经皮椎体成形术
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty， PVP)是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。经皮椎体成形术继承了椎体成形术的优点而无与开放手术有关的并发症。
经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)是经皮椎体成形术的改良与发展，1999年美国Berkeley骨科医生Mark Reiley研制出一种可膨胀性扩骨球囊(KyphXTM ，Inflatable Bone Tamp),该技术采用经皮穿刺椎体内气囊扩张的方法使椎体复位，在椎体内部形成空间，这样可减小注入骨水泥时所需的推力，而且骨水泥置于其内不易流动。这种方式和常规方式相比，两者生物力学性质无区别，临床应用显示其不仅可解除或缓解疼痛症状，还可以明显恢复被压缩椎体的高度，增加椎体的刚度和强度，使脊柱的生理曲度得到恢复，并可增加胸腹腔的容积与改善脏器功能，提高患者的生活质量。
适应症:
一 椎体肿瘤是经皮椎体成形术最早的使用对象，取得了很好的效果。其适用对象主要有:
椎体血管瘤
骨髓瘤
椎体原发及转移性恶性肿瘤
部分椎体良性肿瘤
椎体良性肿瘤的指征是良性肿瘤导致椎体骨折塌陷而引起疼痛，包括嗜酸性肉芽肿、椎体淋巴瘤等。椎体恶性肿瘤，主要是溶骨性的，通过椎体内注入PMMA除可获得稳定外，还可同时作肿瘤组织活检以明确诊断。
椎体血管瘤，经皮椎体成形术可增加椎体强度，并可止痛，栓塞瘤体;必要时再行后路椎板减压，而无须椎体切除，这样简化了手术。有报道椎体血管瘤术前行椎体成形术后再开放手术减压可大大减少出血量。
二 骨质疏松性椎体骨折患者。详述如下:
(1)疼痛的骨质疏松性椎体压缩骨折，经药物治疗无效;
(2)与骨坏死相关的疼痛性椎体骨折;
(3)不稳定的压缩性骨折;
(4)多发性的骨质疏松性椎体压缩骨折导致后凸畸形并引起肺功能、胃肠道功能的影响和重心改变;
(5)慢性创伤性骨折伴有骨折不愈合或内部囊肿改变;
(6)无神经症状的急性创伤性骨折。
绝对禁忌证:
(1)无症状的稳定骨折;
(2)药物治疗后明显改善的患者;
(3)无急性骨折证据的患者行预防性治疗; (4)未纠正的凝血障碍和出血体质。
(5)目标椎体有骨髓炎;
(6)对手术所需要的任何物品过敏。
相对禁忌症:
(1)根性的疼痛且明显超过椎体的疼痛，由与椎体塌陷无关的压迫综合症引起;
(2)骨折块的后退引起明显的椎管压迫; (3)严重的椎体塌陷;
(4)无痛的稳定骨折且病程超过2年; (5)一次同时治疗3个或以上节段。
(中骨科徐杰)
本文档为【经皮椎体成形术】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483