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CT技术操作规程.doc

CT技术操作规程

无言的小恋人
2019-06-14 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《CT技术操作规程doc》,可适用于医药卫生领域

CT技术操作规范概述一、CT检查的程序和方法:CT和其它大多数检查一样有它的检查程序和方法另外CT是一项大型的检查且检查费用相对较高所以必须在检查前做好充分的准备工作合理地安排病人使整个检查工作有序进行以达到预期的目的。预约登记病人来到放射科后首先由登记室接待并由登记室负责做好以下工作:()仔细审查申请单是否填写完整检查部位是否符合要求并根据检查部位、扫描方式由登记室估价后请病人交费然后根据病情的轻、重、缓、急和本部门的工作情况合理安排病人的检查时间。如检查需要预先作准备工作的给病人检查须知并做好解释说明工作。()病人检查完毕应将检查申请单归还到登记室并由登记室登记、填写片袋和病人照片一起交医师写诊断报告。()编写病人姓名索引、诊断索引做日常工作量及其它各项统计工作。()检查完毕已写出诊断报告的CT片袋仍旧送回到登记室并由登记室负责归档。扫描前病人的准备CT检查前病人的准备工作对于CT检查的成功与否起着至关重要的作用以下是作CT检查前病人需注意或须准备的一般情况:()CT检查前病人须携带有关检查资料包括以前检查的CT、MRI和常规X线检查的资料以及其它临床检查资料。()检查的病人和陪伴家属进入CT室必须换鞋保持CT室机房内整洁以免灰尘等进入影响机器的正常运行。()对病人应作好耐心的解释说明工作包括检查中机器发出的声响等消除其紧张情绪以使检查能顺利进行。()检查并去除被检部位的金属物品如发夹、钥匙、钱币和含有金属物质的钮扣等以防止伪影的产生。()对于不能合作的病人如婴幼儿、昏迷的病人须事先给予镇静剂详细用法遵照临床医师的医嘱。()对于胸腹部检查的病人作必要的呼吸训练。如根据呼吸的指令或指示灯有规律的呼吸以避免呼吸或运动伪影的产生。()需要作增强的病人应详细询问有无药物过敏史有无不宜使用对比剂的身心疾病根据药物使用说明做或不做过敏试验。()对于作腹部检查的病人须根据检查的需要事先作好口服对比剂或水等的准备。另外检查前一周内做过食管、胃肠钡餐和钡剂灌肠的病人不能作腹部CT扫描以避免肠腔内遗留的钡剂影响CT扫描。()做盆腔扫描检查的病人还需提前一天作好口服对比剂的准备需特别注意服用的方法、时间和剂量等注意事项。扫描的基本步骤CT的扫描检查工作大体可分成以下个步骤:()输入病人的资料。此项工作在操作台上通过键盘或触摸屏上进行(通常有监视器屏幕提示)其包括病人的姓名、性别、出生年月、CT号等选择扫描方向是头先进还是足先进病人的位置是仰卧、俯卧、左侧还是右侧卧如果是增强扫描要注明C其它特殊扫描方式必要时也注明。()摆病人体位。摆体位是将病人准确地、舒适地按照检查要求安置在检查床上。安置前首先根据检查的要求确定是仰卧还是俯卧头先进还是足先进然后帮助病人躺下并根据检查的需要采用适当的辅助装置固定病人的检查位置。如头颅检查采用头颅扫描架膝关节扫描使用的膝关节托等。按照不同的检查部位升高检查床床面开启定位指示灯将病人送入扫描孔内具体的进床深度视检查部位而异(请参照人体各部位扫描技术)熄灭定位指示灯并将床位指示复零此举主要的目的是使扫描时床移动有一个相对固定和易于记忆的参照值。()扫描前定位。