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第五节 兔阑尾切除术脚本.doc

第五节 兔阑尾切除术脚本

女人__最佳气质
2019-06-14 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《第五节 兔阑尾切除术脚本doc》,可适用于医药卫生领域

第五节:兔阑尾切除术一、目的和要求:通过学习兔阑尾切除术,了解人体阑尾切除术的大体过程。进一步强化切开、止血、结扎、缝合和学会荷包缝合。二、场景:动物实训室三、器材:手套、手术刀、组织剪、线剪、持针钳、直血管钳、弯血管钳、蚊式钳、阑尾钳、无齿手术镊、小圆针、三角针、l号丝线、号丝线四、操作人员:外科医生五、操作方法第步动物麻醉,消毒铺巾:麻醉成功后将动物仰卧平放和绑缚在手术台上,剃去腹部的毛。用的碘酊和的酒精常规消毒、铺无菌巾,用布巾钳固定。加盖孔巾或剖腹巾。第步打开腹腔:做腹部正中切口,切开皮肤、皮下组织长约cm,出血点用血管钳钳夹或号丝线结扎止血。显露并切开腹白线,用两把血管钳沿横轴线对向交替钳夹提起腹膜,检查确定没有内脏被钳夹时,用手术刀切开一小口。术者和第一助手各持一把弯血管钳夹持对侧腹膜切口边缘,将其提起,用组织剪纵向剪开腹膜,剪开腹膜时,可用长镊子或左手食指和中指插入腹腔,沿切口平行方向将内脏向深面推挤,以免在用剪刀于镊子臂之间或指间剪开腹膜时损伤内脏。切口两侧垫好消毒巾并用布巾钳固定,避免腹腔内的液体污染皮下组织导致切口感染。第步显露阑尾:打开腹腔后用腹腔拉钩将右侧腹壁切缘拉向右侧,暴露右下腹,沿右结肠旁沟寻找阑尾。阑尾位于回肠与结肠的交界处,长约cm,呈卷曲状,近端开口于结肠的起始部,远端呈逐渐变尖的盲端,多呈淡蓝色。第步处理阑尾血管:找到阑尾后,用血管钳夹住阑尾系膜边缘,提起阑尾,拉出到腹腔外面,充分暴露整个阑尾及其周围的结构,周围用盐水纱布垫好保护组织,从阑尾系膜的远端开始用弯血管钳分次穿破、钳夹、切断和结扎系膜,在远侧血管钳的内方可用丝线贯穿缝扎,以控制出血。分离系膜时应尽量靠近阑尾,避免损伤回肠的血运。第步切除阑尾:于阑尾根部先用直血管钳轻轻钳夹挤压,再用号丝线在压痕处结扎,用蚊式血管钳夹住线结后剪去多余的线尾。在结扎线远侧cm处用有直血管钳钳夹阑尾,紧贴直血管钳用手术刀切除阑尾。第步荷包包埋阑尾残端:阑尾残端顺次用棉签蘸纯石炭酸、酒精和盐水涂擦消毒和破坏阑尾残端粘膜,以防止术后因粘膜继续分泌液体而形成囊肿(注意:石炭酸涂于残端粘膜内面,切勿溅到它处引起组织坏死:酒精和盐水则由残端周边向中心涂擦)。在阑尾残端结扎线近侧o一cm处用细丝线环绕盲肠作盲肠浆肌层的荷包缝合。作荷包缝合时缝针只穿透浆膜层和肌层,而不穿透肠腔。术者将夹持阑尾残端结扎线线结的蚊式血管钳向荷包缝内推进,助手提线收紧荷包口,结扎荷包缝合。必要时可外加浆肌层“”字缝合一针将荷包缝线线结再包埋一次。第步关闭腹腔:取出腹腔内手术用物,清理腹腔内,检查无活动性出血,清点器械、纱布、针线无误后,用号丝线作间断缝合腹膜及腹白线,号丝线间断缝合皮下组织及皮肤,消毒并盖以无菌敷料,术毕。

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