这是正常脉象的基本条件，并不是缓脉的脉形。 由于《脉经》的表达方法难理解，后人对缓脉的解释确有失误。所以，后世脉书虽以《脉经》为依据解释缓脉的脉形，但并没体现缓脉的实际意义。由此导致，在理论上所说的缓脉，与其实际应用相脱节。因此，应该弄清缓脉的实际意义。否则，缓脉就失去了真正的诊断作用。 缓脉之名最早见于《内经》，是与“急”脉相对而言的。如《灵枢.邪气脏腑病形篇》说:“调其脉之缓急、小大、滑涩，而病变定矣。”还说:“脉急者，尺之皮肤亦急;脉缓者，尺之皮肤亦缓。”可以看出，缓脉与急脉、小脉与大脉、滑脉与涩脉，都是互相对应的脉名，在性质上正相反。这说明，缓脉最早是与急脉相对应，性质正相反。《脉经》为制定脉名脉形的规范，将急脉和紧脉合并，不再用急脉之名，所以，在《脉经》成书时期，缓脉与紧脉相对 应，这是史实。比如，《伤寒杂病论》以缓脉为太阳中风表虚证的纲领脉，以紧脉为太阳伤寒表实证的纲领脉，其中，缓脉与紧脉即互相对应。这也是史实。这种史实说明，缓脉是与紧脉相对应的脉象。若脉体“紧张”或“拘急”，则是紧脉。若脉体“张力”或“弹性”低下，则是缓脉。这是互相对应的。 《脉经》对缓脉的解释是:“缓脉，去来亦迟，小駃于迟。”后人对缓脉的误解，主要是没理解这种表达方法。所谓“去来亦迟，小駃于迟”，并不是以“迟”为缓脉的构成条件，而是指缓脉的指感特征和辨别方法。“去来亦迟”的意思是说，缓脉的指感特征，客观上也会有“迟”的表现，故曰“亦迟”。“小駃于迟”的意思是说，缓脉应与迟脉相鉴别。《脉经》唯恐后人将迟脉与缓脉相混淆，其序言特别作了说明:“以缓为迟，则危殆立至。”这是提示后人，对“缓脉”与“迟脉”，必须严格区别，否则，将会误诊误治，甚至造成严重后果。这说明，古代医家绝不是以“迟”为缓脉的构成条件，而是说缓脉在实际表现时也会有“迟”的指感特征，但缓脉的实际意义，并不是诊察脉的至数，故应与迟脉相鉴别。 《脉经》说缓脉“小駃于迟”，与其说细脉“小大于微”是同一道理，都是用互相比较的方法表达脉形规范，这是《脉经》惯用的表达方法。后人误解了这种表达方法，误认为“小駃于迟”是说缓脉的“至数”比“迟脉”稍快。并且，因迟脉是一息三至，故将缓脉误认为是“一息四至”。事实上，这是一种错误理解。通过对《脉经》进行深入研究可以发现:“一息四至”并不是缓 “舒缓”的程度。这才是缓脉的实际意义。 脉的构成条件。所谓缓脉，只反映脉体“柔软”或 14，散脉 散脉是单因素脉象，其构成条件是脉体散漫，主要反映脉体散漫的程度。其实际意义是诊察脉体与周围组织的界限和互相融合的程度。其指感特征是脉体散漫、脉形宽泛或脉体与周围组织的界限不清。 近代以来，散脉的诊断作用越来越小，几乎被闲置一旁。按一般常理，《脉经》制定的二十六种常用脉象，都是精心筛选出来的，将前人诸多的脉象都含英撷华，实用价值都很大，其诊断作用应该越来越显著，不应该出现被“闲置一旁”的现状。究其原因，是后人没充分理解散脉的脉形规范和实际意义。因此，应该将散脉的脉形规范和实际意义再挖掘出来。 在近代脉书中，散脉是“浮散无根”之脉。若以“浮散无根”为散脉，则散脉是元气离散的表现，而且是气血耗败、脏腑之气将绝的征象。这种散脉，只能见于危重病证。其实，作为常用脉象之一的散脉，并不是以“浮散无根”为主要条件，也不是只能见于危重病证。 脉学的发展史表明，《脉经》以前，散脉可以是病脉，也可以是常脉。其诊断作用非常重要，并且非常广泛。既可见于危重病证，也可见于并不危重的病证，有时甚至是疾病向愈的脉象。如《素问.脉要精微论》说:“心脉搏而长，当病舌卷不能言，其软而散者，当消环自已。肺脉搏坚而长，当病唾血，其软而散者，当病灌汗，至令不复散发也。肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆，其软而散色泽者当病溢饮，溢饮者渴暴多饮而易入肌皮肠胃之外也。胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀，其软而散者，当病食痹。脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气，其软而散色不泽者，当病足()肿，若水状也。肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰，其软而散者，当病少血，至今不复也。”所谓“搏坚而长”，是脉来长而搏指坚硬。“软而散”，是与“长而搏指坚硬”相反的脉象，即散脉的表现。“消环自已”，是疾病向 愈。显然，《内经》的散脉，既可以是病脉，也可以是疾病向愈的脉象，并且，其主病在轻有重，诊断作用非常广泛。再如《素问.玉机真脏论》说:“秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也。故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。”这里所说的“散”，是正常脉的构成条件。显然，《内经》的散脉并不单纯是主病的脉象，也可以是常脉。《难经》也有类似记载:“心肺俱浮，何以别之,然:浮而大散者，心也。浮而短涩者，肺也。”这是将“浮而大散”作为正常心脉的脉形，其中的散脉，是正常心脉脉形的构成条件之一。这些史实说明，古代医家所说的散脉，并不都是主病的脉象，也不都是“浮散无根”之脉，而是代表脉体散漫的不同程度。因此，应该充分理解散脉的脉形规范和实际意义。 《脉经》说:“散脉，大而散，散者，气实血虚，有表无里。”后世脉书所说的散脉，都以这种解释为依据。但是，由于《脉经》的表达方法难理解，后人对散脉的脉形规范和实际意义，并没完全继承下来。《脉经》是分别对生理性散脉和病理性散脉进行论述，并且兼顾了散脉的各种不同程度。所以，《脉经》所说的散脉，有程度上的不同，有可容许的变化范围，其主病有轻有重，适用范围非常广泛。所谓“大而散”，是脉体大而客观上表现出来的“散漫”之象，故可以是生理性的散脉。所谓“气实血虚”，是病理性散脉的成因。古代医家认为，病理性散脉是“气实血虚”所致。所谓“有表无里”，是散脉最“散”的程度，这是脉体过度散漫、脉形过度宽泛、脉体与周围组织的界限模糊不清的表现。也就是说，因脉体“大”而表现出来的脉 “里”，是中医常用的代体散漫，乃至散脉最“散”的程度，都是散脉可容许的变化范围。“表”与 名词。“表”，指脉体周围的组织;“里”，指脉体。若脉体散漫、脉形过度宽泛、脉体与周围组织的界限模糊不清，则不能体察出圆敛的脉体，故称“有表无里”。所谓“有表”，是只能触摸到脉体周围的组织，脉体与周围组织的界限模糊不清。所谓“无里”，是不能触摸到圆敛的 ”的程度即是脉脉体。由此可知，散脉主要是对脉体“散漫”或“宽泛”的程度进行诊察，其最“散体与周围组织的界限模糊不清。这是散脉的脉形规范和实际意义。正如清代医家周学海对散脉解释:“形体宽泛而两边不敛，浑浑不清耳。” 《脉经》以后，对散脉的解释有很多不恰当说法，将散脉说得玄而又玄，让后世学者无可适从，无法掌握散脉的辨别方法。如柳贯说散脉:“无统计，无约束，至数不齐，或来多去少，或去多来少，涣散不收，如杨花散漫之象。”根据脉理分析，“至数不齐”是节律失常，与脉体的散漫程度无关，故不应列入散脉的构成条件。“来多去少”，“去多来少”以及“杨花散漫”之说，更是离题太远，这是因为，散脉并不是诊察脉的至数。再如《医述》说:“散有二义，一有渐无之义，一散乱不整之象，比如杨花散漫，或至数不齐，或多寡不一，为色殆之候。”陈士铎说:“散脉即解索之兆，乃欲留而不能留，欲存而不能存也。”这一类说法，不仅语意不清，而且大言欺人，与散脉的实际意义相悖。若以这一类说法解释散脉，则违背了散脉的脉形规范和实际意义。并且，按这种解释辨别散脉，根本无法操作。因此，必须将散脉的脉形规范和实际意义挖掘出来，才能充分发挥散脉的诊断作用。 15，芤脉 芤脉是具有复合因素的脉象，其脉形比较复杂。它综合了“浮、大、软、中央空、两边实”等多种构成条件，以“中央空、软，两边实”为基本特征。其实质，是大量耗伤阴血，脉管血量不足，脉管收缩与失血量尚不协调的特殊脉形。因此，在诊疗实践中，芤脉的出现率不高， 往往是一过性的脉象。但是，由于《脉经》对芤脉的解释比较清楚，后世医家对芤脉的理解比较确切，很多诊脉高手都能辨别这种脉象。近代以来，对芤脉主病的记载和报道并不少。这说明，只有弄清脉形规范和实际意义，才能发挥脉诊的诊断作用。 芤脉之名出现较晚，《内经》没记载芤脉，其最早的记载见于《伤寒杂病论》。如:“弦则为减，大则为芤”、以及“脉浮而紧，按之不芤”等。但是，《伤寒杂病论》不是脉诊专书，对芤脉脉形记载不详。《金匮要略(五脏风寒积聚病脉证并治第十一》说:“肺死脏，浮之虚，按之弱，如葱叶，下无根者死。”这一段描述的脉形，很可能是芤脉。所谓“下无根”，是芤脉兼见“无根”之象。其脉形“浮取虚、按之无力、如葱叶、下无根”，表明肺气已绝，这是芤脉达到一定程度的脉形，并不是芤脉的脉形规范。明确解释芤脉脉形规范的是《脉经》，所以，从《脉经》以后，对芤脉的解释都以《脉经》为依据。 《脉经》说:“芤脉，浮大而软，按之中央空，两边实。”这种解释，概括了芤脉的构成条件和脉形规范，形神兼备，完整无缺，很容易理解。所以，《脉经》以后，诸家之说均从此出。如:《千金翼方》说:“按之无，举之来，两旁实而中央空，名曰芤。”《活人书》说:“浮大而软，按之中央空，两边实。”李东垣说:“芤音抠，诀云按之即无，举之即有，两边实，中央空者，名曰芤。”《外科精义》说:“芤脉之诊，似浮而软，按之中央空两边实。”这些说法大致相同，都能反映芤脉的脉形规范和实际意义。这说明，芤脉的基本特征是“按之中央空、软，两边实”，其实际意义是诊察因伤失津血而脉管收缩的变化程度。 《脉经》制定的二十六种脉象，一般来说都是常见脉象，但芤脉并不常见。这说明，《脉经》将芤脉列为二十六种脉象，有一定原因。这是因为，芤脉的诊断作用可以反映对脉象和病证进行分析的一种方法。并且，掌握芤脉的脉形规范，对辨别其他脉象有一定帮助。比如，古代医家论述革脉的脉形及其诊断意义，就与芤脉有一定关系。若不结合芤脉，则很难理解革脉的实际意义。由此说明，脉诊筛选确定的二十六种脉象，每一种脉象都代表一个重要方面，必须将每一种脉象的脉形规范和实际意义都挖掘出来，才能充分发挥脉诊的诊断作用。 历史表明，从《脉经》以后，历代医家皆以“中央空软，两边实”为芤脉的基本特征，基本上没争议。因此，对芤脉主病的认识比较一致。比如，失血者出现芤脉，表明血管收缩与失血量不协调。失血量过大，血管“空”，血管应随之而收缩。若机体失血性调节功能较好，则血管收缩与出血量相适应。若迟迟不见适应性的血管收缩，表明失血性调节机能已差。这是古代医家根据脉象变化对机体机能状态进行分析的一种方法。这种分析方法，在诊疗实践具有非常重要的意义。 