【doc】经纤维支气管镜泛影葡胺胶液支气管造影32例报告

【doc】经纤维支气管镜泛影葡胺胶液支气管造影32例报告【doc】经纤维支气管镜泛影葡胺胶液支气管造影32例报告经纤维支气管镜泛影葡胺胶液支气管造影 32例报告空军总医院1994年第10卷第4期经纤维支气管镜泛影葡胺胶液支气管造影 32例报告呼吸内科张延玲曾泽戎王岳松纪树国刘丽放射科王新英欧中定杨兆建黄卓英主题词支气管镜术支气管造影术 1991年1o,q至1993年1o,q,我们对32例不明原因的咯血,x线胸片与临床疑为支气管扩张,肺癌患者经纤维支气管镜(纤支镜),采用泛影葡胺胶液行双侧,单侧或部分支气管造影检查,支气管显影满意,获得了明确...

【doc】经纤维支气管镜泛影葡胺胶液支气管造影32例报告经纤维支气管镜泛影葡胺胶液支气管造影 32例报告空军总医院1994年第10卷第4期经纤维支气管镜泛影葡胺胶液支气管造影 32例报告呼吸内科张延玲曾泽戎王岳松纪树国刘丽放射科王新英欧中定杨兆建黄卓英主题词支气管镜术支气管造影术 1991年1o,q至1993年1o,q,我们对32例不明原因的咯血,x线胸片与临床疑为支气管扩张,肺癌患者经纤维支气管镜(纤支镜),采用泛影葡胺胶液行双侧,单侧或部分支气管造影检查,支气管显影满意,获得了明确诊断,现报告如下. 资料与方法一般资料:男性21例,女性11例;年龄2O "--72岁,平均42.6岁,临床及x线胸片初诊为支气管扩张症11例,疑为肺癌5例,支气管炎需排除支扩1oOJ;咯血原因未明6例. 临床症状:全部患者均有不同程度的咳嗽, 咳痰,伴有咯血者14例,痰中带血者13OJ, 本组患者均采用OlympusBFm型纤支镜, PR-213型塑胶导管,在1000mAX光电视透视机下进行造影并摄片. 造影剂采用泛影葡胺胶液(海军总医院药剂科制作),双侧支气管造影用20.~.30m1,单侧10,15ml,部分造影5,10ml,用前加温至 30---35?. 术前准备同常规纤支镜检查,患者咯血需停止3天后,静脉碘过敏试验阴性方可造影; 造影部位及范围根据x线胸片所示病变而定; 造影前30min皮下注射吗~8--,10mg. 造影步骤:常规进行纤支镜双侧支气管常规检查,然后将镜置于需造影的一侧主支气管内或叶段的支气管开口处,注入2利多卡因2 ? 243? , 3ml,再插入导管注入造影剂,同时在x线电视屏幕上观察支气管显影情况并及时摄片, 取出导管,吸出支气管内残留造影剂.双侧造影则再将纤支镜置入另一侧主支气管内,以同样方法进行造影,如见支气管有截断或管壁不规则改变则立即进活检钳沿支气管至病灶处活检送病理检查. 造影效果判定标准 :优:各级支气管影像清晰,病变明确.良:各级支气管影像欠清晰, 但可以明确病变程度及部位.差:各级支气管影像不清,不能明确病变程度和部位. 结果本组双侧支气管造影14例,单侧14例, 部分支气管造影4例.支气管显影优者 26例(86.7%),良者4例(13.3%),优良率 100%. 支气管造影所见与x线胸片主要表现比较见表1. 造影诊断支气管扩张症12例,支气管炎4 例,肺癌5例,未见异常11例.本组有咯血或痰中带血症状27例中,经造影确诊为支扩1O例, 未见异常1O例,炎症4例,肺癌3例. 造影中不良反应:出现不同程度咳嗽29例, 造影后出现轻度恶心头晕者12例,全部患者造影前后体温,脉搏,血压,血尿便常规及肝肾功能均无异常改变. ? 244?奄芋匿堡生箜堂箜塑表1支气管造影所见与x线胸片表现 x线胸片主要表现II 肺纹理粗多紊乱肺纹理呈网格状或双轨征斑片状阴影团块状阴影共计 I7 6 4 5 32 支气管造影所见支气管桂状支气管不规囊样扩张则炎性改变 6 6 l2 支气管截断气管聚藿 2 2 支气管不规正常则狭窄 7 2 2 讨论支气管造影是诊断支气管扩张症的主要检查手段.本文报告经纤支镜行双侧,单侧,部分支气管造影共32例,支气管显影全部优良, 并明确了诊断.我们认为其优点:I.可根据不同的造影目的任意选择所需的造影范围和部位,避免支气管影像重叠或遮盖;2.纤支镜及导管可直达病变区的支气管,加压注入造影剂, 使支气管影像更清晰;3.造影前可对各支气管行常规检查,造影过程中在电视屏幕上观察支气管显影情况,如发现病灶可及时活检,使检查,造影,活检一次完成;4.对肺内局限性病灶可行选择性造影引导肺活检,本组有5例疑为肺癌,均经造影引导下肺活检而明确肺癌诊断;5.扩大了造影检查范围,对不明原因的咯血,肺内阴影疑为肺癌,肺叶及肺段不张,支扩不能明确等患者均可行造影检查,以提高诊断率;6.由于咽喉部局麻,故减少常规鼻导管造影的痛苦和呛咳,造影结束又可经纤支镜吸出残留造影剂以减少患者不适和咳嗽. 经鼻导管造影多采用碘化油加磺胺粉作造影剂,其粘稠度大,进入细小支气管和肺泡不易咳出,用在经纤支镜造影又不容易推注.近年来经纤支镜造影有用泛影葡胺与羧甲基纤维素混悬液以及丙碘酮的报导".本组32例造影均采用泛影葡胺胶液,其支气管显影优良率为IO0.其优点:I.粘稠度适宜,支气管显影清晰;2.由于粘稠度比碘油小,故适用于经纤支镜导管注入造影;3.刺激性小无毒副作用造影后20~--30min消散吸收. 为保证造影成功我们体会:I.造影前咽喉及气管麻醉要充分,注入造影剂前,造影部位需滴注2利多卡因2,3mI;2.造影剂需加温至30~35?,防刺激引起咳嗽;3.由于造影剂粘度低流动快,故术者需与放射科医师密切配合,操作需敏捷准确,及时摄正位,侧位或斜位片.

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