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类风湿性关节炎.doc

类风湿性关节炎

猪晓晓妞
2019-05-03 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《类风湿性关节炎doc》,可适用于医药卫生领域

类风湿性关节炎第一节什么是类风湿性关节炎类风湿性关节炎是一种慢性全身免疫性疾病,寒冷、潮湿、感染、外伤、营养不良、精神刺激等多为本病的诱发因素。早期病情缓慢、可出现疲倦、低热等前驱症状,随之四肢小关节游走性疼痛、僵硬、渐累及腕、肘、膝、踝、肩等大关节。关节常呈梭形肿大,有运动痛和僵硬感,晨起为甚(称晨僵),反复发作与缓解。后期出现关节强硬,畸形,邻近肌肉萎缩。特殊类型有强直性脊柱炎同时出现。检查:血沉绝大多数增快,活动期更明显,血清类风湿因子多数为阳性。少数可有狼疮细胞。西医多采用消炎镇痛类及激素类药物治疗。第二节类风湿性关节炎临床缓解标准有哪些早期类风湿性关节炎经积极治疗,多数病人可使症状完全消失,通常将这种治愈称为临床缓解。美国风湿病学会提出的类风湿性关节炎临床缓解的标准如下:①晨僵不超过分。②无疲乏感。③无关节疼痛。④关节无压痛。⑤关节或软组织无肿胀。⑥血沉男性小于毫米小时,女性小于毫米小时。上述六项中符合五项或五项以上者,定为临床缓解。要达到以上缓解标准,关健在于早期建立诊断,早期进行正确治疗,并坚持长期治疗。那种有病乱投医,盼望用什么灵丹妙药能在几天内把病治好的想法,不仅治不好类风湿性关节炎,反而会贻误治疗时机造成终身残疾。第三节如何预防类风湿性关节炎①及早发现早期治疗。②注意劳逸结合。③起居有常,避免风寒湿邪侵袭。④积极参加体育锻炼,增强身体素质。⑤调畅情志,保持心情舒畅。⑥及早治疗感冒等感染疾病第四节王氏独特疗法用药方法,本疗法以内服药物为主,对活动期及体虚患者,首先用中药物辨证治疗,待病情稳定后,采用内外兼治法。()内治法:①“活血壮骨丹”早、中饭前各服一次,每次克(约一瓶盖)。每次用白开水半碗,兑入“活血通络酒”毫升,或黄酒毫升(即半两)混合后送服“活血壮骨丹”。②“龙马壮骨丹”晚上睡前服一次。详见第十二章“龙马壮骨丹”说明书。③对特殊患者,根据发病因素,临床特征及个体差异,必要时配合中草药(汤剂)进行辨证治疗,以达到最佳治疗效果。注:对同时患有心脏病、高血压以及年老多病的患者改服“活血壮骨丹”,成人每次口服克,日服三次,黄酒(半两)或白开水送服。每月需要瓶。()外治法:“追风健骨止痛膏”外贴于患处。冬季:天换一次。夏季:天换一次。注:贴敷过程中,局部出现轻度瘙痒,丘疹属药物渗透正常反应停药即止。对过敏较明显者,应采用脱敏贴法,如贴天揭去,隔天再贴天。第五节典型病例梁秀英:女,岁。河南孟县西虢乡店上村,年月日初诊:主诉:全身关节疼痛、双手、双足肿胀疼痛个月。病史:患者于年月开始,突然出现全身关节疼痛,渐至出现双手足肿胀、发热、疼痛。当地医院初步诊断为“类风湿性关节炎”,给以“强的松”治疗,数天后又出现头痛、颈部痛,又改服“地塞米松”症状时轻时重。伴食欲不振,苔黄脉数,年月到河南医科大学化验确诊为“类风湿性关节炎”,于年月日来诊。