以上说明，芤脉虽不是临床常见脉象，但是，它关系着其他脉象，并且，它反映了一种对脉象和病证进行分析的方法，特别是对人体机能的分析，对医疗实践具有重要意义。因此，不能忽视芤脉的脉形规范和诊断意义。 16，伏脉 伏脉是单因素脉象，其实质是脉位沉潜，不含其他因素。它与沉脉是同一类脉象，但性质截然不同。沉脉可以是正常脉象，但伏脉绝没常脉之说。伏脉的构成条件是:脉位沉潜，超过沉脉可容许的变化范围。按“五部”理论说，沉脉在“十五菽”以上，伏脉在“十五菽”以下。按脉 象的变化程度说，沉脉最“沉”的程度是“按之至骨”，伏脉最伏的程度是“著骨乃得”。按辨别方法说，沉脉可用常规指力辨别，伏脉必须“极重指按之”。这说明，伏脉与沉脉，有严格界限。 根据脉诊的基本原理，从“初持脉”至“按之至骨”的深度，依次为肺部、心部、脾部、肝部、肾部，合为“五部”。这是正常脉位可容许的变化范围。其中，脾部居中位，为不浮不沉之脉。中部以上，是浮脉可容许的变化范围。中部以下至“按之至骨”的深度，是沉脉可容许的变化范围。若脉位超过“按之至骨”的程度，即是伏脉。所以，沉脉无论程度如何，都在可容许的变化范围，既可为常脉，也可为病脉。伏脉则不然，它只要出现，就是异常脉象。因此，必须掌握沉脉与伏脉的界限，绝不能混淆。 《脉经》说:“伏脉，极重指按之，著骨乃得。”这是《脉经》对伏脉的解释。这种解释，专业性很强。必须结合“持脉轻重法”，才能说明伏脉的脉形规范和实际意义，才能理解什么是“极重指”，才能对伏脉进行辨别。若不说清这些问题，就不能分辨“沉脉”与“伏脉”的界限。 所谓“极重指按之”，是“持脉轻重法”的操作技术。根据脉诊的基本原理，必须用“持脉轻重法”的操作技术，才能体现伏脉的脉形规范和辨别方法。如:肺部脉在一至三菽之间，诊肺部脉的相应指力为“三菽之重”。心部脉在四至六菽之间，诊心部脉的相应指力为“六菽之重”。依此类推，对“五部”之脉的诊察都有相应的指力。这是常规操作的指力。所谓“极重指按之”，是超常规操作的指力。用“极重指”触及的脉体，即是伏脉。也就是说，诊“伏脉”必须用超常规的指力。 需要说明的是，《脉经》所说的伏脉，有可容许的变化范围，有程度上的不同。“著骨乃得”是伏脉最“伏”的程度。除“著骨乃得”的伏脉之外，“五部”之脉都有“脉伏”的现象。比如，肺部脉伏、心部脉伏、脾部脉伏、肝部脉伏等。可惜的是，由于《难经》和《脉经》没将“持脉轻重法”介绍清楚，后世医家没重视“持脉轻重法”，使“五部”之脉伏的理论和实践没沿续下来。然而，从《难经》和《脉经》的记载看，古代医家非常重视这一点。所谓“伏匿”，指阴阳更相乘、更相伏的反常现象。若阴部见阳脉为阳乘阴。若阳部见阴脉为阴乘阳。若脉居阴部见阳脉，又时现沉涩而短，为阳中伏阴。若脉居阳部见阴脉，又时现浮滑而长，为阴中伏阳，此即脉的伏匿现象，这是古代医家对脉象变化进行分析的一种方法，是一种很有实用价值的方法。但是，基本上失传了。 以上说明，虽然伏脉与沉脉是同一类脉象，但二者之间有严格界限。必须辨明沉脉与伏脉的界限，才能充分发挥伏脉的诊断作用。另需说明一点，若不辨明沉脉与伏脉的界限和相互关系，就不能弄清革脉的实际意义。 17，革脉 近代脉书对革脉的脉形和实际意义，总的来说都理解错了。因此，近代所说的革脉，基本上已经没用。虽然中医学的各种教材都有革脉之名，但是，几乎没人见过革脉，也没人能将革脉用于临床实践。这是因为，中医教材对革脉的解释都错了。 脉学史上，对革脉有很多争议，其争议沿续了一千多年，这是脉学史上的千古之谜。若对《脉经》进行深入研究，可以证实，这个千古之谜，是《脉经》留下的伏笔。由于《脉经》的表 达方法难理解，后人没有弄清革脉的脉形和实际意义。近代脉书以“按之如鼓皮”为革脉，其实是误解了《脉经》对革脉的表达方法。 《脉经》制定的二十六种常用脉象，只有革脉，没有牢脉，这是许多人不理解的。《脉经》另有夹行小字说: “《千金翼》以革为牢”。这是导致革脉有争议的主要原因。《脉经》以后，脉学专书不下数百种，但对革脉的脉形和实际意义、以及《脉经》“有革无牢”和《千金翼》“以革为牢”等问题，都没说清。其实，若将革脉的实际意义重新挖掘出来，这些问题都可以说清。 在古文言中，“革”也读作“亟”，是“急”的意思。另一种含义是“变革”，即事物的变化和转变。如《礼(檀弓》曰:“夫子之疾革矣。”意思是说，夫子的病发生了变化。“革”字这种含义，可以反映古时代的哲学思想，即事物的变化和转变。这种哲学思想，对中医学来说非常重要。这是因为，中医学的基础理论是在哲学思想指导下形成的，脉诊是在哲学思想指导下发展起来的，古代医家对脉象进行分析的方法，以哲学思想为指导。因此，古代医家诊脉，特别重视诊察脉象的变化和转变进行，并脉象的变化和转变称为“革脉”。这是“革”字被引进脉诊领域的历史渊源。 “革”字被引进脉诊领域，最早见于《内经》。如《素问(脉要精微论》说:“切脉动静，察五色，观五脏有余不足，六府强弱，形之盛衰，以此参伍决死生之分。夫脉者，血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉。”所谓“切脉动静”，是诊察脉象的“动”与“静”。在正常脉的基础上，若未发生变化，称为 “静”;若发生变化，称为“动”。这说明，脉象的“动”与“静”，即脉象是否发生变化或转变。所谓“浑浑革至如涌泉”，是“革”脉的最早出处。意思是说，由“浑浑”的脉象变为“如涌泉”的脉象，故称“革”至“如涌泉”。所谓“革至”，是由某种脉象变为另一种脉象的意思。由此说明，从“革”脉的最早出处来看，“革”脉指的是脉象的变化和转变。这是革脉最根本的实际意义。 《伤寒杂病论》对“革”脉的解释，与《内经》完全一致，只是文字不同。如《伤寒论(辨脉法》:“脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。”这段经文，涉及两方面的内容:一是脉理，二是病理。将脉理和病理有机结合，是张仲景的一贯特点。所以，不可认为这段经文就是革脉的定义，更不能认为这是论述革脉的构成条件，它只是说明，脉象的变化和转变称为 “革”。比如，“脉弦而大、弦则为减、减则为寒、大则为芤、芤则为虚”等，这是对脉象的变化及其主病的性质进行分析，并不是说这是革脉的构成条件。再如，“妇人半产漏下、男子亡血失精”，属于“精血耗伤”的病证。这类病证如果见大脉，必然是大而“空软”，故曰:大则为芤。这类病证如果见弦脉，与大脉比较而言，脉体必然“小”于大脉，故曰:弦则为减。弦脉主寒证，故曰:减则为寒。“芤则为虚”和“减则为寒”的意思是说，这类病证如果见芤脉，则为虚证。如果见弦脉，脉体减小，则为寒证。显然，从《伤寒杂病论》的论述来看，也是将脉象的变化和转变称为“革”脉，故曰:寒虚相搏，此名为“革”。这是用举例的方式表达革脉的实际意义。这说明，《伤寒杂病论》对革脉的解释与《内经》完全一致，都是以脉象的变化和转变为革脉。 后人误解了《伤寒杂病论》对革脉的解释，误认为是将“芤”脉和“弦”脉作为 “革”脉的构成条件。于是，产生了“芤弦相合”即是“革”脉的错误说法。因此，有的脉书认为，芤脉和弦脉合起来即是革脉。还有的脉书认为，《脉经》对革脉的解释错了，因为《脉经》没有“芤弦相合”的脉象。实际上，芤脉和弦脉，根本不能合在一起，更不能合起来构成另一种脉象。这是因为，弦脉是脉的张力增加，脉体相对较小，芤脉有“空软”的条件，脉体相对较大，这两种脉象有互相矛盾的因素。因此，以“芤弦相合”为革脉，这种脉形在脉理上说不通，不切合实际。 《脉经》说:“革脉，有似沉伏，实大而长微弦。”另有夹行小字说:“《千金翼》以革为牢”。革脉与牢脉的争议，由此开始。但是，为何《脉经》有革脉没牢脉,为何《千金翼》以革为牢,为何革脉的应用越来越少,这是脉学史上的千古之谜。破解这个千古之谜，对进一步充实和完善诊脉方法，充分发挥脉诊的诊断作用，具有非常重要的意义。 医学史表明，《脉经》作者王叔和，曾整理编次《伤寒杂病论》。并且，仲景之书经王叔和整理编次才流传后世。因此，王叔和不可能不知道《伤寒杂病论》对“革”脉的解释。但是，《脉经》又说:“革脉，有似沉伏，实大而长微弦。”从文字看，这与《伤寒杂病论》的解释完全不同。所以，两家之说的异同，是挖掘“革脉”实际意义的突破口。 若对《脉经》的表达方法进行深入研究，可以发现，《脉经》对革脉的解释，与《内经》和《伤寒杂病论》完全一致，都是以脉象的变化和转变为革脉。这三部经典文献，对革脉的解释所用文字虽不同，但其实际意义是一样的。比如，《脉经》说革脉“有似沉伏，实大而长微弦”，涉及沉、伏、实、大、长、微、弦等七种脉名。“有似”二字，是举例说明的意思。《脉经》是通过两组脉象的变化和转变说明革脉的实际意义。其中，沉脉和伏脉，是同一类脉象，但有严格界限，二者之间可以相互转变。若沉脉持续下“沉”，超过可容许的变化范围，可变为伏脉。若伏脉上“浮”，超出伏脉的界限，可变为沉脉。这种变化和转变，即是“革”脉。这说明，所谓“有似沉伏”，是用沉脉和伏脉说明脉象的变化和转变，并不是将“沉伏”作为革脉的构成条件。 所谓“实大而长微弦”，实际是两个脉象。“实”，是实脉。“大而长微弦”，是体质强壮的正常脉。这两种脉象也可以互相转变。所谓实脉，在《脉经》以前是概念性的，凡脉来有力皆为“实”。但是，《脉经》对实脉进行了改革，赋予了特定的构成条件是:“大而长微强，隐指幅幅然。”其中，“隐指幅幅然”，是对“大而长微强”的形容和比喻。“大而长微强”，是实脉的基本脉形。由此可知，所谓“实大而长微弦”，是将“大而长微强”和“大而长微弦”互相比较，这是举例说明脉象的变化和转变。这是因为，“大而长微强”是实脉，是病理性脉象。“大而长微弦”是正常脉，是体质强壮的脉象。虽然一字之变，但脉象的性质却发生了变化。并且，这两种脉象比较接近，二者之间可以互相转变。显然，《脉经》是举了两个实例来解释革脉，并不是将所举实例的脉名作为革脉的构成条件。可惜的是，后人没发现这一点，误解了革脉的脉形和实际意义。 宋、元时期，陈言、滑伯仁等著名医家，提出了革脉“按之如鼓皮”的说法。鉴于这些名医的影响，这种错误说法沿传至今。据考证，“按之如鼓皮”的说法，有两种依据:一是误解了《伤寒杂病论》对革脉的解释，误认为《伤寒杂病论》是以“芤脉”和“弦脉”为革脉的构成条件， 故以“芤弦相合”为革脉，并用“鼓皮”比喻“芤弦相合”的脉形。二是误认为“革”字有“皮革”的意思，由“皮革”联想到“鼓皮”，将脉象与“皮革”扯在一起，遂将革脉说成是“按如按鼓皮”的脉形。如《濒湖脉学》说:“革脉弦而芤，如按鼓皮。”这是将以上两种错误说法掺合在一起了。这样以来，革脉的实际意义就被埋没了。于是，人们在诊疗实践中，可以辨别弦脉，也可以辨别芤脉，但无法辨别“芤弦相合”的脉形，也诊察不到“按之如鼓皮”的脉象。因此，革脉几乎闲置起来，很少有人用它，人们也不会用它，几近失去意义。 以上说明，革脉是一个被埋没了一千多年的脉象。现在，将革脉的实际意义重新挖掘出来，对革脉的很多争议都可迎刃而解。