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临床输血相关制度.doc

临床输血相关制度.doc

上传者: 张江清 2017-09-18 评分 4.5 0 74 10 335 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《临床输血相关制度doc》,可适用于自然科学领域,主题内容包含临床输血相关制度输血核对制度、护士接到输血申请单后必须核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、病区门急诊、诊断和输血治疗同意书。贴在宽试管上的条形符等。

临床输血相关制度输血核对制度、护士接到输血申请单后必须核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、病区门急诊、诊断和输血治疗同意书。贴在宽试管上的条形码标签必须填写患者的姓名、床号、病区。、抽取血型交叉配血试验时必须有二名护士(夜间一人当班时与值班医生)到患者的床边按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血执行者、核对者在输血申请单反面签全名。同时有二名以上患者需备血时必须严格遵守“一人一次一管”的原则应逐一分别采集血标本严禁同时采集二名患者的血标本。、血标本与输血申请单有护理人员或专职人员同时送交血库双方进行逐项核对。、配血合格后由护理人员到血库取血。、取血和发血的双方必须共同核对患者的病区门急诊、床号、姓名、性别、住院号、血型、血液有效期及交叉试验结果及血液外观等准确无误后双方共同签名后取回。、输血前由二名护士(夜间一人当班时与值班医生)按照“三查十对”标准严格查对输血单及血袋标签上的各项内容同时在输血单反面签上输血时间及执行者、核对者的全名。准确无误方可输血。、取回的血应尽快输用如遇特殊情况未能按时输血应及时与血库联系不能将血放入病区普通冰箱内。输用前将血袋内的成分轻轻摇匀避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。、输血时由二名护士(夜间一人当班与值班医生)带病历共同到患者床边核对患者的床号、姓名、年龄、住院号、血型等确认与输血单相符再次核对血液后用标准的输血器进行输血并观察~分钟后离开。、输血前后用生理盐水冲洗输血器连续输用不同供血者的血液时中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。、输血过程中应先慢后快在根据病情和年龄调整输血速度并严密观察患者有无输血不良反应如出现异常情况应及时处理:()减慢或停止输血用生理盐水维持静脉通路。()立即通知医师及时检查、治疗、抢救。()保留余血、通知血库查找原因做好记录。、输血完毕后护士将输血单贴在病史的一般检查粘帖单上空血袋用专用容器送回血库保存至少一天。输血管理委员会工作职责一、临床输血管理委员会负责对医院临床用血进行管理审核用血计划。二、制定临床用血管理办法。三、对临床规范用血进行技术指导。四、负责对临床医生进行合理用血、科学用血的教育培训工作。五、定期召开输血委员会会议听取各临床科室临床用血信息反馈并制定相应的处理意见。控制输血感染方案、健全管理:医院由业务副院长主管输血工作医务部具体检查协调各科室要加强对医生的输血法规的教育减少输人情血、安慰血提高成份输血自体输血的比例、完善制度:严格遵守《采供血机构管理办法》等输血法规外结合我院情况制订了较完善的制度如取血来源登记制度、病原复检制度、输血及血制品审批制度等做到了有章可循有法可依一旦发生了问题也能迅速区分责任。、广泛宣传教育各病区宣传义务献血等。规范实施无偿献血。、严格掌握输血适应症。、严格操作规程尤其是血液出、入库及病原学检测的规程采用复检制。手术病人及围产期保健门诊病人开展爱滋病抗体检查及丙肝抗体检查。临床输血发生不良反应紧急预案输血反应是指在输血过程中或输血后受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血小时内发生的为即发反应在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。过敏反应:、症状:症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘更严重者发生过敏性休克。、治疗:()应立即停止输血换输生理盐水。()吸氧:鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。()抗过敏:地塞米松MG或氢化考地松MGGS静点严重者使用肾上腺素ML静注。()异丙嗪MG入壶()葡萄糖酸钙ML入壶()对反复发生热性输血反应可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。发热反应:、症状:多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒体温增高个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持续小时后逐渐缓解。