零件提交保证书
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零件名称：Fanfare电子喇叭总成 零件编号：1GD 951 222 安全和/或政府法规 是 否 工程图样更改等级____________________ 日期_____________
? 附加工程更改___________ 日期_____________________
图样编号_____________________
采购
采购部分工政府采购法87号令广东省政府采购政府采购法及采购员下一步工作计划
订单编号_____________________ 重量___千克
检查辅具编号 _________________工程更改等级_____________________ 日期__________
尺寸 ? 材料/功能 ? 外观
供应商名称：哈尔滨工业大学固泰电子有限责任公司 供应商代码：7XD 顾客名称/分部：一汽－大众 街道地址： 哈尔滨市高新技术开发区3号楼 买方名称/买方代码：_________ 市/州/邮编：哈尔滨市／ 150090 适用范围：______________
? 首次提交 更改为选择结构/材料 工程更改 分供方或材料来源更改 工装：转移、更换或附加 零件加工过程更改 偏差校正 在其它地点生产的零件 工装停止使用期超过一年 其它－请说明
等级1－只向顾客提交保证书（若指定为外观项目，还应该提交外观件批准
报告
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）。 等级2－向顾客提交保证书、产品样品以及有限的支持数据。 ? 等级3－向顾客提交保证书、产品样品以及全部的支持数据 等级4－保证书以及顾客规定的其他要求。 等级5－保留在供方制造场所，供评审时使用的保证书及产品样品以及全部的支持数据
结果： 尺寸测量 材料和功能试验 外观
标准
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统计过程数据
这些结果满足所有图纸的技术要求： 是 否 （如“否”，应解释）
我在此声明，本保证书使用的样品是我们的代
表
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性零件，已符合客户图纸和技术要求，是在正常生产工装
上使用规定材料制造而成的，没有不同于正常加工过程的其它操作，与本声明有差异的地方，我已在下面作了
说明。
解释/说明：
姓名正楷：____________________ 职务：________________ 电话：_________________传真_____________
供应商授权签名：_____________________________________ 日期：___________________________
零件保证书处理意见： 批准 拒收 零件功能批准： 批准
其它 放弃 顾客名称______________________________ 顾客签字 __________________________ 日期 ______________
发布：2000年5月
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1.
2. 工程签发的最终零件名称和编号
3. /若零件图上注明为安全/法规项，则选择“是”，否则为“否”。 4. 说明更改的等级和提交日期。 5. 列出所有在图样上没有纳入的，但已在该零件上体现的，并已批准的工程更改。
6. 规定提交的顾客零件编号的
设计
领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计
记录。
7. 依据采购订单填入本编号。
8. 填入用千克表示的零件实际重量，精确到小数点后四位。 9. 如果检查辅具用于尺寸检验，应填入其编号。 10.
11. 填入在采购订单上指定的制造厂址代码。 12. 填入零件生产地的完整的地址。
13. 选择提交类型，并在相应的方框上划“?”。
14. 填入公司名称和分部或工作组。
15. /填入名称和代码。
16. 填入年型、车辆名称、或发动机、变速器等。
17. 选择合适的项目，并在相应方框上划“?”，在“其他”栏上加注细节说明。
18. 标明由顾客要求的提交等级。
19. 选择合适的项目，并在相应方框上划“?”。
20. 选择合适的项目，并在相应方框上划“?”，如果是“否”，应在下面“说明”栏中进行解释。
21. 说明：提供关于提交结果的详细说明；适当时，可在附件中进行附加解释。 22. 在证实了各项结果符合所有顾客要求及顾客所要求的所有文件全部准备妥当后，供方负责人必须对声明的
内容进行签批，并提供职务、电话号码和传真号码。
不填
发布：2000年5月
浙公网安备 33021202002483