比如，《脉经》没将牢脉列为常用脉象，这是因为，牢脉与革脉正相反，“革脉”可以涵盖“牢脉”的诊断意义。从哲学角度看，这是以“动”观“静”或以“静”观“动”的哲学原理。再如，为何革脉的应用越来越少，是因为后人将革脉的实际意义理解错了。所谓“《千金翼》以革为牢”，并非《脉经》原文。这是因为，《脉经》是晋代之书，《千金翼》是唐代之书，晋代的《脉经》不可能引录唐代《千金翼》的内容。毫无疑问，这是后人校注《脉经》时附加的内容。 还应说明的是，在疾病过程中，对脉象的变化和转变进行诊察和分析，是脉诊的一个重要方面。因此，应该特别重视革脉的临床意义，它代表着脉诊在一个重要方面的诊断作用。 18，动脉 动脉是单因素脉象，其实质是非窦性心律的脉形，除此之外，不含其他条件。这是对脉诊经典文献进行综合考证得出的结论。大量文献资料表明，这种结论是正确的。由于古文献的表达方法与现在有很大不同，动脉的实质和实际意义在《脉经》以后逐渐被埋没了。 脉诊发展史表明，《脉经》以后的脉书，只重视对动脉脉形的解释，却忽视了动脉的实质和实际意义。对动脉的辨别方法，一般是根据脉诊经典文献记载的脉形“对号入座”。对得上就是动脉，对不上就不是动脉。实际上，这种辨别方法太死板、太机械。况且，从经典文献对动脉的解释看，都是将“脉形”和“成因”合在一起论述。所以，按经典文献记载的脉形辨别动脉，确有一定困难。因此，动脉成为极少见的脉象。 《伤寒杂病论》说:“若数脉见于关上，无头尾，大如豆，厥厥动摇者，名曰动也。”《脉经》说:“动脉，见于关上，无头尾，大如豆，厥厥然动摇。”这是经典文献对动脉的解释。这种解释，既包括动脉的脉形，也包括动脉的成因，还包括动脉与窦性心律脉形的区别，是多方面合在一起进行解释。若对这种解释深入考证和分析，可以充分说明，动脉是非窦性心律的脉形。这才是动脉的实质和实际意义。对动脉的考证和分析过程，《脉法精粹》有详细介绍，不再重复。 需要说明的是，动脉是唯一一个对非窦性心律脉形进行诊察的脉象。所以，必须弄清动脉的实质和实际意义，脉诊才能完善。否则，脉诊对非窦性心律脉形的诊察，将永远存在缺陷。另外，由于非窦性心律的脉形比较复杂，其辨别方法可灵活掌握。如《脉经》说:“左手寸口脉偏动，乍大乍小不齐，从寸口至关，关至尺，三部之位，处处动摇各异不同，其人病仲夏得之此脉，桃花落而死。”这里介绍的脉形，即是动脉。这说明，在诊疗实践中，对动脉的辨别不必拘泥一种方法，只要掌握了窦性心律脉形的基本特点，就可以辨别非窦性心律的 脉形。所以，动脉的脉形很容易掌握，辨别动脉并不难。 19，微脉 微脉是具有复合因素的脉象，包括两方面的构成条件，一是脉体“细”，二是脉体“软”。凡脉体“细”而“软”者即是微脉，除此之外，不含其他因素。也就是说，微脉是在脉体“细”的基础上，又复合了“软”的条件。这种说法，与近代脉书的说法有所不同，但是，这不是新规定，也不是另搞一套，而是微脉的实际意义。 从脉诊的历史看，微脉的脉形规范和实际意义，确实埋没了一部分。因此，近代脉书认为，微脉只见于危重病。其实，这并不是微脉的实际意义。必须将微脉的脉形规范重新挖掘出来，才能说明这一点。 近代脉书所说的微脉，是由《脉经》传下来的。但是，由于《脉经》的表达方法难理解，后人对微脉的脉形规范和实际意义，只理解了一部分，这是导致微脉只见于危重病的原因。《脉经》说:“微脉，极细而软，或欲绝，若有若无。”近代脉书所说的微脉，都以这种解释为依据。然而，受“极”字影响，一般都误解了微脉的脉形规范和实际意义。 所谓“极细而软”，关键是“极”字。这是借鉴“道家”学说对宇宙“本体”的一种说法。“道家”学说将宇宙“本体”视为“极”，认为宇宙万物的变化始于“极”，这种思想源于《易经》“太极”思维。受此影响，古代医家将正常脉视为“本体”，用“极”字代表脉象尚未发生变化的“本体”，因此，任何脉象变化都始于“极”。如，正常的脉体发生变化，凡大于正常者，皆称“极大”，即洪脉。凡小于正常者，皆称“极细”，即细脉。若以“一息三至”为迟脉的“本体”，凡低于“一息三至”皆称“极迟”，即迟脉。因此，不能将“极”字认为是一般形容词，而是针对正常“本体”而言。由此说明，“极细而软”的意思是说:在脉体“细”的基础上，再兼“软”的条件，即是微脉。因此，微脉也有可容许的变化范围，也有最“微”的程度。所谓“或欲绝，若有若无”，即是微脉最“微”的程度。从刚开始形成“微脉”到最“微”的程度，即微脉可容许的变化范围。这表明，《脉经》对微脉的解释，不仅介绍了微脉的构成条件和脉形规范，而且介绍了最“微”的程度，还介绍了可容许的变化范围。可惜的是，后人没理解这种表达方法，误认为必须“细软”到一定的“极限”才可构成微脉，甚至认为，只有“欲绝，若有若无”的程度才是微脉。这样以来，微脉的脉形规范和实际意义就被埋没了一部分。由此导致，近代脉收所说的微脉，只能见于危重病证，这等于限制了微脉可容许的变化范围，同时也消弱了微脉的诊断作用。 若对古文献进行深入分析，可以证实，古代医家所说的微脉，可容许的变化范围很大，其诊断作用非常广泛。比如:《伤寒杂病论》所说的微脉，绝不是只见于危重病，从太阳病乃至厥阴病，都可见微脉。并且，有时微脉反而是疾病向愈的佳象，这与近代脉书所说的微脉有很大区别。如《伤寒论》第二十三条说:“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。”此条所论脉微缓，是微脉与缓脉相兼，病虽八九日，其病并不危重，脉微缓是“欲愈”的表现。当然，《伤寒论》也记载了危重病的微脉，如:“少阴病下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。”此为亡阳重证，故手足厥逆而脉微欲绝。这说明，微脉不仅可见于危重病，也见于并不危重的病证。若将微脉只认为是危重病的脉象，等于消弱了它的诊断作用。因此，应该将微脉的脉形 规范和实际意义重新挖掘出来。 《脉经》以后的脉书对微脉的解释，一般是见于危重病的微脉。比如《脉诀》说:“微者阴也，指下寻之，征来极微，冉冉寻之，若有若无。”《察病指南》说:“指下寻之，若有若无，极细而浮软，片来如秋风吹毛而无力。”《诊家枢要》说:“微，不显也。依稀轻微，若有若无。”《难经集注》引杨玄操说:“按之短小，不动摇，若有若无，轻手乃得，重手不得，谓之微也。”《脉诀刊误》说:“欲绝非绝，又曰按之如欲绝。”《医经小学》说:“微来如有又如无。”《医学入门》说:“微似蛛丝容易断。”《医宗必读》说:“无力，似有若无，模糊难见矣。”《诊宗三昧》说:“似有若无，欲绝非绝，而按之稍有模糊之状。”以上各家之说，显然是微脉最“微”的程度。这种程度的微脉，只见于危重病。然而，这并不是微脉的全部内涵。不能认为凡是微脉都是这种程度，必须明确微脉的脉形规范和可容许的变化范围，才能充分发挥微脉的诊断作用。 20，濡脉 濡脉是具有复合因素的脉象，包括三方面的条件:一是脉体“细”，二是脉体 “软”，三是脉位“浮”。若与微脉比较而言，濡脉是在微脉的基础上又兼“浮”的条件，即“细而软”再兼“浮”，除此之外，不含其他因素。 近代脉书所说的濡脉，实际是《脉经》所说的“软”脉。因此，濡脉的脉形规范是借用了“软脉”的脉形规范。这是因为，《脉经》制定的二十六种常用脉象，并没濡脉之名。后人将“软脉”改称“濡脉”，沿用至今。若从根本上掌握濡脉的脉形规范和实际意义，必须说清这一点。 《脉经》说:“软脉，极软而浮细。”近代脉书所说的濡脉，就是《脉经》所说的“软”脉。《脉经》另有夹行小字说:“一曰细小而软。软一作濡，曰濡者，如帛衣在水中，轻手相得。”这夹行小字说明，在古代，“软”与“濡”通。所以，后人将“濡”作为脉名，而将 “软”作为脉象的构成条件，这样，便于区别。这是后人对《脉经》的修正，应该说是合理的。所以，濡脉成为二十六种常用脉象之一，其前身是“软脉”。 《脉经》对“软”脉的解释非常清楚。所以，濡脉的构成条件和脉形规范也很清楚。即:“细、软、浮”三个条件，并有可容许的变化范围。只要掌握了细、软、浮的基本脉形和可容许的变化范围，辨别濡脉并不难。 21，弱脉 弱脉是具有复合因素的脉象，包括三个方面的条件:一是脉体“细”，二是脉体 “软”，三是脉位“沉”。若与濡脉比较而言，只是脉位不同。在脉体“细而软”的基础上，若兼“浮”，是濡脉。若兼“沉”，是弱脉。这是濡脉和弱脉的区别。 《脉经》说:“弱脉，极软而沉细，按之欲绝指下。”这是明确了弱脉的构成条件和最“弱”的程度。所谓“极”，指正常脉“本体”，不复絮言。所谓“按之欲绝指下”，是弱脉最“弱”的程度。可以看出，弱脉的基本条件是“细、沉、软”。所以，只要掌握了“细、沉、软”的基本脉形和可容许的变化范围，就能掌握弱脉的脉形规范，辨别弱脉并不难。 需要说明的是，将弱脉、濡脉、微脉相比较，有利于掌握这三种脉象的构成条件和辨别方法。这三种脉象有一个共同特点，都是脉体“细而软”，其中，微脉不兼其他条件;濡脉兼“浮”; 弱脉兼“沉”。这三种脉象只是脉位不同。 22，虚脉 虚脉是具有复合因素的脉象，以迟、大、空、软为主要构成条件。其中，脉体“大”是必备条件。这是因为，古代医家将虚、实二脉确定为常用脉象，其目的，是针对“大”于正常的脉体。 一般认为，脉体“细”多主虚证。但脉体“大”有虚实之分。虚脉和实脉的诊断意义，就是在脉体“大”的基础上辨别虚和实。虚脉的脉体虽“大”，但兼“迟、空、软”等条件，故主虚证。 脉诊的二十六种脉象，以脉体“细”为基本特征的是:细脉、微脉、濡脉、弱脉、涩脉。其中，脉体“细”虽不是涩脉的必备条件，但涩脉在实际表现时易与“细”脉相兼。这些脉象，多主虚证，或虚实夹杂证。以脉体“大”为基本特征的是:洪脉、虚脉、实脉、芤脉。其中，脉体“大”虽不是芤脉的必备条件，但芤脉在较“大”的脉体最容易辨别。脉体“大”并不是都主实证，所以，必须进一步辨别。也就是说，单凭洪脉并不能确定病证的虚实。因此，需要在脉体“大”的基础上进一步诊察。虚脉和实脉，就是针对这种情况的脉象。这表明，二十六种脉象都有各自的诊断意义，缺一不可。其中，任何一种脉象都有不可替代的作用。 脉诊发展史表明，虚脉经历了一个发展、改革而又复原的过程。比如，《脉经》以前，虚脉是概念性的，凡脉来无力即是虚脉。《脉经》成书时期，古代医家对虚脉进行了改革，赋予了一定的构成条件。即:“迟大而软，按之不足，隐指豁豁然空”。因此，从《脉经》以后，虚脉不再是概念性的脉象，而是有了一定构成条件和脉形规范，并有一定的针对性。但是，近代脉书又以“三部脉轻按重按皆无力”为虚脉。这种虚脉，实际是脉来无力，等于又恢复了《脉经》以前的虚脉。 从“辨证论治”的需要看，《脉经》的虚脉有一定针对性，更具重要意义。这是因为，虚、实二脉是在脉体“大”的基础上辨别虚实，这是对脉体变化进行诊察的一个重要方面。若以脉来无为虚脉，只是诊脉时的一个附加条件。比如，浮而无力、沉而无力、数而无力、迟而无力等。