、据症状轻重处理。()轻症:口服阿司匹林或物理降温。()重症:吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。溶血反应:、症状:轻者难与发热反应鉴别头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸或显示输血疗效不佳。重者表现寒战、高热、呼吸急促循环障碍、创面渗血继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严重的不合血输入后因大量红细胞破坏激活凝血系统导致弥散性血管内凝血导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。、治疗:抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭。()可适当补液输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量。()使用盐多巴胺、重酒石酸间羟胺等血管活性药以升高血压及扩张肾血管。()静脉滴注氢化可的松等。()出现少尿时在纠正血容量后适当用甘露醇、呋塞米促进利尿。()急性肾功能衰竭行血液透析治疗。()明确弥散性血管内凝血时可用肝素治疗。细菌污染:、症状:这类输血反应虽少见但后果严重轻者被误认为一般发热反应重者即使输入少量也可立即引起寒战、高热、烦躁、休克、尿闭等剧烈反应。、治疗:()立即停止输注。()抢救以抗感染和抗休克为主。()及早使用抗生素以静脉滴注大剂量为宜。在菌种未明确前可先用以革兰阴性杆菌为主的广谱抗生素联合用药。()将袋内剩血离心取底层直接做涂片染色和病原体培养。大量输血后的并发症:小时内输血量超过ml称大量输血。、循环负荷过重:如输血过多过快常在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、泡沫样血痰等肺水肿征象。应立即停止输血按肺水肿和充血性心力衰竭紧急处理。、出血倾向:多见于大量输入库存血预防措施可每输ml库存血应给予ml新鲜血或及时补充葡萄糖酸钙可防止因枸橼酸盐同血钙螯合所引起的低钙血症。临床输血管理实施细则第一章总则第一条为确保临床急救用血的需要根据《中华人民共和国献血法》和卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》制定本实施细则。第二章输血申请第二条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》由主治医师核准签字连同受血者血样于预定输血日前交输血科备血。少量出血(出血量少于毫升)者可以不输血为维持血容量可输晶体液或胶体液代替品。第三条决定输血治疗前经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性征得患者或其家属的同意并在《输血治疗同意书》上签字《输血治疗同意书》存入病历。无家属签字的无自主意识的患者紧急输血应报医院职能部门或主管领导同意、备案并入病历。申请血量超过毫升者填写大量输血申请表报医务处批准超过毫升者需经主管医疗的院长批准并通过医务处上报市卫生局。紧急情况下可以先输血审批手续后补。第四条申请输血患者应进行输血前的检查。首次输血应做血型鉴定、抗体筛查和输血前检查项指标曾输过血的患者在输血申请单上注明ABO血型和Rh血型如上次输血超过天应进行抗体筛检如本次新入院应进行抗体筛检和输血前检查(血传性疾病项指标:乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体)。门诊病人个月进行次输血前检查。第五条对于Rh阴性和其他稀有血型患者应采用自身输血、同型输血或配合型输血。、第六条输血申请要严格掌握输血适应症。第三章受血者血样采集和送检第七条确定输血后医护人员持输血申请单、贴好与申请单号相同的试管当面核对患者姓名、住院号、性别、年龄、病案号、病房(门急诊)、床号、血型和诊断采集血样。采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液以免血液稀释降低抗体滴度引起配血错误。采集血液后注意拔下针头后再将血液注入试管以防溶血。采集后注意混匀抗凝剂以防血液凝集。输血申请单联号粘贴试管时要注意将血液上沿露出以便输血科人员观察血样情况。第八条血液采集后由门、急诊病区医护人员或指定专门负责人员将受血者血样和输血申请单送交输血科。非急诊病人输血前要先做血型鉴定避免发生抽错血样输血时重抽血样进行交叉配血。双方进行逐项核对合格后输血科保存备用。第九条受血者配血实验的血标本必须是在输血前天之内(包括血样采集当天)采集的超过天的必须重新采集。第四章交叉配血第十条受血者配血实验的血标本必须是在输血前天之内(包括血样采集当天)采集的超过天的必须重新采集输注血小板患者每次输注都要采集血样。第十一条输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)并常规检查患者Rh(D)血型(急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外)正确无误后方可进行交叉配血。