【doc】Ⅳ型胶原及层粘连蛋白与甲状腺功能联合检测的临床应用

【doc】Ⅳ型胶原及层粘连蛋白与甲状腺功能联合检测的临床应用 ?型胶原及层粘连蛋白与甲状腺功能联合 检测的临床应用 20Ol ?型胶原及层粘连蛋白与甲状腺功能联合检测的临床应用 (434001荆州)湖北省荆州市第三人民医院蔡爱玲唐明元李傻华 ? 13? 【摘要】目的探讨各种甲状腺疾病患者的?型胶原(IV—c)及层粘连蛋白(u)的水平与甲状腺功能试验(1vr3,Tr4, F,FT4)的相互关系.方法共测定了139倒各种甲状腺疾病患者的IV—C及LN的水平,并以3O侧正常人作为对照,对 上述各项指标进行比较.结果88倒甲状腺机能亢进(甲亢)现症患者(治疗前)的IV—C及LN均显着高于正常对照组及其它 甲状腺疾病组,且与4项甲状腺功能试验结果相一致;而37例接受抗甲状腺药物治疗(疗程结束且甲状腺功能恢复正常)者, 其治疗前后的IV—C及LN水平亦有极显着性差异(P<0.O1);其他甲状腺疾病组IV.C,LN的测定结果与正常对照组比较. 无显着性差异.结论甲亢患者的基底膜代谢有显着变化,IV—C,LN联合检涮可作为甲亢与其它甲状腺疾病的鉴别诊断以 及甲亢患者疗效观察的一项新的复合指标. 【关键词】?型胶原层粘连蛋白甲状腺机能亢进甲状腺机能酿退 ?型胶原(IV.C)及层粘连蛋白(LN)同为基底 膜的主要结构成分.本文采用放射免疫 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 法检测 ?.c及LN,采用磁性分离匀相酶联免疫测定技术 检测1v,Tr4,,,用于甲状腺机能亢进 (甲亢)与其它甲状腺疾病的鉴别诊断,报道如下. 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 与方法 一 ,资料 各种甲状腺疾病患者共139例,均依据其临床 症状,体征,甲状腺功能试验(1vr3,1vr,, F)或病理诊断确诊.139例中,甲亢(治疗前)88 例,均为Grave氏病,年龄23,45岁,平均34.5 岁.88例甲亢患者中接受抗甲状腺药物治疗且甲 状腺功能试验恢复正常者37例,年龄25,39岁, 平均32.3岁;另51例为外地患者,在我院确诊后回 当地治疗.甲状腺机能减退者23例年龄27,54 岁,平均4O-8岁;单纯性甲状腺囊肿22例,年龄33 , 45岁,平均39.1岁;甲状腺滤泡腺癌6例,年龄 37--54岁,平均45.3岁. 正常对照组30例,平均年龄29.4岁,均为健康 体检正常者. 二,方法 上述各组均空腹取血,自然凝固后分离血清. 甲状腺全套功能试验系BiochemImmunosysterns公 司的sER()ZYMEI内分泌定量测定系统及试剂 盒,?.C及LN系上海海研医学生物技术中心提 供,放射免疫测定仪为FJ2008P型自动计数仪, 西安国营262厂出品. 免疫测定均固定专人,井进行质量控制,测定 数据采用?j表示.测定结果进行t检验. 结果 各种甲状腺疾病患者的?.C,LN及甲状腺功 能试验的测定结果见表1.37倒甲亢患者在抗甲状 腺药物治疗前和甲状腺功能试验恢复正常后的?.c 及LN测定结果见表2.结果表明:鹋例甲亢现症 患者(治疗前)的?.c及LN水平均显着高于正常 对照组与其它甲状腺疾病组,且与4项甲状腺功能 试验结果相一致;其他甲状腺疾病组?.c,LN的 测定结果与正常对照组比较无显着性差异. 表1各种甲状腺疾病患者与正常对照组的IV—C,LN及甲状腺功能试验结果 分组IV—CLN玛FT3 (/L)(/L)(nmol/L)(nmol/L)(pm~l/L)(0md/L) 与正常对照组比较?P<005.*P<0Ol 表237倒甲亢患者在抗甲状腺药物治疗 前后?.C,LN及甲状腺功能变化 *与治疗后比较P<0.0l 讨论 ?一c和LN同为基底膜的主要组成部分.甲亢 时心排出量增加,但内脏动脉血流并不增加,而内 脏对氧的消耗增加,于是造成相对的缺氧状态,尤 其是肝小叶中心区域的细胞供氧量不足.甲亢时分 解代谢亢进,肝糖原耗损,必需氨基酸和维生素消 耗过多等.