并且，脉诊的二十六种脉象是一个严谨而科学的组合，虚脉和实脉的脉形规范还关系着其他脉象。比如，若不弄清实脉的脉形规范，就不能说明革脉的实际意义。所以，若再恢复《脉经》以前所说的虚脉，继续以脉来无力为虚脉，对整个脉法都非常不利。因此，应该掌握古代医家为虚脉赋予的构成条件和脉形规范，而不要以脉来无力为虚脉。其实，只要掌握了虚脉的构成条件和各种构成条件的基本脉形，辨别虚脉并不难。比如，在脉体“大”的基础上，若再兼“迟、空、软的条件，即是虚脉。在诊疗实践中，遇到这种脉象，必然主虚。 23，实脉 实脉是具有复合因素的脉象，以“大而长微强”为主要构成条件。其中，脉体“大”是必备条件。其实质，是脉体“大”再兼而“长”和“微强”。必须弄清什么是“微强”，才能说明实脉的脉形规范和实际意义。 《脉经》以前，实脉也是概念性的脉象，凡脉来有力即为实脉。如《金匮要略.血痹虚劳病脉证并治第六》说:“脉数虚者，为肺痿……脉数实者，为肺痈”。所谓“脉数虚”，即数而无力。所谓“脉数实”，即数而有力。这说明，《脉经》以前的实脉和虚脉，都是概念性的，主要是指脉的有力无力。 《脉经》对实脉进行了改革，给实脉赋予了一定构成条件，即“大”、“长”和“微强”。应该说，这是很成功的，水平很高，实用价值也很大。但是，若不弄清什么是“微强”，就不能体现实脉的脉形规范和实际意义。 所谓“大而长微强”，是与“大而长微弦”相对而言的。这是比较接近的两种脉象。其中，“大而长微弦”是体质强壮、正气充实、且有胃气的脉象。“大而长”，指的是脉体。若体质强壮、正气充实，则脉“大而长”。“微弦”是有胃气的弦脉，并非“微脉”和“弦脉”相兼。古代医家是将有胃气的弦脉称“微弦”，其实质是脉的张力正常。“微弦”和“微强”虽一字之差，但性质截然不同。“大而长微弦”是生理性脉象，说明体质强壮。“大而长微强”是病理性脉象，说明病邪亢盛。所谓“微强”，其实质是在脉体“大而长”的基础上而有异常过盛的表现，或者说，是病理性的过盛。“”强“是贼邪的意思。大而长微强”的意思是说，在脉体大而长的基础上，凡有异常过盛的表现即是实脉。用“微”字是为了表达“强”的程度。所谓异常过盛的表现，可从脉的张力、脉的律势等方面体会出来。在诊疗实践中，脉体在“大而长”的基础上异常过盛，必然主实。所以，凡实脉都主实证。 脉诊发展史表明，《脉经》将实脉改革以后，后世脉书绝大多数是遵循的。然而，由于代革年移，去古渐远，再加“微强”的脉形既难理解又难掌握，所以，后人对实脉的认识逐渐有了偏差。因此，对实脉也有一些不切合实际的说法。特别是《濒湖脉学》，竟然提出实脉的构成条件是“浮沉皆得，脉大而长微弦，应指幅幅然”。其实，这是没理解“微弦”与“微强”的区别，将“微强”与“微弦”混淆了。所谓“浮沉皆得，脉大而长微弦，应指幅幅然”，质言之，仍是体质强壮的脉象，根本没有主病的意义。若将实脉的“微强”改为“微弦”，就不再是实脉。还有，《丹溪手镜》对实脉的解释也是错误的，它提出实脉的构成条件是:“大长微弦强”。这种说法，在“强”字前面又加了一个“弦”字，更不伦不类了。这是因为，“微弦”是脉有胃气的表现。“强”是病理性过盛的表现，这两种脉形虽相类似，但性质截然不同，不能同时出现。所以，对实脉的这一类解释，必须澄清。 近代以来，有的脉书以“三部脉举按皆有力”为实脉。其实质，是脉来有力。这种实脉，实际是《脉经》以前的实脉，等于复古。实际上，以脉来有力为实脉，远不如以“大而长微强”为实脉更具诊断意义。并且，若以脉来有力为实脉，则无法解释什么是革脉。所以，不能将《脉经》以前的实脉和《脉经》以后的实脉相混淆，只有这样，才能保持二十六种常用脉象的完整性和系统性，才能发挥每一种脉象的诊断作用。 24，促脉 促脉是具有复合因素的脉象，以“数”和“时一止”为构成条件，其基本特征是在“数”脉的基础上又出现“时一止”的变化。 古文献对促脉的记载，最早见于《伤寒杂病论》，其次是《脉经》。除此之外，《素问(平人气象论》记载了另一种脉形:“寸口脉中手促上击者，曰肩背痛”。所谓“促上击”，是脉来急促并向鱼际上窜的一种特殊脉形，不能与促脉相混。但是，有的脉书认为有两种促脉，还有的脉书以“促上击”之脉为促脉。其实，这是没弄清促脉在整个脉法的作用和实际意义。 《伤寒论(平脉法》说:“脉来去数，时一止复来者，名曰促。”意思是说，在 “数”脉的基 础上，再兼“时一止”，名为促脉。《脉经》对促脉的解释，仍尊《伤寒论》原意，只是文字更简炼，实际意义没变。如《脉经》说:“促脉，来去数，时一止复来。”显然，两家之说完全一致。据考证，从《脉经》以后，促脉即成为脉诊的常用脉象。“促上击”的脉形虽有记载，但没专用脉名，不属常用脉象。所以，二者不能混淆，不能互相替代。 促脉的实质，是“数”脉又出现了“时一止”的变化。若用现代医学观点看，这是心律失常的脉象。但是，在中医脉法，促脉不单反映心律失常，还有更重要的意义。如《伤寒论》第三百四十九条说:“伤寒脉促，手足厥冷，可灸之。”这是张仲景辨别“厥”证寒热的方法，说明促脉对辨别“厥”证寒热具有重要意义。一般来说，“厥”证病情较急，有寒、热之分。脉数者为热厥，脉迟者为寒厥。寒厥阴盛，可用灸法。热厥阳盛，绝不可灸。此条所论，厥证脉促，在“数”脉的基础上又出现了“时一止”的变化，表明“热极伤阴”或“阳盛及阴”，故不可再按热厥论治。假若“数”脉没有“时一止”的变化，则为热厥，绝不可用灸法。这说明，《伤寒论》是将促脉作为辨别“厥”证寒热的重要依据。显然，促脉的诊断作用并不单是诊断心律失常，而是根据“数”而“时一止”的变化对病证性质和转机进行分析。 促脉实际是数脉与结脉相兼。也可以说是由结脉分化出来的一种脉象。一般认为，数脉主热证，结脉是心律失常。但是，热证脉“数”达到一定程度而出现“时一止”的变化，表明“阳气大伤”或“热盛及阴”，出现这种转机，断不可再按热证论治。因此，促脉的脉形规范必须是“数”脉基础上出现“时一止”，与结脉同中有异，应予区别。 以上说明，促脉是具有独立意义的脉象，“促上击”之脉是一种特殊脉形。所以，不能因为有“促上击”的脉形就否定“数而时一止”的促脉，也不能因为有“数而时一止”的促脉就否定“促上击”的脉形，更不能混为一谈，必须将“促上击”的脉形与促脉区别开。并且，促脉与结脉同中有异，必须辨别清楚。否则，就不能体现促脉的诊断作用和重要意义。 25，结脉 结脉是单因素脉象，主要反映脉的节律失常，以脉“间歇”为构成条件，除此之外，不含其他因素。所谓“间歇”，古称“歇止”或“止”，相当于现代医学的“窦性”停搏。 若脉动五十次偶尔“间歇”一次，且无其他不适，可不按病脉论。“间歇”次数越多，所主病证越重。结脉的实际意义，主要诊察脉的“间歇”及其程度。 在二十六种常用脉象当中，以脉“间歇”为构成条件的脉象共两种:一是结脉，二是促脉。其区别是:促脉是“数”而“时一止”，“止”数不多。结脉不必兼“数”，“止”数可多可少。在正常心律的基础上，凡有“间歇”，即是结脉。若在“数”脉基础上出现“间歇”，则为促脉。二者同中有异，不能混淆。 对结脉的解释，最早见于《难经》。如《难经》说:“结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。”所谓“无常数”，意思是说，结脉的“间歇”次数可多可少，没有规律和定数。《伤寒杂病论》说:“脉来缓，时一止复来者，名曰结。”《脉经》说:“结脉，往来缓，时一止复来”。所谓“脉来缓”或“往来缓”，并不是缓脉，不代表至数，而是脉的往来和缓。即:基础心律比较平稳。从古文献对结脉的解释看，结脉以“间歇”为主要构成条件，凡有“间歇”即是结脉，“间歇”次数可多可少。至于促脉，是从结脉分化出的脉象，因其另有诊断作用而被确定为常用脉象。所以，结脉与促脉应予区别。结脉主要反映脉的节律失常，促脉除反映节律失常外， 对辨别“厥”证寒热和疾病转机具有重要意义。因此，应该将结脉和促脉辨别清楚。 26，代脉 代脉是单因素脉象，反映脉的更代，主要诊察脉形或节律失常的脉象能否更代为正常脉形或正常节律，用于诊断由某一脉象更代为另一脉象的病理机制和内在联系。这是脉诊的一个重要方面，对辨别脉象变化是否主病、以及疾病发展变化和转机，具有很重要的意义。但是，近代以来，脉的更代被忽视了。所以，近代脉书对代脉的解释已离题太远。 近代脉书对代脉的解释是:“脉来一止，止有定数，良久复来”。很明显，这是将“间歇”作为代脉的构成条件。其实，代脉的构成条件并不包括“间歇”，更不是“止有定数”或“良久复来”，而是专指脉的更代。 脉的更代，是中医独特理论，源于古代医家用二十八脉(即二十八经)阐释人体气血运行的一种方法。但是，由于中医学没明确经络是什么，且年深日久，去古渐远，脉的更代逐渐被误解了。若从根本上弄清代脉的实际意义，必须了解古代医家用“二十八经”阐释气血的基本方法。 古代医家将人体气血的运行，比拟为天体日行“二十八宿星”。在经络学说指导下，古代医家将左右两侧十二经看成二十四经，再加任、督二经和阴跷、阳跷二经，合称二十八经，并与天体“二十八宿星”相对应。因此认为，“二十八经”是人体运行气血的通道，由此产生了气血运行于“二十八经”或“二十八脉”的传统理论。按这种理论，人体气血在“二十八经”的运行，周流不息，依次交接，则为脉的更代。并且，脉象随四时季节发生相应变化，也是脉的更代。比如，春显弦象、夏显洪象、秋显浮象、冬显沉象，这种循环交替过程，由弦脉更代为洪脉、洪脉更代为浮脉、浮脉更代为沉脉、沉脉再更代为弦脉，即脉的更代顺序。古人认为，脉象随“四时”发生相应变化，是脾脏的生理功能，故曰“脾脉代”。因此，从传统理论看，脉的更代与脾脏有密切关系。如《素问(宣明五气篇》说:“脾脉代者，谓胃气随四时而更，此四时之代也。”这说明，《内经》所说的“代脉”，只反映脉的更代，不是脉“间歇”。 古代医家所说的代脉，既有正常代脉，也有主病的代脉。正常代脉是脉的正常更代，没有特殊表现。所以，古代医家有“脾脉平和不可得见”的传统说法。若脉的更代不正常、或脉象变化不与四时相应、或脉的节律失常，必然有相应的表现，所以，病理性代脉可以诊察出来。比如，春脉应弦，夏脉应洪、秋脉应浮、冬脉应沉，若脉象不符合这种规律，不与四时相应，说明脉的更代不正常。再如，脉的节律发生异常变化，出现“结脉”或“动脉”等，若不能还原为正常节律，或更代为其他异常脉形，都是病理性代脉。如《脉经》说:“其脉微细……代绝者死。”这是微细脉更代为阴阳即决离决的脉象。再如《诊家正眼》说:“代散者死”。这是更代为散脉。这都是病理代脉。 对代脉的解释，最早见于《伤寒杂病论》，如:“脉来动而中止，不能自还，因而复动，名曰代，阴也。”其中，“脉来动而中止”，是脉的节律失常。“动”，是动脉，即非窦性心律的脉形。“止”，是“间歇”，相当于窦性停搏。“动而中止”，是非窦性心律夹杂着脉“间歇”。“不能自还”，意思是说，非窦性心律夹杂“间歇”的脉象不能“还原”为正常节律。