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11.伤寒论太阳病概论11解剖方剂注意方后注

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家有大胖胖儿
2019-01-17 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《11doc》,可适用于医药卫生领域

鹰飞天()::昨天开始贴:五解剖方剂注意方后注的第一段落。今天继续研究伤寒方的加减法,也是解剖的方法之一。譬如同是腹痛,理中汤是:“加人参足前成四两半”四逆散是加附子,小柴胡汤是去黄芩加芍药,“阳脉涩,阴脉弦”用小建中汤,太阳病下后时腹痛,是桂枝汤加芍药或加大黄。同是口渴,理中汤是“加白术足煎成四两半”,白虎汤是加人参,小柴胡汤是去半夏加蛞蝼根,柴胡桂枝干姜汤是干姜花粉并用,厥阴消渴是用乌梅丸。这些症同病异、症同药异的特点,有助于加深对病理的理解,有助于启发思路,促进临床时心灵手活。从方剂的加减法中,不但可以加深理解所以出现这些症状的内在因素,而且还可以把有关方剂系统起来,更便于记忆和掌握。譬如就小柴胡汤的加减法来看整个柴胡系诸方':小柴胡汤根据条文中七个或然症来加减,方中的人参、半夏、生姜、大枣,都可以减掉不用,只有柴胡、甘草不减。而在大柴胡汤和柴胡加龙骨牡蛎汤中,连甘草也减掉了,只有柴胡不减。所以这些方剂连同四逆散、柴胡桂枝干姜汤在内,都是正宗的柴胡加减方。鹰飞天()::(理中汤丸方出《删补名医方论》治中气不运,腹中不实,口失滋味,病久不食,藏府不调,与伤寒直中太阴,自利不渴,寒多而呕吐等证。【组成】人参三两白术三两甘草三两干姜三两以上四味,捣筛为末,蜜丸,如鸡子黄大,以沸汤数合和一丸,研碎,温服之,日三四枚,夜二枚,腹中未热,益至三四丸,然不及汤,汤法以四物依两数切,用水八升,煎取三升,去滓,温服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两,多吐者,去术加生姜三两,不多者,还用术,悸者,加茯苓二两,渴欲得水者,加术,足前成四两半。腹中痛者,加人参,足前成四两半。寒者,加干姜,足前成四两半。腹满者,去术加附子一枚,服汤后如食顷,饮热粥一升许,微自温取发衣被。【集注】程应旄曰,阳之动始于温,温气得而谷精运,谷气升而中气赡,故名曰理中,实以燮理之功予中焦之阳也,若胃阳虚,则中气失宰,膻中无发宣之用,六府无洒陈之功,犹如釜薪生陷,故下致清谷,上失滋味,五藏凌夺,诸证所由来也,参术炙草所以守中州,干姜辛以温中,必假之以焰釜薪而腾阳气,是以谷入于阴,长气于阳,上输华盖,下摄州都,五藏六府皆以受气,此理中之旨也,若水寒互胜,即当脾肾双温,加以附子,则命门益土母温矣,白术补脾,得人参则壅气,故脐下动气,吐多腹满者,去术也,加桂以伐肾邪,加生姜以止呕也,加附子以消阴也,下多者,湿胜也,还用术燥湿也,渴欲饮水,饮渴也,加术使饮化津生也,心下悸,停水也,加茯苓,导水也,腹中痛倍人参,虚痛也,寒者加干姜,寒甚也。)鹰飞天()::(方名】四逆散【出处】《伤寒论》【分类】和解剂调和肝脾【组成】柴胡(克)枳实(克)芍药(克)炙甘草(克)【方组趣味记忆】只烧干柴。解:只(枳实),烧(芍药),干(炙甘草),柴(柴胡)。(【方论】方中柴胡既可疏解肝郁,又可升清阳以使郁热外透,用为君药芍药养血敛阴,与柴胡相配,一升一敛,使郁热透解而不伤阴,为臣药佐以枳实行气散结,以增强疏畅气机之效炙甘草缓急和中,又能调和诸药为使。)鹰飞天()::(来源:小柴胡汤汉代张机(仲景)《伤寒论:辨太阳病脉证治中》。组成:柴胡(g)黄芩(g)人参(g)半夏清,(g)甘草炙,(g)生姜切,(g)大枣擘,(枚)。方义()胆为清净之府,无出无入,其经在半表半里,不可汗吐下,法宜和解。邪入本经,乃由表而将至里,当彻热发表,迎而夺之,勿令传太阴。()柴胡味苦微寒,少阳主药,以升阳达表为君。黄芩苦寒。以养阴退热为臣。半夏辛温,能健脾和胃,以散逆气而止呕。人参、甘草,以补正气而和中,使邪不得复传入里为佐。邪在半里半表,则营卫争。故用姜、枣之辛甘,以和营卫为使也。)鹰飞天()::(【来源】《伤寒论》。【原方组成】柴胡半斤桂枝三两(去皮)干姜二两瓜蒌根四两黄芩三两牡蛎二两(熬)甘草二两(炙)【组成】柴胡克桂枝克干姜克栝楼根克黄芩克牡蛎克(熬)甘草克(炙)【主治】伤寒少阳证,往来寒热,寒重热轻,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,心烦牡疟寒多热少,或但寒不热。刘渡舟教授认为,《伤寒论》中少阳为半表半里,是表里传变的枢机,少阳为枢,不仅是表证传里的枢机,也是三阳病传入三阴的枢机。所以少阳病多有兼见证,如少阳兼表的柴胡桂枝汤证,少阳兼里实的大柴胡汤、柴胡加芒硝汤证。而柴胡桂枝干姜汤正是与大柴胡汤证相对的方剂,是少阳兼里虚寒之证。如此,则兼表兼里,里实里虚俱备,少阳为枢之意义才完美。仲景于条论少阳兼表的柴胡桂枝汤,紧接着在条论少阳传入太阴的柴胡桂枝干姜汤证,其用意之深,令人玩味无穷。所以,刘老在其《伤寒论十四讲》中云:“用本方和解少阳兼治脾寒,与大柴胡汤和解少阳兼治胃实相互发明,可见少阳为病影响脾胃时,需分寒热虚实不同而治之。”)上面讲的是柴胡桂枝干姜汤。不好意思。漏了标题鹰飞天()::方中不减柴胡,固然是柴胡汤的加减方,而有的方中没有柴胡,也仍然是柴胡汤的加减方,譬如黄芩汤就是。尤其是黄芩加半夏生姜汤,可以清楚的看出是小柴胡汤去柴胡、人参加芍药而成。去了柴胡,黄芩就成了主药,这已不仅仅是加减方,而是小柴胡汤的衍化方了黄芩汤从小柴胡汤衍化而来,实际上是减去了小柴胡汤解半表的那一半,而留下其清半里的那一半所以主症就不是胸胁苦满和往来寒热,而是口苦、咽干或下痢兼呕了。鹰飞天()::(黄芩汤主治太阳、少阳二经合病下利。原方配方黄芩三两(今克)甘草(炙)二两(今克)芍药二两(今克)大枣十二枚原方用法水一斗(今毫升),煮取三升今(毫升),去滓,温服。方解黄芩可以清热,此方是由于太阳、少阳二经脉病邪导致,故用其泻火甘草、大枣,甘柔用以和太阴经。白芍酸涩,可以收敛。)今天贴到这里,明天继续学习

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