试色糊剂对IPSemax全瓷贴面颜色的影响

试色糊剂对IPSemax全瓷贴面颜色的影响 上海交通大学 硕士学位 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 试色糊剂对IPSe.max全瓷贴面颜色的影响 姓名:王勋 申请学位级别:硕士 专业:口腔临床医学(口腔修复学) 指导教师:张修银 20080501 上海交通大学医学院七年制硕士学位论文 试色糊剂对 IPSe.max 全瓷贴面颜色的 影响 摘 要 目的:本实验目的是研究 RelyX Veneer 和 Variolink Veneer 试色糊剂 对 IPSe.max 全瓷贴面颜色的影响，从而为临床应用提供理论依据，使临床医师能 更好地选择树脂粘接剂的颜色，使全瓷修复体达到更好的美学效果。 材料和方法: 1. 在临床上收集严重变色的上前牙共计 32 颗，应用IPSe.max 全瓷系统制作全瓷 贴面，使用 ShadeEye NCC 电脑比色仪分别测定对照组(修复体试戴就位后无试色 糊剂)、试色糊剂组(修复体试戴就位后使用试色糊剂)的修复体色度值，用 SAS6.12 统计软件包对相关数据进行统计分析。2. 应用 IPSe.max 全瓷系统制作不同厚度的 全瓷试件，使用 ShadeEye NCC 电脑比色仪在黑、白背景下分别测定对照组(试 、 试色糊剂组(试件就位后使用试色糊剂)的修复件就位后无试色糊剂)体色度值， 用 SAS6.12 统计软件包对相关数据进行统计分析。 结果:1(32 例全瓷贴面被测 点的平均瓷层厚度为 1.165mm，用 12种试色糊剂试色后的 L、C、H 值与对照组 相比无显著性差异Pgt0.05。2(试色糊剂试色前后的色差值与背景颜色、全瓷材料 的厚度和试色糊剂 ;各厚度组之间，试色糊剂试色前后的色差值有统的颜色有关 (Plt0.05) 上海交通大学医学院七年制硕士学位论文 ，随着全瓷材料厚度的增加， 色差值逐渐减小;各试计学差异(Plt0.05) 存在肉眼可辨别的色差;色糊剂组与对 照组之间的色差值均大于 1.5NBS，应用-3 试色糊剂试件明度降低幅度较大，应用 B0.5 试色糊剂试件饱和度降低幅度较大， 应用 Variolink Veneer 试色糊剂试件色 相增加。 结论:IPSe.max Press 中的 MO 瓷块具有一定的遮色性，是四环素牙修 复的理想材料;试色糊剂试色前后的色差值与背景颜色、全瓷材料的厚度和试色糊 剂的颜色有关;试色糊剂在对粘接剂的选择上具有一定的指导意义，可根据患者对 修复体明度，饱和度及色相的要求，用粘接剂对修复体颜色进行微调，可选用-3 树 脂粘接剂降低修复体明度，选用B0.5 树脂粘接剂降低修复体饱和度，选用 Variolink Veneer 树脂粘接剂增加修复体色相。关键词 试色糊剂，颜色， 电脑比色仪， IPSe.max 全瓷系统 上海交通大学医学院七年制硕士学位论文 THE INFLUENCE OF TRY-IN PASTE ON THE COLOR OF IPSE.MAX ALL-CERAMIC VENEERS ABSTRACT Objective: The aim of this study is to investigate the influence of thetry-in paste of the RelyX Veneer and the Variolink Veneer on the colour ofall-ceramic veneers made by IPSe.max system .The results of the experimentcan provide help for clinical application. Methods: 1. 32 discolored teeth had been collected and restorated withall-ceramic veneers made by IPSe.max system. Then ShadeEye NCCcolorimeter was used to obtain the color coordinates of the CIELabsystem. The experiment was divided into two groups.One was the controlgroup restorations on the teeth without try-in paste and another was thetry-in paste group restorations on the teeth with try-in paste.The two groupswere