“因而复动”的意思是说，因不能“还原”为正常节律，故接下来又出现非窦性心律的脉形。显然，《伤寒论》并不是将 “动”和“止”作为代脉的构成条件，而是将节律失常的脉象不能还原为正常节律称为代 脉。这才是代脉的实际意义。 《脉经》说:“代脉，来数中止，不能自还，因而复动，脉结者生，代者死。”可以看出，《脉经》对代脉的解释与《伤寒论(太阳下篇》基本一致。所谓“来数中止”，也是节律失常的脉象。所谓“不能自还，因而复动”之说，与仲景之说完全相同。这说明，《脉经》所说的代脉，也不是将“止”作为构成条件，而是专指脉的更代。 据考证，近代脉书将代脉说成是“脉来一止、止有定数、良久方来”的脉象，主要是误解了“五十动而不一代”的传统理论。如果弄清“五十动而不一代”的出处和实际意义，可以证实:所谓“五十动而不一代”，是针对气血运行“五十周身”而言的，其中，所谓“代”，并非“止”的意思，而是气血运行“二十八经”每循环一“周”或每更代一“经”为一代。 《灵枢(根结篇》说:“五十动而不一代，以为常也”、并说:“四十动一代者一脏无气，三十动一代者二脏无气，二十动一代者三脏无气，十动一代者四脏无气，不满十动一代者五脏无气。”这是针对气血昼夜运行“五十周身”而言的。古代医家将人体气血昼夜运行五十周身称为“五十营”，对此，《灵枢(五十营篇》有详细解释，如:“人经脉上下，左右，前后二十八脉，周身十六丈二尺……人一呼，脉再动，气行三寸，一吸脉亦再动，气行三寸，呼吸定息，气行六寸……二百七十息气行十六丈二尺,气行交通于中一周于身……一万三千五百息，气行五十营与身。”这是古代医家用二十八经阐释气血运行的基本理论，受天文学的影响很深。古人认为，天有二十八宿，人有二十八脉(即二十八经)，日行二十八宿为一昼夜，气血运行二十八经为一周身。二十八经总长度为十六丈二尺。一呼一吸为一息，一息气血运行六寸。二百七十息气血运行十六丈二尺，为一周到身。一昼夜共一万三千五百息，气血运行五十周，称为“五十营”。所谓“五十动而不一代，以为常也”，就是按这种方式计算得来的。比如，若脉动五十次而不更代一经，说明气血在二十八经的运行正常。若脉动不满五十次就更代一经，说明气血运行不正常。由此说明，所谓“四十动一代”、“三十动一代”、“二十动一代”等，都是指脉的更代，而不是说脉“间歇”。这是因为，气血运行于二十八经，绝不是每“间歇”一次才更代一“经”，而是循环交替，周流不息。因此，不能将“一代”认为是“一止”。 若将代脉说成“脉来一止、止有定数、良久方来”，许多传统说法解释不通。比如，中医有“妊娠三月见代脉，是为常脉”的传统说法。近代脉书将这种代脉也认为是脉有“一止”或“间歇”，并说“因妊娠初期，胎形未定，五脏精气聚于胞宫，以养胎元，脉气不相接续，故可见代脉。但止数不多。”这种解释似乎合情合理，其实不对。“妊娠三月见代脉”，实际意思是说，女子妊娠三月，开始更代为妊娠脉，而不是出现“间歇”，更不是“良久方来”。若妊娠三月脉有“间歇”，绝不可认为是常脉，否则，将会误诊。所谓妊娠脉，一般是滑脉。由此说明，必须弄清代脉的实际意义，才能澄清对代脉的错误解释，才能体现代脉的实际意义和诊断作用。 以上是二十六种常用脉象的脉形规范和实际意义，其中，每一种脉象都不是固定不变的脉形，而是有可容许的变化范围。在实际表现时，都可以有程度上的不同。并且，这二十六种脉象都有一定针对性，分别代表对寸口脉进行诊察的相关方面，各有不同的诊断意义。所以，这二十六种脉象概括性很强，再加相兼脉，可以满足临床需要。因此，必须掌握这些脉象的脉形规范和实际意义，并熟炼掌握这些脉象的辨别方法，才能充分体现脉诊的作用。 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 高校毕业生工作总结 [高校毕业生工作总结]作为一名即将面临毕业的大四学生，我将我的个人情况作如下总结: ,一,政治思想 在马列主义、毛泽东思想、邓小平理论以及jzm同志;三个代表;的正确指引下，我逐渐成长为一名有理想、有道德、有文化、有纪律，面向现代化、面向世界、面向未来的当代大学生，高校毕业生工作总结。作为合格的大学生，我坚决拥护中国共产党领导的多党合作和政治协商制度,坚决拥护社会主义,同时，始终坚持以辩证唯物主义方法分析和处理问题。我在学习科技文化知识的同时，也在不断努力提高自身的思想道德素质，以适应未来社会的需要。 ,二,道德品质 我始终以爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献作为衡量道德的标准来要求自己。在社会生活中，我努力做到文明礼貌、助人为乐、爱护公物、保护环境、遵纪守法,在家庭生活中，也坚持孝敬父母、勤俭节约、团结邻里。 在走上工作岗位后，我也将以爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会来要求自己。 ,三,学习工作成绩 四年来，在师友的严格教益及个人的努力下，我具备了扎实的专业基础知识，系统地掌握了学、学、学和x学四大主干课程及其它相关理论知识,熟悉涉外工作常用礼仪,能熟练操作 26 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 计算机办公软件。同时，我利用课余时间广泛地涉猎了大量书籍，不但充实了自己，也培养了自己多方面的技能。此外，我还积极地参加各种社会实践活动，抓住每一个机会锻炼自己。 ,四,作风纪律 大学四年，我深深地感受到，与优秀学生共事，使我在竞争中获益,向实际困难挑战，让我在挫折中成长。祖辈们教我勤奋、尽责、善良、正直,大学培养了我实事求是、开拓进取的作风。在实践中，我形成了团结服从、顾全大局的行为准则。同时,中华民族的优秀传统造就了我诚实善良、遵纪守法的品质。严谨的作风和严明的纪律成为我成功走向社会、走上工作岗位的有力保障，工作总结《高校毕业生工作总结》。 ,五,主要不足 作为一名尚未正式步入社会的学生，我深知自己存在诸多不足。目前，我最大的劣势就是缺乏长期从事某种稳定工作的经验，也正因为如此，有时我会对自己缺乏信心，在处理问题时，往往过于谨慎、保守，不敢轻易、大胆地尝试新方法。但我同时也相信，这种现象会随着我走上工作岗位逐渐得到改善。另外，可以肯定的是，我自身一定还存在着其他我尚未意识到的不足。我真诚地希望，在今后的工作中，领导和同事们能够帮助我，及时指出我暴露出来的缺陷，我一定虚心接受，及时改正,同时，我会在工作中不断充实和改造自己，努力进取、钻研业务，早日成为国家的栋梁之才。 27 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 本人被派往三明市大田县屏山乡党政综合办公室参加;三支一扶;工作一年来，秉持;到农村去，到基层去，到人民最需要的地方去;的理念，广泛深入群众，主动向领导学习，向干部同事学习，向广大人民群众学习，勤奋工作，刻苦锻炼，认真做到;五个为;:一是有为。做到工作有目标、有规划，按计划朝目标序时推进，杜绝盲目行事、虚度光阴的不良行为，手脚麻利、快事快为，当天的任务当天完成，不拖拉懒散，努力实现事有所为、为有所果。二是实为。就是做事情脚踏实地、实事求是，养成不耻下问的良好习惯，拒绝盲从和凭直觉做事，做到公平公正、不偏不倚，树立为人民服务的公仆意识，深入基层、接近群众，努力为人民群众办事。三是能为。就是不断加强学习，主动向领导学习、向同事学习、向广大人民群众学习，逐步积累基层工作经验，将所学到的知识与实践紧密结合起来，努力克服作风漂浮、高傲自大、心浮气躁的消极意识形态。四是敢为。敢为不是乱为，而是事事做到比领导快半拍，领导的决策意图是什么，大概什么时候会出台新计划，都具备超前意识并做好适当准备，这样才没有手足无措，真正做到了超前不抢前。五是新为。就是不断解放思想、大胆创新，着力培养创新思维和改革意识，敢于向领导提出自己的建议和看法，大胆建言献策但不决策，遇事广思维、多角度分析，挖掘亮点、抓住特色。一年来，在各级党委政府、各级;三支一扶;办、各级领导、干部同事、广大人民群众的大力关心和支持下，通过自己的不懈努力和辛勤工作，取得了一定成绩: 一、强化自身思想作风建设 28 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 在改造客观世界的同时，更加注重改变自己的主观世界，工作以来，一直保持读书、看报，关注科技发展动态的习惯，认真学习;三个代表;重要思想和;十七大;精神，牢固树立和落实科学发展观，并把学习和实际工作结合起来，联系群众，为民办实事，时刻把群众疾苦挂在心上，牢记服务宗旨加深群众感情，端正对群众的态度，积极投身到为人民服务的实践中去，一切为农民着想，为农民造福。 二、切实增强为民服务本领 利用业余时间深入群众开展扶贫工作。实现科技致富，人的素质是关键，当前人民群众盼的是致富，要的是服务，求的是技术，希望我们能指出致富门路，人的素质显得更为重要。为此，我努力把学习放在十分突出的位臵，深入村、组指导生产，增加社会实践，确保生产技术及时准确传递到群众手中，同时积极向基层老同志和各领导学习农村工作经验，加强自身建设努力提高业务水平和操作水平，与村支部、村委会一起抓好生产培训，推广新信息、新品种、新技术，提高农业生产效益，从而推进农村生产、农村经济健康可持续发展。 三、爱岗敬业，开展本职工作 服务大田县屏山乡党政综合办公室以来，本人不断加强办公室工作的学习，主动请教领导和同事，切实发挥办公室上传下达、办事办文、联系左右、协调各方的中枢机构功能，广泛深入群众调查研究，将所得到素材成册，为领导决策提供依据。工作一年来，办公室各项工作取得了初步成效:本人负责信息工作，通过实地调研，认真思考，加强创新，2007年度基层信息工作取得全县第一名的佳绩,去年以来， 29 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 所服务乡提出了;持续提升扬优势，务实运作促发展，致力建设闽中高山万亩生态茶乡;的目标，在本人的认真运作下，建成福建省首家乡级茶叶网站，目前网站运作维护良好，短短几个月点击人数达到*万多人，为大力宣传屏山生态茶，拓展屏山生态茶市场起到了不可替代的作用，深受领导干部和群众的广泛好评。 总之，工作一年来，我所做的离组织要求、群众期盼还有差距，但我进取向上的心没有改变，全心全意为民服务的宗旨始终没变。我将继续正确面对工作，深入群众、勤勤恳恳、任劳任怨，不断开创办公室工作新局面，切实在基层增长才干、磨练意志、丰富阅历，为实现自我的人生观、价值关，促进个人成长添砖加瓦。 30 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 高三上学期二级部工作总结 [高三上学期二级部工作总结]2010年高考，我校取得了很好的成绩，一榜上线、实际录取都有较大增长，尤其是本科录取总数突破了千人大关，对此新高三全体师生既受到鼓舞，又感受到了压力，高三上学期二级部工作总结。