依诺肝素对急性冠脉综合征的治疗作用依诺肝素对急性冠脉综合征的治疗作用
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依诺肝素对急性冠脉综合
戡]的治疗作用
波士顿咕佛医学院布里格姆妇女医院的 ElliottAnIrnan等人进行了一项太规模的随机 对照试验(10个国家,20o个中心).以对 比未分馏肝素与低舟子量肝素依诺肝亲 (en0xn)对不稳定性心绞痛患者和无Q 波梗塞患者的作用.病人被随机分配接受静 脉内未分馏肝素(7O单位/kB,推注,n= 1957)或依诺肝素(30mg静脉推注,n= 1953).住院治疗持续2,8天.出院...
依诺肝素对急性冠脉综合征的治疗作用
20OO年革2囊
{棼l鸣
叵辨厦喾精囊
tS
依诺肝素对急性冠脉综合
戡]的治疗作用
波士顿咕佛医学院布里格姆妇女医院的 ElliottAnIrnan等人进行了一项太规模的随机 对照试验(10个国家,20o个中心).以对 比未分馏肝素与低舟子量肝素依诺肝亲 (en0xn)对不稳定性心绞痛患者和无Q 波梗塞患者的作用.病人被随机分配接受静 脉内未分馏肝素(7O单位/kB,推注,n= 1957)或依诺肝素(30mg静脉推注,n= 1953).住院治疗持续2,8天.出院后,未 分馏肝素组病人接受安琳剂,依诺肝素组病 人继续接受43天的积极治疗.
最初,一些不稳定性心绞痛患者.如果 他们有已知的冠状动脉病史或有资料证实的 ECG改变(ST段下降)或阳性心脏标记物, 就能够进入该项试验研究.但研究进行到 10个月时,由于发病率低于设想的结果, 受试标准被修改为只包括有资料证实的EcG 改变或血清心脏标记物增高的高危人群.在 试验结束时,83%的参试患者具有这些高危 特征.所有患者均接受阿司匹林.此项研究
的基本终点是死亡/心肌梗塞和急症,局部 缺血引发的血管再造的混合发生率 研究结果表明:在14天时,有14.2% 7z
的依诺肝素组病人和167%的末分馏肝索 组病人发生初期结果病变(P=0.029).终 点的每一个指标都倾向于较低值的依诺肝 素:死亡,2.2%比2.8%;心肌梗塞,
4.2%比5.4%;死亡/心肌梗塞,5.7%比 6.9%;血管再造,9.6%比11.1%.长期治 疗期(43天)之后.依诺肝素组与未分馏 肝素组混合结果病变发生率分别为17.3% 和l9.6%io72小时时的严重出血发病率 l
(依诺肝隶o8%.未分馏肝素o.7%)和住 院期间的严重出血发病率(1.5%比1.o%) 无显着增加;长期治疗期间,依诺肝末组的 这些病变明显增高(29%比1.5%;P= o.o2).一项结台TIMI1lB结果和ESSENCE 试验的-?eta分折结果表明:依诺肝素治疗 的不稳定性心绞痛/无Q波心肌梗塞病人的 死亡和心脏缺血病变明显减少20%. 结论:在TIMIl1B中,依诺肝素在降 低混台结果病变发生率方面的作用效果忧 未分值肝素.初期的有效性已被确认,但是 长期治疗井投有使疗效进一步增加,却与严 重出血发病率增加有美.
(毓芩摘译)?
=,结按杆菌具有负责产生不同Rpf类似蛋
白质的5种基因,因此需要使5种基因失去 活性.如果"零突变性细菌"研制成功,它 将成为理想的主要疫苗:在人体中产生免疫 力.绝对安全,因为它不能单独繁殖.另 外.如能成功地制得"军突变性细菌".则 表明它需要来自外部的生长因子才能繁殖, 这将证明生长因子这种物质对于细菌群体的 生长是不可敢步的.根据Gk0Wel~me公 司估算,在医学临床中应用新型疫苗至少需 要10,15年.至于基础研究.现阶段研究 的目的是查明生长因子作用机理.结核杆菌 中存在的5种负责合成Rpf的基因仍不消 楚,每种基因的功能究竟是什么々这壮问题 将有待进一步解丧.
(周道其编译.趔瑞芹-?
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