measured in order. The color differences?E were calculated from thevalue of L aand b. The results were statistically analyzed by SAS6.12.2. All-ceramic samples with different thickness were made by IPSe.maxsystem. Then ShadeEye NCC colorimeter was used to obtain the colorcoordinates of the CIELab system.The experiment was divided into two 上海交通大学医学院七年制硕士学位论文groups.One was the control group samples on the correct position withouttry-in paste and another was the try-in paste group samples on the correctposition with try-in paste.The two groups were measured in order. The colordifferences?E were calculated from the value of Laand b. The resultswere statistically analyzed by SAS6.12. Results: 1. The average thickness of these 32 all-ceramic veneers was at1.165mm. There was no significant difference in the value of LC and H(Pgt0.05)among these 32 all-ceramic veneers tried in with these twelvekinds of paste.2.The color difference?E between try-in paste group andcontrol group was influenced by the color of the try-in pastethe color of thebackground and the thickness of the all-ceramic material(Plt0.05).Theresults of the group in which the thickness of the all-ceramic material wasdifferent had significant difference Plt0.05 .With the increasing of thethickness of the all-ceramic material the color difference?E betweentry-in paste group and control group was decreasing. The color difference?Ebetween try-in paste group and control group was visually appreciable?Egt1.5NBS . The colour of the all-ceramic samples tried in with -3 pasteperformed a lower L value the all-ceramic samples showed a lower C valueafter tried in with B0.5 paste and they showed a higher H value after tried inwith Variolink Veneer paste(Plt0.05). 