进入高三以来，二部全体师生迅速投入到紧张有序的教与学之中。整个上学期，全体师生以昂扬的士气，扎实的工作作风，埋头拼搏，力争2011年高考的新突破。现将上学期复习备考中的一些做法做一简要总结: 一、预事于先，鼓足士气，浓厚氛围 进入高三状态越早，准备越充分，高考成绩越好。为此我们本着"凡事预则立"的原则，力争谋事于先。早在高二下期末便与班主任、学科组长交流，为进入高三做好了准备，各学科制定出了《一轮复习计划》。暑假期间不允许补课，但大部分学生在校自主学习。期间班主任自觉全天盯在学校。 9月1日开学即组织了一次假期反馈考试，使学生迅速进入了状态。9月3日召开了年级全体教师会，在会上大家认真学习了年级制定的《高三教学工作计划》和《高三一轮复习指导意见》，压担子，鼓干劲。9月5日召开学科组长会，研讨各科备考计划及策略。9月8日召开全体班主任会，制定各班动员、备考计划。9月11日召开了全体高三学生动员大会，以2010年的高考成绩、高二期末成绩鼓舞学生，以铿锵的誓词激励学生，营造出了浓厚的高三氛围，宣誓成为上午课 31 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 前的必需。 10月9日-11日结合第一次月考陆续找部分成绩差的班主任、任课教师座谈，共同分析问题，鼓舞干劲。11月18日、21日结合期中考试分别召开奥赛重点班学生、艺体生促谈会，沟通思想，指导方法，鼓舞干劲，上本科、创名牌。及时出台了各层次班高考任务和边缘生奖励办法，使老师们进一步明确了目标，激发了热情。 二、讲实效、抓落实，形成严谨作风 教学工作要出成绩，最根本的出路便是严谨、扎实。为此我们在制度的落实上做足文章: 1、级部主任、助理定期不定科参加集体备课，把关学案的编制，学科组长每周五上交本周学案和集体备课记录，存档。 2、实行推门听课制，每周必听，每听必评。 3、开学初由各学科组长上了示范课，在"三步骤四环节"思想的指导下，结合一轮复习特点，推出了高效的复习课模式。 4、大力推进多媒体教学，提高了课堂效率。 5、高二下学期末便开始进行每天下午6:30-7:00的外语听力训练。 6、坚决落实"常规周周查"的要求。每周抽查一个班或一个学科组的教案、学案、作业、考试、听课，尤其突出检查学生的训练和教师的批改。并将检查结果开会公布，记录存档。 7、真正落实月考，做到了一月一考，试卷评阅流水作业，24小时内出成绩，两天内出成绩分析表及分析报告，四天之内召开班级教导会、学科总结会，学生座谈会，对比成绩、查找不足，解决不平衡问 32 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 题，工作总结《高三上学期二级部工作总结》。 8、自进入高三以来，要求学生早6:00到，提倡晚10:30离，要求班主任6:00前到，每周至少5次，级部主任、助理带头，提倡班主任盯晚四节。 9、落实班主任住宿舍制，年级值班组检查。 10、落实边缘生培养制度，要求各班依据期中市统考成绩划定边缘生，明确承包老师、培养对象、辅导时间。定期召开边缘生会，了解情况，带动热情，及时反馈信息。 11、加大对艺体生的培养力度，文化课与专业课一起抓。每次考试对体育生单独编考场，考后抽出文管生和体育生另外分别排名，并把信息反馈给班主任和专业教师，齐抓共管。文管生专业课集中在30班上，形成了良好的学习氛围，目前学生正奔赴各地参加专业课考试。美术生的专业课统考成绩已公布，我校本科线以上共126人，其中二部62人，目前他们正奔赴各地参加校考，准备等他们回来后单独编班，有针对性地开展教学。 12、重视基本能力的教学，实行包班制，召开基本能力教师协调会，统筹安排各老师的教学活动。 13、加强学生管理。根据学校、年级值班组、学生会的检查结果，每周开会通报，每月评选优秀班级，调动班主任和学生的积极性,加大班主任的盯班力度，早自习、两操、课间、午晚休，年级主任带头,利用班会时间，开展视频教育，使教育的形式多样化，为此，级部在网上建立了网络u盘，及全体班主任的力量上传优秀教育视频，实现 33 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 资源共享。 通过以上措施取得了较理想的效果，期末考试成绩有了体现。 三、借助外力，不走弯路 在教学上无捷径可寻，如果有，那便是不走弯路。为避免闭门造车的盲目，动员全体教师尽可能与兄弟学校联系，搜集学科信息，借鉴备考经验。 12月份组织全体教师观看了德州二中张杰老师做的视频报告--《我们在一起》，教师们深受启发。1月份组织奥赛班学生参加了山东大学教授在我校做的报告，学生们感受良好。要求学科组精选、重组公共邮箱中的各市地试题，利用周六、周日作为限时训练。要求教师们通过上网等形式学习各地复习模式，取他人之长，把握先进的教学理念及备考信息。派学科组长去德州参加高三备考会，去济南购臵各种资料，做到教师多占有材料，为学生精选一本，用好用足。 四、期末考试成绩分析及下一步对策 期末考试按市上线二级部取得了比较理想的成绩，基本反映了部高三上学期的教学质量。但对成绩进行分析之后，让我们不敢丝毫松懈。在进行了各科、各班的分析交流之后，找出了学科的不足，班级之间的不平衡。下一步要进一步抓落实，在扎实、细致上下功夫，具体地说: 期末考试暴露出学生基本功不扎实、巩固不牢，教师的教学起点仍然偏高。为此我们要求学案编制突出两点:A、知识要做到要点全面，考点清晰，分析到位，针对性强。B、严格限时训练、不搞难、怪、 34 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 老题，以掌握基础知识为主。年级主任进一步深入学科组，参与集体备课,深入课堂，广泛听课，具体指导。进一步落实各项教学管理工作要求，向扎实要成绩，向细致要成绩。及早研究、制定《二轮复习指导意见》。3月份《考试说明》就要出炉，第一时间组织老师们学习，明确考纲和考点，使备考更有针对性。强化基本能力的教学，召开基本能力教师协调会，具体讨论、形成行之有效的教学模式，力争协调一致。一如既往地落实好每月一考及考后的各项工作，召开边缘生、艺体生座谈会，学情、教情调查会，及时反馈给班主任和任课教师。 虽然我们目前秩序井然，并取得了一定的成绩。但我们深知无论在管理的层次上，还是教学理念上都存在着一定差距，面对2011年高考，我们身负重任，深感压力，但我们依然信心百倍，相信在校委会和年级的正确引领下，经过全体师生的扎实奋斗，一定会得到令人满意的回报。 高三二级部 2011-2-16 MSN,中国大学网, 35 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 高速公路管理处上半年安全生产工作 总结 [高速公路管理处上半年安全生产工作总结] 安全生产工作是运营管理工作中的重要内容，是运营管理工作顺利进行的保障，事关人民生命和国家财产安全，关系国家和社会稳定的大局，高速公路管理处上半年安全生产工作总结。京秦高速公路作为连接首都的重要通道，河北的东大门，承担着暑期保畅的重要任务。在日趋复杂的国际、国内形势下，管理处领导班子始终站在讲政治的高度，充分认识到京秦高速公路安全畅通的重要性和特殊性，把安全生产工作作为运营管理工作的重要内容长抓不懈。具体工作情况如下: 一、加强领导，严格落实安全生产责任制度。 管理处党委对安全生产工作高度重视，成立了专门的安全生产领导小组，负责全处安全生产工作的领导、督促、检查，定期进行安全联查，并在重要节日和重要时期进行专项检查。并在今年上半年根据人事变动情况适时进行了调整。处属各单位均成立安全领导小组，根据各自的生产、工作性质，制订了详细的、操作性强的安全保卫防范措施、制度和各岗位、工种的安全操作规程，定期进行检查，消灭事故隐患。管理处与各管理所、服务区,管理所与下属各单位,站与各班组均层层签订了安全生产责任状，坚持谁主管，谁负责的原则，一级抓一级，切实落实安全生产责任制度。 二、认真执行ISO9000质量管理体系，严格落实安全管理规定。 36 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 安全生产是ISO9000质量认证的重要内容，在质量审核体系中有非常严格的要求，我处在进行认证的过程中，对全处各项管理工作的规章制度重新进行了审定和修改，各单位按质量标准要求建立和完善了各项工作档案，对各项工作的实施过程实行原始记录。如消防器材药液的检查更换，各单位均画出示意图，标明存放地点和数量，对更换和使用情况进行登记。锅炉房、发电机组、配电室机械运行记录、保养记录等按要求填写无误，做到了从按程序办事，按规章操作，不允许任何与安全生产不符的行为。各单位安全生产领导小组坚持每月一次至两次活动，并在全体职工会议上反复强调安全问题，根据季节开展各种安全检查活动，做到了活动有记录。管理处安全领导小组每个季度进行全处性的安全联查，并在重要节日及暑期等特殊时期进行专项检查。使安全隐患得到了及时消除和有效的遏制，确保运营管理各环节的正常运转。 三、进一步加强收费站和服务区的安全管理。 5月12日，项目办召开安全工作会议通报了沧州服务区加油站被抢一事，我处于5月17日召开安全工作会议，对我处的服务区和收费站的现金交易和管理做出进一步安排和部署。并开展了专项集中整顿活动，教育干部职工吸取教训，引以为戒，查漏洞、破麻痹思想，提高安全意识、责任意识，工作总结《高速公路管理处上半年安全生产工作总结》。进一步完善安全管理规定、生产操作规范、安全防范、处臵预案和安全联防制度。并提出九项安全措施，要求各单位认真贯彻落实:一是严格落实上下岗、交接款措施，明确人员、落实责任, 37 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 二是严格主辅站上下岗专车接送制度，严禁专车它用,三是严格落实财务、票证室 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 ,四是严格落实收费亭上岗锁门制度,五是严格落实财务现金制度,六是严格落实加油站、配电室、操作间等重要部位的消防制度,七是严格落实食品卫生制度,八是严格落实车辆管理制度,九是实行交接款领导跟班制度。 四、全面加强暑期安全工作，确保暑期万无一失。 暑期工作是我处每年工作中的重要内容，安全生产尤其重要。为认真贯彻落实省委、省政府及交通厅、项目办关于暑期工作的系列指示精神，全力做好京秦路的暑期畅通工作，管理处制定了暑期保畅实施 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。