配血操作按标准操作程序进行。第十二条手术备血、有输血史、妊辰史、短期内需要接受多次输血者收到患者血标本后及时作抗体筛查。第五章取血(血液的发放管理)第十三条配血合格后由医护人员或科室指定专门负责人员到输血科取血病人家属不得取血。第十四条取血与发血的双方必须查对患者姓名、性别、病案号、病房(门急症)、床号、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血实验结果以及保存血的外观等准确无误后双方共同签字方可发出。第十五条凡血袋有下列情形之一的一律不发血:标签破损、字迹不清血袋有破损、漏血血液中有明显凝块、血浆呈乳糜状或暗灰色血浆有明显气泡、絮状物或粗大颗粒未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血红细胞层呈紫红色过期或其他须查证的情况。第十六条血液发出后受血者和供血者的血样保存于冰箱至少天以便对输血不良反应追查原因。第十七条血液发出后不得退回。第六章输血(输血管理)第十八条输血前有名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容检查血袋有无破损渗漏血液外观质量是否异常准确无误方可输血。第十九条输血时负责输血的医护人员带病历到患者床前再次核对患者姓名、住院号、性别、年龄、病案号、门急诊(病室)、床号、血型等确认与配血报告相符再次核对血液后用符合标准的输血器进行输血。第二十条取回的血应尽快输用不得自行储血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物如需稀释只能用静脉注射生理盐水。第二十一条输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。输用不同供血者的血液时前一袋血输尽后用静脉注射生理盐水冲洗输血器再接下一袋继续输注。第二十二条输血过程中应先慢后快再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度并严密察受血者有无输血不良反应如出现异常情况应立即减慢或停止输血用静脉注射生理盐水维持静脉通路立即通知值班医师和输血科值班人员及时检查、治疗和抢救并查找原因做好记录。第二十三条输血完毕后医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中。医护人员对有输血反应的应逐项填写输血反应回报单并返还输血科保存或记入病历。如无反应将输血器材存放小时后毁型消毒处理。第二十四条开展自身输血。对于择期手术患者如果患者体质符合标准要动员患者进行自身输血手术患者如果符合稀释性自身输血标准要实施稀释性自身输血出血量较大患者要采取回收式自身输血真正落实好血液保护措施。第二十五条积极宣传和动员开展择期手术患者和家庭储血及互助储血工作。病房经主治医师宣传动员自己主管的并需要输血的平诊患者家属亲友为其术前献血。第七章输血不良反应管理第二十六条输血过程中应先慢后快再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度并严密观察受血者有无输血不良反应。第二十七条出现异常情况应及时处理:立即停止输血用静脉注射生理盐水维护静脉通路立即报告值班医师和输血科值班人员及时查找原因、积极治疗抢救并做好记录。第二十八条疑为溶血性或细菌污染性输血反应应立即停止输血用静脉注射生理盐水维护静脉通路立即报告值班医师和输血科值班人员并及时报告上级医师在积极治疗抢救的同时做好以下核对检查:核对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛查及交叉配血实验(包括盐水相和非盐水相实验)用保存于冰箱中的受血者与供血者标本、新采集的受血者标本、血袋中的血标本重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体及交叉配血实验。立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂分离血浆观察血浆颜色测定血浆游离血红蛋白含量立即抽取受血者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白实验及检测相关抗体效价如发现特殊抗体应作进一步鉴定如怀疑细菌污染性输血反应抽取血袋中血液做细菌学检验尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白含量必要时溶血反应发生后小时测血清胆红素含量。第二十九条输血不良反应处理流程为:立即停止输血、更换输液管、改换生理盐水、报告医生、遵医嘱给药、严密观察并做好记录、必要时填写输血反应报告卡、上报输血科、怀疑严重反应时、保留血袋、抽取患者血样、送输血科。第八章成分输血第三十条成分输血的优点:一血多用节约用血制品浓度与纯度高疗效好最大限度地减少输血不良反应及输血传染病。