上海交通大学医学院七年制 硕士学位论文 Conclusion: The MO ingot of IPSe.max Press was ideal dental materialto reappear the normal color of discolored teeth because of its color maskingability and transparency. The color difference between try-in paste group andcontrol group was influenced by the color of the try-in pastethe color of thebackground and the thickness of the all-ceramic material.The color of theall-ceramic veneer was influenced by the color of the try-in paste.The colourof the veneers tried in with -3 paste performed a lower L value the veneersshowed a lower C value after tried in with B0.5 paste and the veneers showeda higher H value after tried in with Variolink Veneer paste .KEY WORDS try-in paste color colorimeter IPSe.max all-ceramic system 上海交通大学 学位论文原创性 声明 本人郑重声明:所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工 作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集 体已经发 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已 在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 学位论文 月 日 上海交通大学 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者签名: 日期: 年 作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通 大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。 保密?，在 年解密后适用本授权 书。 本学位论文属于 不保密?。 ) (请在以上方框内打“?” 学位论文作者签名: 指导教师签名: 日期: 年 月 日 日期: 年 月 日 上海交通大学医学院七年制硕 士学位论文 绪论 随着物质生活水平的不断提高，人们对牙齿美观的要求也越来越 高。影响前牙美观的主要原因是牙体缺损和牙色异常。牙体缺损是临床上常见的疾 病，前牙的缺损不仅降低了口腔的咀嚼效能，还影响了患者的语音功能，破坏了面 部的美观，甚至严重地影响到患者的心理健康，使患者缺乏与他人交流的自信。而 牙体颜色的异常，如四环素牙，氟斑牙等也很大程度上影响了面部的美观，成为患 者一个不小的心理负担。所以修复前牙的牙体缺损，恢复牙齿的正常外形和咀嚼功 能是必需的，而使牙体有良好的色泽和美观效果也是至观重要的。目前对于前牙牙 体缺损，主要通过树脂充填，贴面和全冠等对患牙进行修复。对于缺损面积较大、 涉及到切缘，但不露髓的前牙缺损和颜色异常牙，贴面是一种很好的修复方法。贴 面具有牙体预备量小，对牙体损伤小的优点。树脂贴面曾被广泛地应用于口腔修复中，但是树脂材料色泽不稳定，生物相容性差，这些因素促进了美学性能，生物学性能更好的全瓷贴面的研制和应用【12】。全瓷修复体具有优良的耐腐蚀性、高度的耐磨性和良好的生物相容性【3】，没有金属基底，最大限度地允许光线在修复体中通透【4】，能够很好地再现天然牙的半透明度和光泽度，其优良的美学效果是金属材料和其它高分子材料所无法比拟的。由于全瓷修复体有与釉质相接近的透明度和折射率，可在尺寸、形状、表面质地、透明度、颜色等几方面都制作得与天然牙极为相近，故被推荐作 【56】为匹配天然牙的最佳修复材料 。 全瓷修复系统种类繁多，目前市场上的全瓷修复系统按材料的组成分类主要有氧化铝陶瓷、氧化锆陶瓷和氧化硅陶瓷(又称玻璃陶瓷)等【7】。在上述的三种全瓷材料中，氧化锆的透光性最差，而 IPS-Empress 铸造陶瓷的透光性最佳，遮色性欠于氧化铝陶瓷【89】，IPS-Empress 更适用于前牙的美学修复。但是 IPS-Empress 也有一定的局限性，有报道表明 IPS-Empress 全瓷贴面对非四环素牙具有良好的修复效果，而对四环素牙的遮色效果较弱【10】。IPSe.max 系统是 2005 年底，义获嘉伟瓦登 1 上海交通大学医学院七年制硕士学位论文特公司推出的第一个既包括玻璃陶瓷也包括氧化物陶瓷的全瓷系统，IPSe.max 系统里包含了传统压铸技术和 CAD/CAM 技术所需的材料和涂层材料，其中 IPSe.max Press是成分为二硅酸锂的玻璃瓷块， 比 它的强度可达 400Mpa， IPS-Empress 2 高出 40Mpa，适用于传统压铸技术。