检查:血沉mmh,类风湿因子(阳性)。患者双手近端指间关节红肿疼痛,触之略热,双踝关节均肿疼,颈部有不适感。诊断:类风湿性关节炎。治疗:、中草药:当归g、丹参g、生地g、薏米仁g、葛根g、木瓜g、川牛膝g、青风藤g、汉防己g、牡丹皮g、地龙g、鸡血藤g、益母草g、黄芪g、甘草g、水煎服,每日一剂。、“龙马壮骨丹”按说明服。外贴“追风健骨止痛膏”。二诊:年月日来诊,用上药第天症状开始减轻,手足肿胀渐消,中药共服付。个月后肿胀疼痛完全消失,活动灵活,为巩固,取“龙马壮骨丹”瓶,“活血通络酒”瓶,继续治疗。年月日本县侯庄乡张玉梅来诊说:“我曾到梁秀英家访问病情,自年治愈至今未复发。我村共有个类风湿性关节炎,都是吴振刚大夫治好的”。岳根:男,岁。河南孟县西虢乡店上村,年月日初诊:主诉:四肢疼痛、浮肿,全身关节疼痛个月余。病史:今天月下旬,因在地里干活回家后自觉四肢浮肿,第二天开始出现全身关节疼痛,四肢浮肿明显,伴怕冷、恶风。经当地西医治疗效果不佳,到县医院化验确诊为“类风湿性关节炎”。症状:四肢关节浮肿,全身关节酸痛,自觉发烧,怕冷,饮食及大小便均正常,舌质红、苔白,脉滑数。诊断:类风湿性关节炎。治疗:、内服龙马壮骨丹、活血通络酒各瓶。、外用追风健骨止痛膏张,按说明使用。、中草药:当归g、黄芪g、桂枝g、生白芍g、桑枝g、制乳香g、制没药g、川牛膝g、徐长卿g、黄柏g、薏米仁g、羌活g、独活g、、鸡血藤g、青风藤g、地龙g、甘草g、水煎服,每天一剂。二诊:年月日来诊,患者自述,用上药个月症状较前稍有减轻。取全虫g、蜈蚣条,土元g、地龙g、乌蛇g、蜂房g、秦艽g、薏米仁g、川牛膝g、川木瓜g、共为细末,每次克,每日次,黄酒送服。龙马壮骨丹、活血通络酒,用法同上。三诊:年月日来郑云:“上药服个月余,疼痛及肿胀全部消失,现已停药年余未再复发。张月萍,女,岁,河南孟县西虢乡店上村人,年月日来诊。主诉:双上肢手指关节肿胀疼痛,局部发热一年余。病史:年月开始出现上症,早起加重,经医院化验两次,均确诊为“类风湿性关节炎”,曾服用“雷公藤片”治疗半年,症状稍有减轻,但用药后,胃部不适,有时吐酸水,停药至今。诊断:类风性关节炎。治疗:“龙马壮骨丹”(按说明服)每日一次“活血通络酒”每次毫升,加白开水送服。中药:黄芪克桑枝克桂枝克当归克丹参克知母克秦艽克防风克白花蛇舌草克乌蛇克生地克白芍克川芎克蜂房克红花克生薏仁克甘草克水煎服每日一剂。二诊:年月来郑特意感谢,用上药治疗个月,症状完全消失,并能下地干活,她逢人便说“是吴大夫把我的病看好的,这不治之病照样能治好。”徐建芳,女,岁,河南省新蔡县张大庄乡张小庄村庄,年月日初诊。主诉:全身各关节疼痛年余。病史:患者年前月份出现手足各个小关节处疼痛,双手不能握紧,关节处轻微肿胀,渐至膝关节处痛,局部发凉,得温则减,遇凉则重。到当地医院做血象及类风湿,抗“o”等化验,诊断为中期类风湿性关节炎。没有得到有效的治疗,每年遇季节性变化,每年月到次年月症状加重,天气变化时提前加重,严重时不能下床,寸步难行,平素身困乏力,头晕目眩,腰痛,妇科白带增多,月经量少后错,曾在河南省风湿病医院住院治疗二个月,效果不佳。患者已丧失治疗信心,在家休养,病情加重时口服激素类,止痛片维持病情,后经同村在我门诊治愈介绍来我处就诊,全身大小关节均出现疼痛,小关节僵硬肿胀,走路困难,面色苍白,身困乏力。