第三十一条成分输血的目的:补充血容量可以输用白蛋白补充携氧能力可输用红细胞悬液、洗涤红细胞等补充凝血因子纠正出血可以输用血小板、新鲜血浆以及冷沉淀纠正免疫功能不全提高免疫力可以输用转移因子、干扰素和丙种球蛋白等。第三十二条成分输血的原则:严格掌握输血适应症血细胞破坏或造血功能障碍都可能需要输血输血的数量和种类取决于患者对血液成分的恢复能力取决于输用成分血的寿命取决于病情需要决不可千篇一律都输全血对可输可不输的患者坚决不输禁止输安慰血适合成分血的患者决不给全血临床的输血患者是需要某种成分而不适合输全血各种成分血的输注剂量要符合治疗标准剂量一次要给足才能达到预期疗效。临床输血管理原则一、输血原则、临床输血应当遵照合理、科学的原则避免浪费杜绝不必要的输血。、输血科必须优先、重点保证每次输血量在ml以上的大型手术用血或急救治疗用血。、对一般性输血可输可不输的一般不输非输不可的要通过患者自体输血或动员家属、亲友互助献血或输血液代用品、对血红蛋白在克以上或手术用量在ml以下者除家属亲友互助献血外原则上不得申请用血。、晚期肿瘤、脑死亡患者和慢性消耗性疾病、濒临死亡的患者如家属要求输血原则上由家属或亲友供血。、治疗性用血以上应输成份血。二、用血申请、审批、决定输血治疗前经治医师应向家属说明同种异体血的不良反应和传播疾病的可能性征得患者或家属同意无家属的无主无意识患者的紧急输血应报医部或主管院长同意、备案并记入病历。、申请输血应由经治医师逐项填写《用血申请单》由上级医师或科主任把关并签字登记后连同授血者血样送交输血科备血。移植手术须在实施手术前一周报用血计划交血库备血。、急诊急救输血临床医师可先申请ml以下的用血由上级医师签字(或补签字)后直接交输血科供血mlml的急救用血要经科主任审批签字大于ml经医务部批准大于ml时报医院领导审核签字再报血管备案。、对择期手术者应大力推行自体输血如自体输血有困难者可动员家属或亲友献血不论是自体或家属亲友供血同样要填写《临床输血申请单》,经科主任签字,医务部审批后施行。、治疗用血对慢性病人血红蛋白在克以下应采用成份输血缺什么补什么由临床医师申请科主任签字医务部审批方可供血。三、输血反馈临床输血要填写《用血申请单》输血后要对输血(包括成份输血)后的有关情况认真填写《输血反应纪录》送输血科输血科每月将反馈意见、分析结果上报医务部、主管医疗院长。临床用血申请、登记和审批制度、严格按《湖北省医院输血技术规范(试行)》有关的输血适应症规定掌握好各类输血指征合理、科学地输用各种成分血和全血。、输血申请单内容输血申请单应包含以下内容:血液及成分类型及其适应症、输血前的检测试验(血常规、血型、输血五项、肝功能)、时间(申请、预计使用、完成试验、发送、输注开始和结束等)、申请医生姓名、病人资料(姓名、性别、床位号、住院号、疾病类型、输血及妊娠史等)。、临床科室及检验科必须设立专门的临床用血登记本纪录内容包括用血患者资料、诊断、血液及成分类型及其适应症、输血前的检测试验、血交叉配合试验结果、时间(完成试验、申请、发送、使用、输注开始和结束等)、申请医生姓名、发送人员、输注情况(病人输注前后体征、输血人员姓名、输血反应情况等)、临床用血审批制度严格控制毫升以下的输血申请(儿科除外)。输血科工作人员有责任提醒临床经治医师:失血量在毫升以下的应原则上不输血确因病情需要者须经科主任批准。申请输血大于毫升应由主治医师签字大于毫升须经输血科医师会诊由科主任签字后报医务科批准。急诊输血大于毫升必须由主治医师签字毫升以上须经科副主任或主任签字。、用血科室应做好本科用血量及成分血应用比例的统计和月报、年报不断总结经验提高临床输血水平。临床用血审核制度根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》结合我院实际情况特制定临床用血审核制度。一、血液资源必须加以保护、合理应用避免浪费杜绝不必要的输血。二、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术包括成分输血和自体输血等。三、输血科(血库)负责临床用血的技术指导和技术实施确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。四、输血申请应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》由主治医师核准签字连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。五、如果因病情需要输血量一次超过毫升时要履行报批手续经治医师必须填写《临床输血申请单(超过毫升以上)》并又科主任签名同意后报医务部批准申请单必须由输血科留存备案。六、决定输血治疗前经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性征得患者或家属的同意并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血应报医务部或分管院长同意备案并记入病历。危重抢救患者紧急情况下需要用血时时间内报医务部审批时间外报总值班必须由当班医生及医务部或总值班签名医务部及总值班备案。