它分为三种不同的透明度，分别为 LT、MO、HO。其中 LT 为低度透明，适用于牙体颜色正常的贴面、冠、桥等修复体的制作;HO 为高度遮色，只适用于牙体异常染色的冠、桥的修复;MO 为中度遮色适用于牙体异常染色的贴面、冠、桥等修复体的制作。 全瓷贴面的颜色除了受到全瓷材料的影响，还与基牙的颜色、瓷层厚度、上釉抛光以及技师对色彩的运用能力和技巧等【111213】因素有关。陶瓷材料透射率随厚度增加呈指数关系递减，要达到与色片一致，不同透性材料所需厚度不同，透性高的材料所需厚度小，透性低的材料要达到与比色片颜色一致， 所需瓷层厚度大【5】。有学者采用全瓷材料 IPS-Empress 2 进行体外实验，发现当瓷层厚度为 2.0mm 时，不同背景颜色、不同粘接剂颜色、厚度对修复体颜色影响微乎其微;而当瓷层厚度为1.0mm 和 1.5mm 时，不同背景颜色对最终修复体的颜色有影响，但粘接剂的改变对最终修复体颜色的影响不大【13】。但是贴面的牙备量小，一般为 0.6-1.0mm【14】因而基牙和粘结剂的颜色对全瓷贴面的颜色可能产生影响【910】。周国峰【15】等实验表明，粘接剂的颜色对全瓷贴面最后的修复效果产生影响，贴面本身颜色越浅，?辰蛹炼宰钪昭丈跋煸酱蟆,虼耍窈鲜实恼辰蛹猎谌商嫘薷粗邢缘弥凉刂匾,尚薷刺宓恼辰峒林饕写乘磐?嗾辰峒粒髦嗾辰峒良笆髦銮啃筒,Ю胱印比较了磷酸锌粘固剂ZP、玻璃离子粘固剂GIC、树脂改性玻璃离子粘固剂RGI以及树脂粘接剂(CRC)后认为 ZP 具有最高的刚度和阻射性但不具备粘结性;GIC 与 ZP 均存在 pH 值较低易损伤牙髓的危险;RGI 比 GIC 的 pH 值和抗弯强度增加但刚度不足;CRC 则在抗弯强度、刚度、酸度及 X 线阻射性 除外化学固化型 等方面均表现理想【16】。因为全瓷材料特有的表面结构使得在使用磷酸锌、玻璃离子等普通粘固剂时很难获得令人满意的效果，而树脂粘结剂具有半透明性、较高的粘结强度及不易溶于唾液等优点，可以提高修复体的整体强度，调整修复体的最终颜色效果，是全瓷修复系统理想的粘结材料【17】。有学者 在体外对不同品牌，相同色号的光 2 上海交通大学医学院七年制硕士学位论文敏复合树脂的遮色性进行测定，结果发现不同品牌的光敏树脂间遮色性有差异【18】。由于树脂粘结剂应用后是不可逆的，无法在粘结前预知粘结后的效果，而水溶性试色糊剂(try-in paste)的应用能够起到这一作用。目前，一些树脂粘结剂的颜色已得到改进且有与各色粘结剂相应的试色糊剂(如 3M 公司的试色糊剂(RelyX Try-In ，Paste ) 与 其 树 脂 粘 结 剂 ( RelyX Veneer Cement ) 义 获 嘉 公 司 的 树 脂 粘 接 剂(Variolink Veneer)与其试色糊剂)供临床使用。在全瓷修复体粘结之前，应用试色糊剂帮助选择适当颜色的树脂粘结剂，可达到比较理想的美学修复效果。水溶性试色糊剂试色后只需用水冲洗干净即可，糊剂不会残留在牙体和修复体上，使用十分方便。测量使用不同试色糊剂后修复体的色差，可间接反映相应树脂粘接剂的粘接效果。但是目前对于试色糊剂及树脂粘接剂颜色选择的临床应用报道并不多见。本课题将研究 RelyX Veneer(3M 公司)的试色糊剂及 Variolink Veneer(义获嘉公司)的试色糊剂对用 IPSe.max 全瓷系统制作的全瓷贴面颜色的影响。 对颜色的判断和测量受很多因素的影响，可归纳为内在和外在两大因素。内在因素包括测量者的生理状态和心理状态，外在因素包括比色光源和比色背景【19】。 目前对于颜色测量的方法主要有两种:视觉比色法和仪器比色法【19】。视觉比色法是指通过 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 比色板与患者牙齿进行比较来选择修复体的颜色，是目前临床上应用最广泛的比色方法。虽然这个方法简单易行，但是它受测量者生理心理状态以及个人对色彩感知能力的影响较大。很多学者的研究证实，色彩的感知是主观的，不同的个体之间差异较大，即使在受过训练的观察者之间也存在相当大的区别，同一个观察 【2021】者，长时间工作引起视觉疲劳后，对同一颜色的观察也存在差异性 。另外，由于天然牙颜色的复杂性【22】，比色板的缺陷也可造成视觉比色的偏差。目前市场上的比色板普遍存在颜色范围不够宽，各颜色之间距离太大，且排列不合理的缺陷。所以视觉比色法存在一定的局限性，结果不客观。仪器测色法是采用各种仪器对天然牙和修复体的颜色进行测定，具有人眼所不可比拟的客观性、量化性。