定位也就是确定扫描范围此举可采用两种方法。一是扫描定位片根据检查的要求定位片可以是前后位或侧位然后利用CT机扫描软件中的定位功能确定扫描的起始线和终止线。这种方法比较直观、准确目前的CT检查大都采用此法。另外一种方法是在摆体位时利用定位指示灯直接从病人的体表上定出扫描的起始位置。这种方法节省时间且可以省去一张定位片但缺点是定位不如扫描定位片准确。此外定位片除了确定扫描的范围外也相当于常规X线检查的一张平片有一定程度的诊断意义。定位扫描的具体方法是通过键盘或鼠标等工具选择定位扫描然后根据得到的定位片直接在监视器屏幕的图像上确定扫描的起始线、终止线和范围。()扫描。扫描是CT检查的主要步骤目前的CT机大都有横断面扫描(轴扫)、螺旋扫描(单层或多层螺旋扫描)和其它的一些特殊扫描功能具体采用那种方式需要操作者在扫描前选定详细内容和方法参见以后各章节。根据不同的机器扫描过程还可分为手动方式和自动方式。手动方式即扫描完一层后需要做下一层的操作选择并每次需按曝光按钮而自动方式则只需按一次曝光按钮即可完成整个由定位片确定的扫描范围。扫描的具体步骤是:先确定扫描方式然后选择扫描条件及按下曝光按钮。整个扫描过程中操作者要密切观察每次扫描的图像根据需要有时要调整扫描的范围等(如被扫描部位在图像中的位置是否适当等)。()照相和存储。照相和存储是完成整个检查的最后一步工作根据不同的机器情况照相可自动拍摄完成或手工拍摄完成。自动拍摄是指在CT机上可预先设置操作者只需在每次扫描开始时调整好窗宽、窗位扫描完毕CT机会自动根据设置依次将所有扫描的图像拍摄完成。手工拍摄是扫描完成后由人工一幅、一幅拍摄。自动拍摄速度快、简便但对所有扫描图像无法选择及做图像的后处理手工拍摄速度较慢但可有选择地拍摄并可根据需要做一些放大、测量和CT值等后处理工作。一般扫描完毕的CT图像都暂存于CT机的硬盘上如需永久存储可选择磁带、光盘等存储介质。存储的操作通常在选定需要存储的病人后输入存储的指令即可。二.CT检查的扫描方法:常规扫描CT的常规扫描又称平扫是CT检查中用得最多的一种方法它的含义是按照定位片所定义的扫描范围逐层扫描直至完成一个或数个器官或部位的扫描。一般CT检查都需作常规平扫然后根据具体情况作或不作进一步的各种CT检查。常规平扫通常是以部位或器官为检查单位区分的如头颅扫描是以脑室为扫描对象并包括颅底而上腹部扫描则通常以肝脏的上下界为扫描范围其包括左侧的脾脏及两者之间的胰腺。在平扫检查中须注意下列一些情况:()准确地定位。其不仅可减少不必要的扫描同时也使病人少受不必要的射线剂量。()作必要的记录。有些情况比较特殊的或对诊断有参考价值的须随时记录在申请单上为诊断或下次检查参考。()四肢的检查一般须作双侧同时扫描以供诊断参考。()体位、方向须准确标明。因为CT检查中左右的标注是根据仰卧、俯卧还是头先进、足先进由计算机程序自动标注方位的概念对于诊断来说特别重要。增强扫描采用人工的方法将对比剂注入体内并进行CT扫描检查称为CT增强扫描其作用是增强体内需观察的物体对比度。注射对比剂后血液内碘浓度增高血管和血供丰富的组织器官或病变组织含碘量升高而血供少的病变组织含碘量较低使正常组织与病变组织之间由于碘浓度差形成密度差有利于病变的显示和区别。如血管在常规平扫中与软组织密度相仿注入对比剂后就可清楚地分辨器官或组织内的血管情况。另外利用血供的情况还可区别良、恶性的肿瘤和较小的病灶。其它如空腔性脏器引入对比剂后可进一步清晰地显示被检器官的情况。