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手术室潜在的护理风险及预防措施.doc

手术室潜在的护理风险及预防措施

男孩悠闲的猫
2019-05-23 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《手术室潜在的护理风险及预防措施doc》,可适用于医药卫生领域

手术室潜在的护理风险及预防措施付丽莉吴延香丁琳【摘要】目的探讨手术患者潜在的护理风险及预防措施。方法通过分析由手术人员引发的护理风险,提出手术室安全的护理措施。结果我院手术室多年来未发生护理纠纷,十多年来未发生护理差错。结论安全管理、提高手术室人员各种素质,防范于未然,才能确保服务对象的安全。【关键词】手术室潜在的风险护理护理行为是一种社会行为。现代医院的手术室工作实践中,任务繁重、节奏紧张,且有很强的特殊性。引起潜在性损伤的因素很多,结合本院实际情况,现就如何提高手术室护士的风险意识,确保患者在手术室的护理安全作一探讨。避免心理方面的损伤手术室是一个较为特殊的职能部门,是集手术、治疗或抢救于一体的重要场所。在手术过程中患者意识清醒的情况下,医护人员要注意自己的语言,首先不能谈论与手术无关的话题,要给患者以安慰性语言,使患者感到信任感与安全感。注意保护性医疗,术中向手术医生汇报冰冻结果时要回避患者,以免恶性结果的刺激使患者产生不良的刺激反应影响手术的进行和手术后恢复。由于手术室每天接纳的手术患者多,病种不同,当不确认某台手术的进展情况时,遇到家属询问不要信口开河,不负责任地回答,我们没有职权代替医生回答尤其是剖腹产术,产妇和患者家属迫切想知道婴儿性别经常询问是男孩或是女孩,我们都不应轻易回答,以免引起不必要的纠纷或引起产妇大出血。再如尚未生育的异位妊娠患者,医务人员言语稍有不慎就会增加患者的心理压力和造成心理创伤,甚至因极度失望诱发术中大出血。所以,手术室护士在手术过程中应避免对患者造成刺激的语言,同时做好心理护理。防止接错患者、开错手术部位在接患者时,除了认真核对科别、床号、姓名、年龄、性别、手术时间、手术名称、手术部位、带人手术室药品外,还应查对药物过敏史认真填写手术安全核查表,除根据病历记载、B超报告之外,还需与患者核对手术部位,如果是小儿或无法沟通的患者,则必须与家属核对。术前与医生核对X光片、CT片,再安置准确手术体位。防止摔伤、碰伤移动患者至手术床或运送车时有滚动摔伤的危险产妇在手术床上打麻醉前后摆体位时,有滚动摔伤的危险接送患者出入门边时,患者头部及手足有碰伤的危险,意识不清、烦躁及幼儿等患者有坠落的危险,故应时刻守护在患者身旁,必要时平车两侧均应有人保护。防止手术部位的损伤手术过程中由于患者长时间处于一种体位,故所有的骨隆突部位皆易受压,因而有必要在受压部位垫海绵垫。无论何种体位都要注意手术用的升降台一定要稳固,切忌托盘掉落在患者身上造成损伤引起不必要的纠纷。避免切口感染新毕业的医护人员无菌观念差、操作不规范、外科洗手不严格操作不严谨,被污染或可能污染时未及时采取补救措施手术切口周围及无菌台欠干燥造成的污染污染标本及器械未放于指定盒内造成的污染特殊情况下进入手术间的心电图检查人员、检验科人员或仪器维修人员未按规范要求更衣戴帽子口罩手术时间长增加感染可能为避免以上感染可能,要加强医务人员的无菌观念,对年轻护士要加强培训,各项操作严格遵守常规。防止器械、纱布遗留体腔由于手术室工作的应急性强、工作量大而繁重,手术室护士应具有强烈的职业责任感,在每一个环节都必须严格执行查对制度,反复强调医疗安全教育,术中思想集中,手术过程中器械护士原则上不得调换,以确保手术用品出现差错的危险性降至最低限度。若巡回护士要调换,必须现场三方交接班清点清楚,包括术中用药、手术物品和注意问题,并在护理记录单上签字,同时通知医生。洗手护士对台上所有的物品都要做到心中有数,所有手术均由巡回护士和洗手护士共同清点器械、纱布、缝针等,逐项列单记录。手术中途添加器械、纱布等物品,需两人清点后才能加入并及时记录。关闭体腔前后清点器械、纱布无误才能关腹,并详细记录于清点单。防止误用药物执行医嘱前后均要口头复述一遍,防止传达错误。外用药和静脉用药要做到标志明显、定位放置。术中用过的安瓿需保留至手术结束后、患者平稳回病房才能处理,并作详细记录。防止输错血液手术室输血时必须由巡回护士和麻醉医师两人核对,双方共同签名,方可输血。输血完毕应将血袋放入冰箱冷藏h方可处理。电刀灼伤的预防高频电刀使用不当常致患者皮肤烧伤,手术室护理人员要安全正确地使用电刀,应该有专人负责维修保养。负极板使用不当引起灼伤我们手术室现在使用一次性电极板,一次性负极板粘贴牢固、不易滑落,但不能重复使用。负极板不能放置在凹凸不平的位置或在毛发、脂肪多及瘢痕、骨突处。为了避免电刀致皮肤烧伤,要选择肌肉丰富且汗毛少的部位,放置位置应注意避免与切口的连线穿过心脏。漏电灼伤在使用电刀过程中,患者身体任何部位接触到手术床、托盘等金属部分,都会引起该部位皮肤被灼伤。所以为了防止旁路灼伤,固定患者时,患者与金属床之间至少要有cm厚的绝缘层,肢体采用两层床单包裹,保证患者肢体不接触金属物。导线扭曲断裂可引起灼伤,应避免导线扭曲、打结。另外手术野皮肤消毒时酒精过多,使用电刀时也易导致皮肤烧伤,我院手术室已改用碘伏消毒。防止病理标本遗失或出现差错手术标本遗失将延误或失去诊断、抢救时机。所以,手术室每个标本不论大小均由上台护士保管,护士不能自行处理,手术结束交由医生放入容器内加固定液,核对标本病区、床号、姓名、性别、年龄、标本名称等,并登记入册,由专人负责及时送检。标本送检病理科前后均逐个逐项核对无误,应由值班人员验收签名,慎防标本丢失。避免越职行为在手术护理过程中,护士只能做好自己的本职工作,不能超越职责干医疗或其他工作。如手术过程中,有时候麻醉医生暂时离开,将患者交由巡回护士看管,倘若碍于情面答应了,潜在的医疗事故就可能发生。患者突然出现异常情况,护士处理不了,落实差错事故责任时,则是麻醉医生离岗,护士越职干涉医疗。因此,手术室护士要明确各班岗位职责,严格遵守并按职上岗,杜绝越职行为,严防差错事故的发生。总之,手术患者潜在的护理风险的预防,关键在于提高护士的整体素质,思想认识水平的提高是素质提高、质量提高的前提和必要条件。因此,要强化安全意识,警钟长鸣,加强医疗安全教育,培养手术室护士严谨的工作态度和一丝不苟的精神,严格遵守各项操作规程,杜绝潜在性损伤的发生,保证手术患者的安全。参考文献守玉梅手术室护理中存在的法律问题与安全护理对策医学理论与实践,,:伏迎春从护理风险谈手术室的管理华北国防医药,,():继续阅读

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