七、配血合格后由医护人员到输血科(血库)取血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊,病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果以及保存血的外观等准确无误时双方共同签字后方可发出。八、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容检查血袋有无破损渗漏血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊,病室、床号、血型等确认与配血报告相符再次核对血液后用符合标准的输血器进行输血。取回的血应尽快输用不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时前一袋血输尽后用静脉注射生理盐水冲洗输血器再接下一袋血继续输注。九、疑为溶血性或细菌污染性输血反应应立即停止输血用静脉注射生理盐水维护静脉通路及时报告上级医师在积极治疗抢救的同时做以下核对检查:(核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入(核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验)(立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂分离血浆观察血浆颜色测定血浆游离血红蛋白含量(立即抽取受血者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价如发现特殊抗体应作进一步鉴定(如怀疑细菌污染性输血反应抽取血袋中血液做细菌学检验(尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白(必要时溶血反应发生后小时测血清胆红素含量。十、输血完毕医护人员对有输血反应的应立即通知输血科并逐项填写患者输血不良反应回报单并返还输血科(血库)保存。输血科(血库)每月统计上报医务部备案输血安全管理制度输血是抢救危重病人的一项重要措施,而输血不当可产生严重的不良后果甚至危及病人的生命。因此,做好输血的安全管理才能保证病人安全输血。输血治疗前经管医生必须与病人或家属谈话并签定输血治疗同意书。严格执行《输血查对制度》。血液取回后在室温下放置分钟不宜放置时间过久。对于第一次输血的病人(应告知其血型。输血中要严密观察病人的生命体征注意有无输血反应。如发现不良反应立即停止输血报告医生及时配合处理(并做好抢救准备同时查明发生输血反应的原因将原袋余血妥善保管小时后检验科处理。输血时要遵循先慢后快的原则一袋血需在小时内输完防止时间过长而发生血液变质。输血结束后认真检查穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应的处理。输血完毕,护士还应将与输血有关的化验单存入病历尤其是交叉配血报告单及输血同意书放入病历做永久保存。同时详细记录输血的时间、种类、量、血型、血袋号以及有无输血反应等。输血不良反应及因输血传播疾病登记和报告制度、临床用血科室在输血时要严密观察受血者有无不良反应如出现异常情况立即通知值班医师和输血科值班人员及时检查、治疗和抢救并查找原因做好记录。、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血记录、受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样重测ABO血型、Rh(D)血型。不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相)。、若怀疑细菌污染性输血反应抽取袋中血液做细菌学检查。、患者输血前应按《临床输血技术规范》做好输血前输血相关传播疾病项目的检测并保存相关原始资料。、若怀疑由输血引起的输血相关传播疾病应立即报告输血科做好相关资料的登记检测相关试验并报告医院感染科。输血查对制度、根据医嘱抽取患者血标本时需将贴好标签的试管连同临床输血申请单携至病人处当面核对床号、姓名、标本联号、输血史无误后才能采血。、血液标本应由医务人员送检并与血库执行交接、查对、登记手续。、取血时应查对采血日期、血型、血量、血液的类型等是否与输血记录单相符、交叉试验结果并注意血液有无凝血块、溶血、血袋有无渗漏。、取回后必须二人再次核对无误后签名方可执行。、输血前在床旁再次核对床号、姓名、询问输血史确认无误后方可输入并悬挂血型标记牌。、输血完毕应保留血袋小时备查。输血登记、记录管理和保存制度、登记:按用血计划填写领血申请书签上领血者姓名向市中心血站预订全血、红细胞、冰冻新鲜血浆、浓缩白细胞、浓缩血小板等品种。领血申请书一份交市中心血站一份存输血科。、记录:市中心血站提供的血液到输血科后按血站出库电脑清单核对查实在清单上签名填写血卡血库医技人员把相关资料录入电脑并签名。、保存:各种制品要根据所要求的温度贮存。浓血小板在适当的振荡下贮存于并尽快使用新鲜冰冻血浆贮存于以下低温冰箱。全血及其它制品贮存于冰箱。