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治未病.doc

治未病

Isaac昆朋
2019-01-13 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《治未病doc》,可适用于医药卫生领域

中医“治未病”中的动态观中医“治未病”思想,首见于《黄帝内经》,它基于天人相应的整体观、阴阳的对立统一思想及恒动的发展观。中医“治未病”思想不仅仅是未病防病,防微杜渐和已病防变两个方面,它包含着如何提高人的生命和生活质量、益寿延年,从整体上把握生命的发生、发展规律以及疾病的发生与自然和社会因素的关系,进而对疾病进行有效地预防和治疗。动态的疾病观贯穿于中医“治未病”的始终,主要体现在以下三个方面:、善治者治皮毛:防微杜渐、防患于未然《阴阳应象大论》:“善治者治皮毛,其次治肌肤,其次筋脉,其次六腑、其次五脏。治五脏者半死半生也”,这里蕴含着两层意思。第一,疾病不是一层不变的,是按一定规律不断发展的:《灵枢〃九针十二原》:“今夫五脏之有疾也,譬犹刺也,犹污也,犹结也,犹闭也。刺虽久,犹可拔也污虽久,犹可雪也结虽久,犹可结也。或言久疾之不可取者,非其说也。”这就是说疾病是在一定条件下特定的、异常的生命活动过程,并且疾病是可以认识、预防的。善治者,上工也,救其萌芽,能在疾病的萌芽期发现疾病并积极治疗,尽而作到早发现、早治疗,防微杜渐。太阳病在六经病中病位最浅,属外感病的早期,而其篇幅却占整本《伤寒论》的三分之一以上。可见仲景对疾病进行早期治疗的重视程度。其阳明病篇和少阴病篇中三急下的目的在于急下存阴,防止热盛竭阴而使病情恶化。“治五脏者半死半生也”,病入骨髓,扁鹊亦望而还走,下工刺其已成,求其已败,其效果可想而知。第二层意思是说病位有表里深浅之分,其治亦有所分,善治者治病恰到其份。用后世医家的话来说就是:“卫之后方言气,营之后方言血,在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,入血就恐耗血动血,直须凉血散血,宜辛平散表,不可用凉,清气热不可寒滞,否则可能使邪不外达而内闭,则病重矣”。仲景在《伤寒论》中也再三告诫人们不要过汗、过下而伤正。但现实之中,由于种种原因,许多医生并没有认识到这一点,不论是中医还是西医都存在这种问题。例如抗生素的滥用和耐药菌株的出现以及中成药、补药的乱用等。中成药清开灵是从安宫牛黄丸化裁而来,是用来治疗热入营血分而见舌降、发热、咽痛等症状的疾病,而有些临床医生只认准它有清热解毒的功效而不管是什么样证型,见有咽痛便给病人开药,其治疗结果可想而知。、见肝之病,知肝传脾,当先实脾:正确地把握疾病的传变《金匮要略》:“上工治未病,何也师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。四季脾旺不受邪即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。”见人病肝,除治已病之脏外,还要注意未病之脏,防止疾病发展与蔓延,先审天时衰旺,次审脾土虚实,时旺脾实则知不受肝邪,不须补脾,直治已病之肝若时衰脾虚,则知肝必传脾,先补未病之脾,兼治已病之肝。不忧本藏之虚,而忧相传不已,其病益深,故先实脾为务。上工,良医也,上工之所以为上工,是因为他们不仅能对疾病目前的状况做出正确的判断,并且能够从整体上把握疾病的发生、发展与转归,从而在防止病情恶化的同时,积极治疗当前的疾病。也就是说治未病要作到“未病防病,已病防变”,而其前提则是要从整体上把握疾病的发生发展规律,要知晓疾病的传变与向愈等。疾病的发生发展是有一定的规律的,中医的六经辩证、脏腑辩证、卫气营血辩证、三焦辩证及气血津液辩证都是首先从整体上认识疾病的发生和传变规律,其次才是对疾病当前阶段本质认识。从整体上把握疾病这一思想,不仅适用于中医,现代医学亦然。比如说,在使用青霉素治疗钩体病时,要想到钩端螺旋体破裂释放内毒素可能使病情加重,因而不宜大剂量使用,并且要密切观察,长期使用广谱抗生素要注意防止二重感染,重症烧伤的病人要防止脱液、感染性休克。但,现实中的医生多重视“证”,而忽视了人体与疾病的整体性原则,从而导致了一系列医疗事故的发生。、必先岁气,无伐天和天人相应的疾病观整体观念和辨证论治是中医的特点,天人相应则是构成中医整体观的一个重要组成部分。它是中医学理论大厦的重要基石之一,它不仅为我国古代医学提供了方法论和自然观,而且弥补了古代医学知识的不足。《黄帝内经》中的天是一个整体,一个恒动的整体,其内含除了包括自然界的天空之外,还包括整个大自然、人类社会及其运动变化规律。《黄帝内经》从天人互用、天与人的规律相通及天与人的结构相似三个方面论述人的生理病理特点。自然界的四时春夏秋冬生长收藏,是一个不断变化的过程,人的生命活动与四时之气候变化息息相关。《气交变大论》云:“夫五运之政,犹权衡也,高者抑之,下者举之,化者应之,变者复之。生长化收藏之理,气之常也,失则天地四塞矣”,“上下之位,气交之中,人之居也……气交之分,人气从之,万物由之。”因此,在考虑人的疾病的时候,我们就不应该脱离人们所居住的环境而孤立地看待疾病。同时,我们也可以通过观察自然气候的变化来指导我们的日常行为和疾病的预防。《素问五常政大论》:“必先岁气,无伐天和……化不可代,时不可违”。也就是说要求我们要知道每年的气候情况,不可违反天人相应的规律,要知道天地之气化是可用人力来代行的,四时运行的规律是不可违反的。而今天,人类的行为已经严重的破坏了大自然的生态平衡,并且是以我们的健康和生存为代价,而且这种付出还在继续。《宝命全形论》曰:“天覆地载,万物悉备,莫贵于人”,《百病始生》又言:“夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑,清湿喜怒”,可见古人早就认识到了疾病的产生与自然界气候变化之间有着密切的联系。因此,要达到“治未病”目的,尤其是具有一定流行性和区域性的疾病,就不得不联系到一定的气象物候知识及其与人们生活之间的联系,同时还要通晓人体的生命活动及人体的正常生理病理特点。从这一点上讲,《黄帝内经》提出的“上知天文,中知人事,下知地理”的三才模式应成为医学教育和人才培养的一个方向。

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