个人医疗救助申请
书
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范文
篇一:农村医疗救助申请书范文
梁河县平易近政部分:
我叫李茂省,男,汉族,现年23岁,梁河县人,现栖身于梁河县核桃窝村。
我自幼患先本性心脏病,多年来一向四处求医,靠药物节制病情,维持生命。2008年7月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐约作痛等症状,经病院查抄为心脏肥大,肝肿大和肺水肿等病症,几个月以来,先后到梁河县病院和德宏州病院住院治疗,病情时好时坏,极不不变,因为不克不及付出昂贵的医药费,只能出院回家经由过程农村简单的中药治疗。
大夫建议,中药治疗非长久之计,只有经由过程手术治疗才能痊愈,但估量要用十多万元的手术费和由此而发生的其他费用,这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前期已用去查抄治疗费7万多元,已是欠债累累,为了帮我治病,年迈的怙恃亲持久在外打工,节衣缩食,然而攒下的钱与昂贵的医药费比拟同样是杯水车薪。
鉴于上述环境,为早日凑齐医药费进行手术以延续生命,特恳请平易近政局赐与帮忙~
此致
敬礼~
申请人:李茂省
申请活动举办时间:x年x月x日
篇二:农村小我医疗救助申请书范文
XX平易近政部分:
本人XX,是哪里人,因为公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡,生前因为治疗胃癌把家庭全数堆集用完,并借了XX元,本人工作工资不高,且债务累累,是以向平易近政部分申请城乡坚苦人员医疗救助,恳请希赐与帮忙为盼。
此致
敬礼~
申请人:你本身的名字(不是公公的)
申请活动举办时间:x年x月x日
篇三:城乡医疗救助申请书
申请人姓名
性别
出生年代
户口性质
农业?非农?
属别
城市低保?农村低保?
家庭住址
身份证号
患病种类
治疗病院
是否加入合作医疗
已用医药费
(元)
合作医疗津贴费用
(元)
小我承担费用
(元)
申请人家庭成员
姓名称呼春秋健康状况职业备注
申请救助来由
社区村委会定见
负责人签字:(盖印)
年代日
乡镇审核定见
负责人签字:(签字)
年代日
平易近政局审批定见
负责人签字:(盖印)
年代日
篇四:小我医疗救助申请书
申请人姓名
性别
出生年代
户口性质
农业?非农?
属别