《医疗机构临床用血管理办法》第一条根据《中华人民共和国献血法》第十六条规定~制定本办法。第二条本办法所称临床用血包括使用全血和成份血。医疗机构不得使用原料血浆~除批准的科研项目外~不得直接使用脐带血。第三条县级以上人民政府卫生行政部门负责对所辖医疗机构临床用血的监督管理。第四条医疗机构临床用血应当遵照合理、科学的原则~制定用血计划~不得浪费和滥用血液。医疗机构临床用血~由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给。医疗机构开展的患者自身储血、自体输血除外。第五条医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会~负责临床用血的规范管理和技术指导~开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。第六条二级以上医疗机构设立输血科,血库,~在本院临床输血管理委员会领导下~负责本单位临床用血的计划申报~储存血液~对本单位临床用血制度执行情况进行检查~并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。第七条医疗机构要指定医务人员负责血液的收领、发放工作~要认真核查血袋包装~核查内容如下:,一,血站的名称及其许可证号,,二,献血者的姓名,或条形码,、血型,,三,血液品种,,四,采血日期及时间,,五,有效期及时间,,六,血袋编号,或条形码,,,七,储存条件。血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求应拒领拒收。第八条医疗机构对验收合格的血液~应当认真作好入库登记~按不同品种、血型、规格和采血日期,或有效期,~分别存放于专用冷藏设施内储存。经办人要签名和签署入库时间。禁止接受不合格血液入库。第九条医疗机构的储血设施应当保证完好~全血、红细胞、代浆血冷藏温度应当控制在,~血小板应当控制在,,小时内输注,~储血保管人员应当作好血液冷藏温度的小时监测记录。储血环境应当符合卫生学标准。第十条医疗机构的医务人员应当严格执行《临床输血技术规范》。《临床输血技术规范》由卫生部门另行制定。第十一条凡患者血红蛋白低于gL和血球压积低于,的属输血适应症。患者病情需要输治疗时~经治医师应当根据医院规定履行申报手续~由上级医师核准签字后报输血科,血库,。临床输血一次用血、备血量超过毫升时要履行报批手续~需经输血科,血库,医师会诊~由科室主任签名后报医务处,科,批准,急诊用血除外,。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。第十二条经治医师给患者实行输血治疗前~应当向患者或其家属告之输血目的~可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性~由医患双方共同签署用血志愿书或输血治疗同意书。第十三条医疗机构的临床科室应当有专人持配血单,卡,领取临床用血。领血时~按本办法第七条规定认真核查~不符合要求的应当拒绝领用。输血科,血库,发血时~应当认真检查领血单,卡,的填写项目~合格后方可发血。未按第十一条规定办理申报手续的不得发血。第十四条医疗机构临床科室的医务人员给患者输血前~应当认真检查血袋标签记录~经核对血型、品种、规格及采血时间,有效期,无误后~方可进行输血治疗~并将输血情况详细记入病历。第十五条对平诊患者和择期手术患者~经治医师应当动员患者自身储血、自体输血~或者动员亲友献血。医疗机构要把上述工作情况作为评价医生个人工作业绩的重要考核内容。自身储血、自身输血由在治医疗机构采集血液。患者亲友献血~由血站采集血液和初、复检~并负责调配合格血液。第十六条医疗机构应针对医疗实际需要积极推行血液成份输血。医疗机构临床成份输血比例~应当达到卫生部规定的要求。第十七条医疗机构临床所需成份血品种~由省级以上人民政府卫生行政部门批准的血站负责制备和供给。第十八条医疗机构科研用血由所在省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门负责审批。第十九条医疗机构因应急用血需要临时采集血液的~必须符合以下情况:,一,边远地区的医疗机构和所在地无血站,或中心血库,,,二,危及病人生命~急需输血~而其他医疗措施所不能替代,,三,具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体的条件。医疗机构应当在临时采集血液后十日内将情况报告当地县级以上人民政府卫生行政主管部门。第二十条医疗机构临床用血的医学文书资料随病历保存~临床用血的医学文书种类和格式由各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门制定。第二十一条医疗机构临床用血违反本办法规定的~由县级以上人民政府卫生行政部门依照有关法律、法规给予行政处罚,对直接责任人~由医疗机构及其上级行政主管部门酌情给予处分~情节严重~构成犯罪的~依法追究刑事责任。第二十二条本办法自发布之日起施行。

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