以“五保”,保畅通、保稳定、保安全、保形象、保效益,为目标，加强领导，提高认识，不断增强责任意识、服务意识、法律意识和政治敏感性，提早谋划、周密部署、明确任务、落实责任，全面加强暑期的管理工作。,月1至6月20日是暑期保畅的准备阶段。各单位和部门建立和完善相应的组织机构，对暑期工作做出安排部署。在6月20日前对所辖范围内的设施设备进行一次全面检查，及时发现和消除各种隐患，保证道路设施设备的完好。路政、养护部门加强对沿线交通安全设施、标志标线的巡查。6月20日前完成各项新改建工程及养护专项工程。各收费站、服务区对车流情况进行深入的分析和预测，对可能出现的问题和困难制定出解决办法。成立抢险队伍，准备充足的物资、设备。建立暑期联动机制，制定出紧急情况和特殊情况下的联动方案，明确联系人、联系电话和协作方案，确保紧急情况下的快速反应。 38 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 今年暑期是联网收费以后的第一个暑期，出现了车流量大、微机收费速度慢，暑期客流到来早等新的情况和特点。为切实保障道路安全畅通，全处各单位和部门都切实站在讲政治的高度，认真落实暑期的三项制度:一是坚持值班制度。处、所、站区各级都要做到24小时值班，保障暑期上情下达，政令畅通,二是坚持岗位责任制度。定岗、定人、定职、定责，各单位在暑期必须严格领导带班制度，重要事件主要领导必须到场指挥处理，对于工作不认真负责，擅离职守的一定严肃查处,三是坚持报告制度。对重要事件、重大事故不管是否与本部门有责任，只要在辖区范围内发生都必须在1小时内电话报告，两小时内文字报告到上一级值班部门和主管领导，对延误报告或隐瞒不报的，将依照有关规定，追究有关领导和人员的责任。 今年暑期车流又有大幅度增加，7月份通行费收入已突破亿元大关，8月8日全处通行费日最高收入为490万元。面对如此大的车流，全处上下团结一心，严细管理确保了暑期京秦路的安全畅通。 五、认真开展“反三违月”和“安全生产月”活动。 根据交通厅和项目办关于开展“反三违月”和“安全生产月”活动的文件精神，我处6月份在全处范围内开展“反三违月”和“安全生产月”活动，成立了专门的组织机构。 主要内容如下: 1、结合暑期保畅工作，对全处各岗位职工进行了全面深入的教育培训活动。组织职工认真学习上级的有关文件精神，加强岗位操作规范的学习，教育职工干部严格按规范操作。加强对锅炉工、电工、加 39 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 油站等重点岗位和部门重点检查和教育，杜绝“三违”现象发生。 2、结合《道路安全法》的贯彻实施，加强车辆的管理，认真组织干部职工学习《道路交通安全法》和《道路交通安全法实施条例》，特别是车管干部和司机，要逐条学习掌握，严格落实“两办”九个“严禁”的规定。认真落实岗位责任制，明确专职驾驶人员，与驾驶员签订责任状。 3、开展安全设施专项整治活动。我处接到交通厅关于加强高速公路安全畅通管理的规定和加强高速公路安全设施整治等文件精神后，高度重视，成立了专门组织机构，制定了实施方案，召开会议进行专项部署。各工区成立了维修分队，对沿线的交通安全设施进行了详细的调查统计，详细记录，集中进行维修整治。截止到6月25日，全线共维修安装大型标志牌16块，安装刺丝隔离栅975米，安装隔离栅网628片，轮廓标5216块，反光柱帽599个，总费用为337万元。 40 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 高一结束~ [高一结束~]高一结束~,中国大学网 ,今天上的最后一节课，我真的不知道要说些什么，因为我最讨厌的就是离别，最讨厌这些，本来之前也想说点什么的，可是真的不知道要说些什么了，大脑休克，高一结束~。一如那个时候大学毕业，最后一晚上狠狠的去疯，聚完会，去唱歌，凌晨回到学校，我们一群人就这样告别。就跟在体育馆听着悲伤的歌曲，最终还是要离开，我们在外面照的合影，眼神里有很多内容。最烦别人说什么,我会在你离开的地方等着你,为你祝福,不明白,为什么要分开,如果一定要分别,那就不要有感情了,不要有依赖了,可是,总是会这样,有个依赖,有了感情,最后却要说再见,而这次我是始作俑者,很抱歉,同学们,不能陪你们一起走下去,好不容易度过这近十个月的时光,却又要说再见,好不容易,熟悉了,相知了,却又要分开了.不说这些感伤的东西.最后一节课没有说什么，送给了他们和个句子，晚上的时候，赵方发来短信，让我去一趟，呵呵，让她来办公室，没有等到，我想可能班主任在班吧，正好，我还拿着以前收的同学的一本书,就借故还是回了一次班,走的时候,被同学们叫着,后来到班里自已都不知道在说些什么了.那么我就现在再说吧.早晚要说的,其实我倒想当我离开了再说好了,我还有很长的时间和他们很近呢,呵呵~每一个人都很特别,很有特点,开学第一天去讲台,我真的很不知所措,我是从九月份才开始第一次代课的,以前都没有,所 41 / 52 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 以,很是紧张,人生中的第一次,也是超没信心的,怕.也不敢看他们,但是,还好,我自认为我表演的还是不错,很镇定.第一节课给我很多信心吧,觉得他们很配合我,还让他们写了对以后的期望,学生们的意见也很不一样,有些同学,希望课堂生动一些,不要太死板,有些同学不喜欢太热闹,众中难调了,我就想有我自已的风格好,该严的时候一定严,该玩的时候好好玩.恩,不做工作总结了.~~感谢班里的每一个人,我常说的话是不要放弃你自已,还好,绝大多数的同学并没有,大家很努力,基础不是很好的同学,至少在我在的时候,也是很用心的背单词,整理笔记,我很开心,曾经曾经曾经,即使我亲爱的弟弟不努力学习,我也会对我妈说,学习是自已的事,你干嘛要管他呢.但是,做了老师才更多的明白了一种责任.毕竟,你们中绝大多数的人还是要经历高考去证明自已的青春有过奋斗的痕迹,要经历高考去为自已争取更加美好的未来,用自已不错的成绩让所有关心,爱护支持你的家人,朋友开心.所以,凡事,一定要尽自已的努力去做,只要是值得做的事情,就值得你去做到最好,好了,这是关于学习的一些事情.女生篇:刘妍妍送给了我一张照片,后面写的话很让我感动,小妮子,你的保证,足以证明我在你心中的份量,嘿嘿,你说的哦,不要让我失望,要努力,知道吗,不能认为什么女孩子就必须应该很平平常常的,你要有自已的人生,你要争取让自已变得更美好,加油~你是个特别认真的女孩,学语法什么也是特别用心,有些我都没有考虑的事情你都会想很多,所以,如果你要做 42 / 52 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 老师,一定会是个很认真很负责的好老师,哈哈~~做记者也一定会的,嘿嘿~加油,还有了,你跟冯莉娜更要互相帮助,共同努力,都是聪明的孩子,再在学习上多一些努力会更好的~赵方,记得第一次让你回答问题,就是问你最喜欢什么节日,我问你,为什么元宵节,你说有很多灯笼,很漂亮,也不知道为什么,就是觉得你很特别,后来看你的 英语 关于好奇心的名言警句英语高中英语词汇下载高中英语词汇 下载英语衡水体下载小学英语关于形容词和副词的题 作业,字体也是非常干净工整,很棒,还有你特别听话,老师交待的事情都能够很好用心的去做.还记得让你讲阅读理解,那是一针见解,特别有风范,我都要给你鼓掌了,很棒,很有才,文字很不错,你应该是传说中的古典美女吧,嘿嘿,之后,还记得你们的广告,很有搞笑天分哪,不错,我喜欢.嘿嘿,恩,不说啦,我写给你,哈哈~~还有冯莉娜,很爱笑,很聪慧,还记得你在第二排时的情景.很爱问问题,那个时候短短的头发,也是特别可爱,那个时候很爱学习,而且那个时候还没发现你那么爱笑呢,其实呢,我也很爱笑,以前在学校的时候也是的,爱笑的女生都很幸运的,但不要笑场哦~听说你唱歌一级棒,也没机会听你唱歌了,要敢于展示自已啊,之后,学习上不能太懒了,要加油,现在没以前努力了哦~但我想你知道你自已在做什么,心里有谱的,所以,大胆做梦,勇敢去追随梦想.恩,徐梦影,很让人喜欢的女孩子,看起来特别的乖巧,很听话,很可爱,学习态度也很好,后来发现会有小些迷糊,但是很可爱,心平如水的感觉,要快乐,要坚持,加油~,你跟崔婷婷都是看上去特别听话,乖巧的女孩,很喜欢你们,要坚持呀.还有婷婷,我们交流不是很多,看 43 / 52 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 上去你有小小的内向,但是相信你一定是个内心特别美好的孩子,要开心,快乐,要有信心,该展现的时候也要大胆一些,我看好你哈~还有冯慧勤,刚开始的时候,就觉得你是个与众不同的女生,很有自已的个性,很洒脱,很自信,也很聪明,嘴巴也很厉害,很让人欣赏的女孩,后来呢,可能发生了一些事情,没有以前那么锐气,甚至于对自已少了一些信心,可不要这样,你是很棒的,要坚持,人总会心情低落的时候,总会有段时间特别没信心,觉得生活特别没意思,觉得自已一直没进步,要学会调整自已,在正确的时候做正确的事情,这样就对了,现在的你依旧很让人喜欢,加油,要开心,要对自已有信心,你可以的,你很强大的~,要快乐,要幸福~还有我的英语科代表,你总会尽心尽责的安排任务下去,背单词啦,写作业,写题啦,总是会很支持我的工作,这些默默的付出额看在眼里,放在心里,你也会给我进行交流,真的很感谢你,还有每次都是做一些体力活了,收发报纸啦,收发作业啦,很认真的好孩子,谢谢你~希望清茹同学加油努力,快乐,能够幸福,男生篇:LV:无比温暖,无比纯情的男生,呵呵,谢谢你以前给我支的招,帮助我的教学,谢谢你的支持和鼓励,总是会给我建立信心和勇气,还有分享你们身边的故事,推荐喜欢的东西给我,比如你们的VAE,BY2，多听听你们这些小孩们听的歌，我也跟着年轻了些，哈哈很不错的孩子,很善良,也很可爱,有时上课老是看你迷迷糊糊的,但是东西还是记得有模有样,你很聪明的,要对自已和未来有信心,这么小就去外地上学,比我还厉害, 44 / 52 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 要照顾好自已,学着去融入新的环境,请最大程度上守护好自已美好的内心.还有胡翔飞,以后就是邻居了,嘿嘿,很听话,很乖的孩子,就是不爱出声,你应该有着自已的梦想,加油吧,又是很聪明的孩,还有唱歌很好听,还很幽默,搞笑,心态很好啊,这么近就不说啥了.还有这个李亚飞,非得让我写个评语,怎么说你呢,人嘛看着老实,其实不了,有时拿你很没办法,你就是那种看起来老实,其实呢.嘿嘿,你很聪明,但是你太爱玩,心该收的时候就要收一收,要有个度,知道自已什么时候该做什么事,你可以跟你同桌李俊豪好好学学.