上述原因引起的肝小叶破坏,都会导致 胶原合成明显活跃,胶原增生过程中?型胶原大量 沉积-lJ.LN是细胞外间质中的非胶原糖蛋白,它 广泛分布于基底膜的透明层,紧贴细胞基底部,与 ?.c结合形成基底膜的骨架. 本研究中,88例甲亢患者治疗前,1v,1vr4, FT3,,?.C,LN的水平同时增高,与正常对 照组比较有极显着性差异(P<0.01).其血清中?. c及LN的明显增加,可反映甲亢时基底膜代谢的 明显变化.提示在甲状腺激素明显增加的情况下, 患者基础代谢率明显增加,组织对?.c与LN的降 解亦明显增加,伴随?.c与LN基因的过度表达, 致使上述两项指标明显增加. CemralChinaMedicalJourna1.2001,Vol25,No1 37例接受抗甲状腺药物治疗的患者,治疗前 ?一c与LN同时增加,治疗后同时下降,表明?.c 与LN的变化为可逆性改变,即治疗后甲状腺功能 恢复正常时?.c及LN也恢复正常,且与甲状腺功 能试验的升降相一致.这一点与肝纤维化形成过程 中肝窦内的毛细血管样改变,以及肝癌,肺癌等因 肿榴浸润性生长及扩散中遇到破坏和损伤后所致的 ?一c及LN的不可逆损害增高方式,截然不同. 甲状腺机能减退者及单纯性甲状腺囊肿,甲状 腺滤泡腺癌等其它甲状腺疾病的?.c及LN水平, 与正常对照组比较无显着性差异.表明该两项指标 用于甲状腺机能减退及其它甲状腺疾病的疗效观察 无意义. 从本文研究的结果分折,甲亢治疗前血中?.c 及LN水平明显增加,治疗后随血中1v,1vr|, FT3,降至正常水平的同时,血中?.c及LN 水平也恢复正常;但甲状腺机能减退及其它甲状腺 疾病者血中?.C及LN水平无明显变化.结果表 明:IV.C及LN的联合检测,为甲亢与其它甲状腺 疾病的鉴别诊断以及甲亢患者的疗效观察提供了一 项有价值的复合指标. 但临床上低摄取甲亢的患者,不用AID治疗, 甲状腺功能可自行恢复,其?一C及LN水平变化如 何,还有待于进一步的探索. 参考文献 l冯晋光,祁朝阳,宋晓斌等.甲亢患者血清?型胶原测 定的临床意义.中华内分泌代谢杂志,1997,11(4):251 收稿日期:2000.109 (上楼第8页) 序列,一般很少发生改变,元件内的碱基替换将影 响其与反式作用因子H)?I,H)??结合力,结合 力的改变将直接影响IL广4的转录活性,从而影响 IL-4量的表达.有人1995年就曾报道过OAP40元 件内的一个A—G替换,使启动子活性增加了8 倍_3J.本文l例患儿调控元件内一碱基改变的发 现,将有助于对IL一4异常表达机制的研究. 致谢本文承蒙武汉市儿童医院胨孝萍主任医师, 胨和彬主治医师支持. 参考文献 1R?w?LJ,KleramDJ,DresbackJKeta1.Pr(:ct~ter ymorphismsinthechrc~losorne5鲫eclusterin~thnm andatopy.ClinExpallergy.1995.25:74 2陈育智,俞普昌.儿童哮喘防治常规(试行).中华儿科杂 志.1998,36(12):747 3ZhiminSong,V~ncenzoCoslarro.RongblngChaneta1. PolymorpNcnucleotideswlthinthehumanIL广4promoter thatmediateoverexpress{c~aof幽egeneJImmuno1.1996, 156:424 4ToddM]3,GrusbyMJ.LedererJAeta1.Transcriptionof theintedeukin4gentisregulatedbymultiplepromoterde. m~ltsJExPMed,l993,177:1663 5Li.webrM.KrafftH,KPH.A?enhancerde. m?tinthehumanIL广4p士吼】ot盯is叩p1byap.s. ticn-independe~tsilencer.JImmunol,1993,151:1371 收稿日期:20o07.28.