增强扫描的扫描方式基本上和平扫相同其差别仅仅是注射和不注射对比剂但一般临床上所指的增强扫描只是指对比剂通过周围血管注入人体内的这一种扫描方法通过口服对比剂使脏器增强在狭义上不属于增强扫描范围。定位扫描定位扫描是正式扫描前确定扫描范围的一种扫描方法它和一般扫描的不同处是平扫和增强扫描时CT的扫描机架是围绕病人作度旋转每扫描一层检查床移动相应的距离而定位扫描时扫描机架在、、点钟位置固定不动只有检查床作某个方向的运动。另外定位扫描一般一个病人只做一次。机架内的球管在点钟位置时其扫描的结果得到的是前后或后前(根据病人是仰卧还是俯卧)位的定位相球管在或点钟的位置时得到的是侧位的定位相。动态扫描动态扫描可分为动态单层扫描和动态多层扫描。动态单层(dynamicscreen)是在短时间内完成某一预定扫描范围的扫描方法这种扫描方法能在少于非螺旋扫描约之一的时间内完成一个部位或由定位片确定的整个扫描范围故对一些不能自主控制、躁动的急诊病人或需在短时间内完成扫描的病例非常有用。动态单层或动态序列(dynamicseries)是对某一选定的层面作时间序列的扫描整个扫描过程中被扫描的层面不变而只有时间间隔的变化。动态多层(dynamicmultiscan)基本与动态序列相同差别仅仅是动态多层在所定的时间序列中作多层的重复扫描而动态序列只作某一层的重复扫描。这两种扫描方法在增强扫描中通过计算软件都能得到对比剂时间增强曲线有助于某些疾病的诊断。目标扫描和放大扫描目标扫描和放大扫描作用大致相同此处归于一类。通常情况下目标扫描是对感兴趣的部位或层面作较薄的层厚层距扫描而对于感兴趣区以外的层面则采取较大的层厚层距扫描以减少病人的X线剂量并且在其它部位病变的情况已基本排除的情况下这对病人以及检查设备的利用是有益的。目标扫描有时可对兴趣区采用缩小扫描野的放大扫描但不是必定采用的步骤。放大扫描是指缩小扫描野的一种扫描方法它的着重点是在于放大欲仔细观察的部位。采用这种方法可使被扫描观察部位的影像放大从而提高诊断效果。放大扫描是在X线通过被检查的物体时使透过较小的物体衰减射线由较多的探测器接收故又称为几何放大这种方法须与后处理中的图像放大功能区别。薄层扫描薄层扫描一般指层厚小于mm的扫描非螺旋和单螺旋CT机最薄的层厚一般可达mm而高档的多层螺旋CT机最薄的扫描层厚已可达mm。薄层扫描的优点是能减少部分容积效应真实地反映病灶及组织器官内部的结构。一般用于较小的病灶或较小的器官的检查如肝脏和肾脏的小病灶肾上腺的检查等有时薄层扫描是在常规扫描发现或怀疑有小病灶的情况下作局部的加扫。扫描层厚越薄图像的空间分辨率越高有时为了获得较好的图像质量也采用薄层扫描。重叠扫描重叠扫描是指扫描时设置的层距小于层厚使相邻的扫描层面有部分重叠的扫描方法。如采用扫描层厚为mm层距为mm相邻两个扫描层面就可有mm厚度的重叠。重叠扫描可减少部分容积效应的影响提高小病灶的检出率但这种方法由于扫描层面重叠病人的辐射剂量增加一般不作为常规的检查方法只用于发现病变时局部兴趣区的扫描。高分辨率扫描高分辨率扫描通常须采用较薄的扫描层厚(~mm)和采用高分辨率图像重建算法结果能得到高分辨率的扫描图像。临床上这种扫描方法常用于肺部某些疾病的诊断如肺的弥漫性、间质性病变和肺结节颞骨岩部内耳等。高分辨率CT扫描由于分辨率高受部分容积效应影响小对结节内部结构和边缘形态的显示更清晰故对临床上鉴别诊断较为困难的肺部结节性病灶的诊断具有更高的临床使用价值。

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