诊断:类风湿性关节炎。治疗:①口服“龙马壮骨丹”每天一次粒次。②“通络酒”口服每天次每次毫升③中药方:黄芪克桂枝克当归克丹参克川芎克熟地克川牛夕克木瓜克秦艽克防风克羌活克独活克党参克焦白术克云苓克制川草乌各克生白芍克甘草克香附子克鹿角双克苍术克付。二诊:服上药至今个月,原有症状基本消除,原足指掌踝部肿胀变形,现恢复正常,其它各关节均已恢复正常,属临床痊愈,愈后非常感激,千恩万谢,称吴大夫为“在世华佗”。赵志芳:女,岁。河南洛阳市吉利区,年月日初诊:主诉:双手腕及双踝部肿胀疼痛,关节僵硬年余。病史:患者于年月份开始出现左踝部肿胀疼痛、局部微发热,一个月后发展到双手腕,双手指关节疼痛,严重时局部红、肿、热、痛,全身发烧、类似感冒。年月在洛阳人民医院化验,确诊为类风湿关节炎。近四年来四处就医,症状时轻时重,终因吃激素药后,面部浮肿,症状不减而停西药。诊断:类风湿性关节炎。治疗:、内服“龙马壮骨丹”、“活血通络酒”,均按说明服。、外贴“追风健骨止痛膏”七天换一次。、中草药:黄芪g、桂枝g、桑枝g、当归g、丹参g、制乳香g、制没药g、知母g、秦艽g、防风g、生薏仁g、青风藤g、土元g、僵蚕g、乌蛇g、生地g、红花g、甘草g、生姜g水煎服,每天一剂。二诊:年月日来诊,用上药半月后,双手指及手腕肿痛渐消,右踝部仍有肿痛,共用上药个月,诸症消失。为巩固疗效,继续治疗一个月。年随访,至今年未再复发。李芬:女,岁。孟州市西虢乡莫沟村。年月日初诊:主诉:双手指关节变形,疼痛(针刺样疼痛)四年余双膝关节疼痛怕凉半年余,颈部酸困,左手指麻木两年。病史:四年前出现上症,平素颈部不适,左手麻木,经化验检查(一年前)无异常。检查:年月日血液检查化验:ESRmmh,ASO>RF()诊断:、类风湿性关节炎。、颈椎病。治疗:、内服龙马壮骨丹、活血通络酒。、外用追风健骨止痛膏。月日去电问询:患者说症状减轻。月日复诊:自述手指能伸直,手指肿胀消失。但服药期间易出汗,口干,无力。继用上药。加服中草药:黄芪g、白术g、防风g、生地g、煅龙骨g、煅牡蛎g、党参g、五味子g、麦门冬g、生白芍g、桂枝g、山芋肉g、桑叶g、甘草g。水煎服。月日复诊手指麻木完全消失,手指关节肿大亦明显减轻原方不变至月日再次复诊自述用上药至今症状完全消失而告痊愈患者坚持用龙马壮骨丹、活血通络酒十天巩固治疗侯爱玲:女,岁。西华县保健路号年月日初诊:主诉:腰酸疼两年余。双手指关节、膝关节、踝关节疼痛两个月。病史:两年前出现腰疼,经多方治疗无效。近两个月出现手、膝、踝等关节肿胀疼痛无力。检查:核磁共振检查提示:L椎间盘变性、膨出。又经化验血液提示为:类风湿关节炎。诊断:、类风湿性关节炎。、腰椎间盘膨出。治疗:、内服活血壮骨丹、活血通络酒。、外用追风健骨止痛膏。、中草药:当归g、丹参g、乳香g、没药g、桑枝g、桂枝g、秦艽g、防风g、僵蚕g、全蝎g、川牛膝g、木瓜g、生苡米g、党参g、熟地g、枸杞g、鸡血藤g、甘草g、生姜片。水煎服。年月日复诊自述:中草药服付后腰疼及类风湿全部消失并且再无反复。

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