Paravina RD比较了 129 名牙医使用电脑比色仪及比色板比色的结果，发现使用比色仪能获得较视觉比色更小的色差，并且比色结果不受性别和从业年限影响【23】。目前比色仪器种类繁多，包括三刺激值测量仪、分光光度计、光谱测量仪和电脑比色仪等【24】。其中 3 上海交通大学医学院七年制硕士学位论文电脑比色仪是利用表色系统原理和光学原理，通过光纤探头及计算辅助系统直接得到选定光源下物体色度值并转换成数字信号，具有使用方便，测色速度快的优点，是近年来牙齿色彩学研究的重要测量仪器。本实验采用的 ShadeEye-NCC 电脑比色仪是日本松风公司的第二代产品，比色时可在 2,3 秒内把牙齿表面的色相、明度和彩度的信息全部输入到微电脑中。其工作原理是由自带的小型标准光源 D65 发出的标准光，投射到被测牙表面，再由探头接收反射光信息，经过微电脑数据处理后得到牙齿的颜色情况，其结果以数字方式表示，是一种比较客观的手段。 本实验拟从临床和实验室两方面着手，在临床方面，用 ShadeEye-NCC 电脑比色仪测定两种品牌试色糊剂对全瓷贴面颜色的影响。在实验室方面，制作三组不同厚度，统一颜色的全瓷试件，用 ShadeEye-NCC 电脑比色仪测定不同试色糊剂对全瓷试件颜色的影响。为更好地再现全瓷贴面的美观效果提供临床及理论依据。 4 上海交通大学医学院七年制硕士学位论文 第一部 研究临床上试色糊剂对全瓷贴面颜色的影响1 实验 材料1(1 试色糊剂 本实验所用试色糊剂为 3M 公司提供的 RelyX Try-In Paste(图 1)，共有五种不同颜色的剂型:White Opaque、B0.5/White、Translucent、A1/Light Yellow、A3 Opaque/Yellow Opaque，简写为:WOT，B0.5T，TRT，A1T，A3T。以及义获嘉公司提供的 Variolink Veneer 试色糊剂(图 2)，共有七种不同颜色的剂型:3、2、1、0、-1、-2、-3，按明度划分，从3—-3 明度逐渐增大。 图 1 RelyX 试色糊剂 图 2 Variolink Veneer 试色糊剂 Fig.1 RelyX Try-In Paste Fig.2 Variolink Veneer Try-In Paste1(2 比色仪器 本实验所用比色仪器为 ShadeEye-NCC 电脑比色仪，是日本松风公司(ShoFu，Japan)的第二代电脑比色仪，由工作探头、微电脑及打印机组成，工作头内配置小型标准光源(图 3)。使用者可针对被测对象和测量目的选择 Analyze、Tooth、Porcelain 等不同模式进行测色，得到相应的数据结果，结果可存贮或输入主机直接打印，也可通过电脑接口，以 ShadeEye Viewer 操作程序读取数据，进一步分析。 5 上海交通大学医学院七年制硕士学位论文本实验中将电脑比色仪设置为“Analyze”模式，具体步骤如下:Power?Analyze Mode?Set?Calibration，然后对被测对象进行颜色测定，直接读取被测对象的 L、a、b值。 图 3 电脑比色仪 Fig.3 ShadeEye NCC1(3 全瓷系统 本实验所用全瓷系统为 Ivoclar Vivadent 公司生产的 IPSe.max 系统中的热压铸造陶瓷【25】，采用传统的压铸技术。这种方法制作的修复体由两个部分组成:铸造内冠陶瓷材料和外层饰面陶瓷材料。铸造内冠的材料是 IPSe.max Press 瓷块，主要组成为二硅酸锂晶体，外层饰面的材料为 IPSe.max Ceram主要成分是单一的氟磷灰石晶体。1(4 表色系统1.4.1 CIELab表色系统 CIELab表色系统是 1976 年由国际照明委员会(Commission Internationaled’Eclairage，CIE)推出的 CIE1976Lab颜色表达系统【26】，是口腔领域广泛使用的色彩 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 方法之一。该系统建立了类似球状的三维空间模型(color space)，使每个颜色在此色彩空间内得到唯一的精确定位，从而能够精确地描述和表达，其中L为纵轴，代表明度值，从其底部(黑)到顶部(白)，随着 L值的增大，物体的明度增大，也就意味着物体越来越亮;a、b为水平轴，代表色相和彩度，a代表红色，-a代表绿色，从-a到a代表着物体由绿色逐渐变为红色;b代表黄色，-b 6 上海交通大学医学院七年制硕士学位论文代表蓝色，从-b到b代表着物体由蓝色逐渐变为黄色;随着 a值和 b值绝对值的增大，物体的彩度也就越大，也就意味着物体的色彩越深(图 4)。 图 4 CIELab表色系统 Fig.4 CIEL.