李俊豪是我们班学习态度很好的了,还有王帅,闫磊,你们都是很用功的学生,坚持下去会有惊喜的,加油,李俊豪声音特别洪亮,很有气势,也很聪明,应该是一个有梦想的孩子,加油吧,坚持下去,一步一步向着走,走着走着就会发现,自已会领先很多~不要懈怠哦~还有陈亚飞,最初你是坐在后面的,但是第一次小考,你成绩很好,之前一直以为男生学语言会稍逊一下,但是,你作文也写得不错,可是后来,为什么退步了呢~~还有就是你也很爱玩啊,你们都很聪明,需要的就是再多一些的认真,用心了~加油吧,以前把你眼镜弄坏了,真是不好意思~还有王洋洋,很好,很听话的男生,邻家小弟的感觉,也很上进,很善良,加油啦~可不要学坏啊,一定得认清自已的方向,不能走弯路,努力吧~还有李青圃了,最开始有印象是觉得你好白啊,看上去特别干净的小孩,之后也很有想法,有正义感,很善良,后来看过你写的字,真是很有才,咱班这样的人应该很多吧,看 45 / 52 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 赵方写的信,感动之余就是感慨了,都是文学小青年啊,加油,加油,还有我们班的大班长了,很高的个子,很帅气,也肯吃苦,很负责,成绩也很好,以前我们高中的时候班长都是成绩不好,不爱学习,爱玩的人,但是,你能以身作则,不错不错,唯一要给你提个小意见:男生嘛在必要的时候适当的让一下女生才对啊~呵呵.听说你一米九多呢,真是羡慕,加油,好好长啊.嘿嘿,努力.其实嘛,可能就是以后见面会少了,但是现在的网络多发达是吧~不要忘了我是你们的老师哈,满足我的小小成就感吧,嘿嘿,有什么事情了都可以跟我说的,在这留言也行,发邮件也行,陪着大家把咱们很纠结的高中顺利度过~希望你们健健康康的,快快乐乐的.P.S:咱班人很多,就写几个我QQ上有的吧,需要补充了再继续,反正我爱唠叨你们.嘿嘿~ 46 / 52 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 高中部2007-2008学年第二学期工作 总结 [高中部2007-2008学年第二学期工作总结]高中部2007-2008学年第二学期工作总结,中国大学网 ,本学期围绕学年初制定的奋斗目标、指导思想和工作重点，主要开展了以下几个方面的工作一、立足校情教情，狠抓常规保质量，高中部2007-2008学年第二学期工作总结。1、实行了签到制、候课制、课堂巡视制，进一步规范了请假制。本学期签到率达98%以上，候课率达95%以上，课堂巡视覆盖率达60%以上，课堂秩序良好率达90%以上。零星假控制在周人均2次以下，各种病事假累计60天。教务处和年级组人员定期值班、随时抽查，做到周统计、月公示。2、加强了教学常规检查。坚持了教学计划审核制。学期初，组织有关人员，依据教务处学年工作计划要求、教学计划书写格式要求、各年级各学科教学工作特点，对各备课组制定的教学计划进行了严格的审核，合格率为100%。坚持了集体备课考勤制。集体备课出勤率达99%。坚持了一月一次的教案检查。本学期共检查教案364本，优秀率达25%，合格率为73%。其中，不合格教案主要集中在训练课教案的书写上。检查作业批改一次，合计1089本。坚持了课堂教学视导制。第一，会同督导室、教科室采取随机听课的形式，对全体高中教师的课堂教学进行了诊断和检评， 47 / 52 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 并进行了有针对性的指导，并对部分教师的课堂教学进行了二次抽查。第二，邀请山西师大较科院院长胡卫平来校对部分教师的课堂教学进行了诊断和评析。坚持了月考制。本学期共组织非毕业年级月考、期中、期末考试八次，召开质量分析会八次。坚持了一月一次的学生座谈会制。各年级每月召开一次学生座谈会，了解学情和教情中存在的问题，做到了及时反馈，及时矫正。坚持了一学期一次的教育教学反馈制。本学期教育教学反馈结果是:高一年级课堂教学总体满意度为91.1%，班主任工作满意度为95%，学生学习习惯培养良好率为88.5%。高二年级课堂教学总体满意95%，班主任工作满意度为93%，学生学习习惯培养良好率为89.12%。高三年级课堂教学总体满意度为94.96%，班主任工作满意度为86.14%，学生学习习惯培养良好率为90.86%。3、注重了对教师的感情投入。基本做到:每逢教师的生日都能以某种形式表示祝贺，每逢教师或家里有重大事情都能进行访问，每逢教师有思想情绪时都能主动进行谈心。本学期共为113名教师过生日，共访问教师9人次，与教师谈心200多人次。二、立足课堂教学，开展教研促提高。1、进一步规范了集体备课规范备课内容:2、备课组坚持了每周一次的研讨课活动各备课组利用集体备课时间，依据研讨课要求，确定研讨课的内容和授课教师，并将名单、授课时间和地点、授课内容、课型等上报年级组，年级组汇总后一式六份打印出来分发给有关人员。各备课组在听课 48 / 52 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 后，要组织本组教师进行评课，并填写研讨课活动纪录表。教务处要对各备课组研讨课活动的文本进行存档，并对备课组听课评课的情况进行考核。本学期共进行研讨课480节，听课人数达1643人次。3、分学科进行了示范课活动在课堂教学视导和研讨课的基础上，选拔具有代表性的教师按新授课、训练课、复习课等内容，给同学科教师进行了示范，对进一步规范各种课型的课堂教学起到一定的示范作用。4、有针对性地开展了教学反思和总结。本学期共收到专题性反思85篇，课例反思60篇，训练课总结18篇，期中考试质量分析报告72篇。收集有效性教学论文31篇，其中，3篇获国家级一等奖，4篇获国家级二等奖，工作总结《高中部2007-2008学年第二学期工作总结》。组织高二年级教师完成对08年高考试卷的分析，组织高三教师完成08年高考复习的总结。5、组织了全体教师的业务考试。考试内容为:个人备课基本要求、讲授课基本要求、训练课基本要求、试卷讲评课基本要求。6、积极开展课题研究。三、立足高三工作，围绕目标抓落实。1、高考基本情况高考一次达线:二本及以上文史类17人、理工类15人、艺体类30人，三本达线人数文史类和理工类各80人。2、主要完成的工作(1)依据高三复习总体计划，各备课组完成二轮、三轮复习计划的制定。(2)组织了六次月考和五次综合科目练兵训练。(3)召开了相关会议。质量分析会五次，备课组长会三次，示范班教师会两次，高考填报志愿指导会一次，学生毕业 49 / 52 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 典礼大会一次，班主任会五次。(4)结合本届高三具体情况和后期工作的特点，分别提出了相应要求。在大同市一模质量分析会上，提出了如下指导性意见:第一，无论现实和结果如何，都要以饱满的热情，尽心尽责地按照高中部的部署和要求，努力完成后期的复习工作,第二，确立"以质取胜"的思想，加强研究，突出重点，讲究方法，科学筹划复习内容,第三，认真做好以下六个方面的训练。即高考题型的训练、答题规范性训练、应试技巧的训练、审题经验的训练、思路分析的训练、意志品质的训练。第四，针对后期教学的实际情况，要求课堂教学要突出"三个为主"，体现"四种讲法"，发挥"五项功能"。"三个为主"即以主干知识、重点方法、学科思想为主，以学生存在的问题和弱点为主，以学生能够得分的点为主,"四种讲法"即相同内容集中讲，相同题型对比讲，相同方法重点讲，易错疑点针对讲,"五项功能"即讲出错因混淆纠正点，讲出方法思想提高点，讲出信心兴趣动力点，讲出能力提高增长点，讲出基础知识落实点。在备课组长会，提出了如下要求:第一，反思和总结一轮复习的得失，进一步明确学生在知识、方法、能力等方面存在的问题，制定相关补救措施,第二，按照高中部学年初提出的总体要求，制定好二轮、三轮复习计划,第三，在操作上要树立"以质取胜"的思想，把训练的着眼点放在答题规范性、应试技巧性、 50 / 52 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 意志品质及高考题型上，要防止"七个认识上的误区"，按照"相同内容集中讲相相同题型对比讲、相同方法重点讲、易错疑点针对讲"的要求上好试卷讲评课，通过试卷讲评，评出错因混淆纠正点、评出思想方法提高点、评出信心兴趣动力点、评出能力提高增长点、评出基础知识落实点。在班主任会上，提出了如下要求:第一，要加强对学生的后期管理，确保正常的教学秩序,第二，要加强对学生自信心教育，确保旺盛学习状态,第三，要加强对学生的学习教育，确保二轮、三轮的复习效果。在示范班教师会上，对种子选手适时进行了全面分析，并提出了下一步工作重点和具体措施。(5)为各班安装了《08年高考得分技巧大冲刺》光盘，并有计划地组织学生观看。(6)开设《百日冲刺》讲座62次，听课人数达4030人次。(7)邀请仝海军老师和李常富老师针对后期复习策略、考试技巧和心理等方面为种子选手分别举办了专题讲座。(8)高三学生的高考体检工作和高考志愿填报工作。(9)确定了部分会考科目的评价标准，完成部分会考科目成绩的填报。(10)组织有关人员对高三全体教师的课堂教学进行了检查和督导。四、立足学生管理，突出重点抓养成1、行为习惯方面。(1)坚持了"养成教育从"头"抓起，"安静"和"干净"的环境从教室抓起，遵章守纪从迟到和课堂秩序抓起，集体主义荣誉感从"两操"抓起"的基本策略。(2)强化了班级管理规范化建设，建立了 51 / 52 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 班级日志，建立了发型规范自查自纠制，坚持了楼道纪律年级组负责制，坚持了班主任一日常规制，坚持了周会制，坚持了课堂巡视制，坚持了违纪学生纪录制。2、学习习惯方面(1)各班制定了学习文明公约。(2)组织学生制定了个人奋斗目标。(3)加强了班级文化建设。(4)定期表彰了学习成绩优秀者。(5)召开多种形式的学生会，引导学生树立"三种意识"，即责任意识、高考意识、自控意识。五、立足学校发展，追求完美找问题1、教师方面(1)个别教师缺少敬业精神，广大教师育人意识淡薄。(2)课堂教学的有效性有待进一步提高。(3)各种课型有待进一步规范。(4)备课组活动的效率还需进一步提高。(5)教学研究氛围还未形成。2、学生方面(1)学习主动性不高，学习习惯的培养任重而道远，(2)违纪现象时有发生。(3)个别班级的课堂秩序不够理想。3、管理方面(1)距学期初提出的"抓好常规、抓严细节、抓实过程"的工作指导思想仍有较大差距。(2)事事有人管的局面还未形成。(3)要求的多，检查督导的少。(4)团队战斗力有待进一步加强。记录激动时刻，赢取超级大奖,点击链接，和我一起参加"2010:我的世界杯Blog日志"活动, 52 / 52