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第十三单元 超声检查1.doc

第十三单元 超声检查1

蓝色双鱼的秋天
2019-05-31 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《第十三单元 超声检查1doc》,可适用于考试题库领域

第十三单元 超声检查第一节 超声诊断的基本知识一、超声波及其物理学特性超声是频率在Hz以上即超过人耳听觉上限阈值的声波。超声成像是利用超声的物理特性和机体组织器官声学参数的差异进行成像。(一)超声的物理学特性透射超声穿过某一介质或通过两种介质的界面而进入第二种介质内称为超声的透射。除介质外决定超声透射能力的主要因素是超声的频率和波长。频率越大波长越短透射能力(穿透力)越弱探测的深度越浅反之超声频率越小波长越长穿透力越强探测的深度越深。反射与折射 超声在传播过程中如遇到两种不同声阻抗介质所构成的声学界面时一部分超声波会返回到前一种介质中称作反射超声波在进入第二种介质时发生传播方向的改变称为折射。反射的强弱主要取决于形成声学界面的两种介质的声阻抗差值声阻抗差值越大反射强度越大反之越小。绕射超声遇到小于其波长一半的物体时会绕过障碍物的边缘继续向前传播称绕射或衍射。散射与衰减超声遇到物体或界面时会沿不规则方向反射(非°)或折射(非声阻抗差异所造成的)。超声在介质内传播时会随着传播距离的增加而减弱称为超声衰减。引起超声衰减的原因是:①反射、折射及散射等使主声束方向上的声能减弱。②介质的黏滞性(内摩擦力)、导热系数和温度等使部分声能被吸收。衰减与超声频率和传播距离有关。频率越高或传播距离越远声能衰减(特别是吸收衰减)越大反之声能衰减越小。血液对声能的吸收最小其次是肌肉组织、纤维组织、软骨和骨骼。多普勒效应当声源与反射物体相向运动时声音频率升高反之降低此种频率发生改变(频移)的现象称为多普勒效应。频移的大小取决于声源与反射物体间相对运动速度速度越大频移越大。相向运动时频移为正声音增强反向运动时频移为负声音减弱。方向性 超声波在传播时集中于一个方向类似于平面波声场分布呈狭窄的圆柱状声场宽度与探头的压电晶片大小相接近因而有明显的方向性。(二)超声的分辨性能超声的显现力 指超声能检测出最小物体大小的能力。超声频率越高波长越短其显现力也越高。超声的分辨力 指超声能够区分两个物体间的最小距离单位为毫米。横向分辨力指超声能分辨与声束相垂直的界面上两物体病灶间的最小距离纵向分辨力指声束能够分辨位于超声轴线上两物体病灶间的最小距离。超声的穿透力 超声频率越高其显现力和分辨力越强显示的组织结构或病理结构越清晰其衰减也越显著透入的深度就越小穿透力越低频率越低穿透力越强。二、动物体组织结构的回声性质与超声图像诊断超声在不同的器官与组织之间产生反射与衰减这是构成超声图像的基础。将接收到的回声根据其强弱用明暗不同的光点依次显示在影屏上可显出机体的断面超声图像。(一)回声性质无回声超声经过的区域没有反射为无回声的暗区。可能是液性暗区、衰减暗区、实质暗区。低回声 肝脏实质器官急性炎症、出现渗出时其声阻抗比正常组织小透声增高出现低回声区。强回声实质器官内组织致密声阻抗差别较大反射界面增多使局部回声增强呈密集的光点或光团。又可细分为较强回声、强回声和极强回声。(二)回声形态描述光点或光斑指细而圆的点状回声。光团指回声光点以团块状出现。光条或光带指回声呈条带状。光环指回声呈环状光环中间较暗或为暗区如胎儿头部回声。光晕指光团周围形成暗区如癌症结节周边回声。网状回声指多个环状回声聚集在一起构成筛状网如脑包虫、犬的子宫脓肿、腹腔脓肿等的回声。云雾状回声多见于声学造影。声影指由于声能在声学界面衰竭、反射、折射等而丧失声能不能达到的区域(暗区)即特强回声下方的无回声区。有些脏器或肿块底边无回声称底边缺如如侧边无回声则称为侧边失落。声尾指强回声后方的类似彗星尾样回声如囊肿后方的声尾。在特强声学界面上超声波在肺泡壁上反复反射声能很快衰减称为多次重复回声(次以上)或多次回声。靶环征指以强回声为中心形成圆环状低回声带如肝脏病灶组织的回声。(三)超声图像特点超声图像是以不同的灰度来反映回声强弱的无回声为暗区强回声为亮区。借此来进行组织器官的超声解剖学研究、病变形态学诊断、活动脏器功能检测和介入超声的研究。超声图像是层面图像。改变探头位置可得任意方位的声像图并可观察活动器官的运动情况。第二节 超声诊断的类型A型超声波诊断 振幅调制型以波幅变化反映回波情况。纵坐标表示波幅的高度即回声的强度横坐标表示回声的往返时间即超声所探测的距离或深度。主要用于动物背膘的测定、妊娠检查(A型警报型)和某些疾病的诊断(如脑包虫病等)。B型超声波诊断 灰度调制型以明暗不同的光点反映回声变化在影屏上显示~个等级灰度的图像。广泛用于动物各组织器官疾病的诊断如心血管疾病、肝胆疾病、肾及膀胱疾病、生殖系统疾病、脾脏病变、眼科疾病、内分泌腺病变及其他软组织病变的诊断。M型超声波诊断 活动显示型在单声束取样获得一灰度声像图的基础上外加一慢扫描时间基线形成“距离一时间”曲线以显示动态变化。主要应用于心血管系统的检查动态了解心血管系统的形态结构和功能状况。多普勒超声诊断 差频示波型单条声束在传播途径中遇到各个活动界面所产生的差频回声在另加的慢扫描时间基线上表达其差频的大小。如加彩色即为彩色多普勒。主要用于检测体内运动器官的活动如心血管活动、胎动及胃肠蠕动等多适用于妊娠诊断等。超声多普勒显像仪包括超声多普勒血管显像仪和彩色多普勒血流显像仪。第三节 超声诊断的临诊应用一、肝、胆、脾、胰的超声检查(一)肝胆马、牛、羊、犬肝胆系统超声检查时的体位和探查部位见表。表l 马、牛、羊、犬肝胆系统超声检查时的体位和探查部位动物种类马牛羊犬体位立位立位立位仰卧、俯卧或侧卧探查部位右侧第~肋间肩关节水平线下右侧第~肋间肩关节水平线下右侧第~肋间肩关节水平线下右侧第~肋间或剑突后方     肝胆正常声像图特点:肝实质为低强微细回声周边回声强而平滑胆囊为液性暗区壁薄而光滑根据扫查面不同可显示门脉、胆管、大血管、膈肌和相邻器官。(二)脾脏牛:左侧第、肋间背侧部探头稍对向头部扫描脾脏的声像图:其左侧为胸椎及肋骨内侧由第胃包围呈均质的低强度回声。其边缘可描出肝脏及其尖锐的楔状。山羊:左侧第~肋间背侧部与牛大致相同可获得脾脏的声像图并在脾脏的背侧内方可描出大动脉。马:左侧腹部下方第~肋骨肩端水平线位置及沿肋骨弓边缘的大部区域探查脾脏的声像图:正常脾脏内部呈均质的特征性的低强度回声仔细观察可确认脾门部的血管像。脾脏周围可看到前部肋间的肺脏、横隔及胃等后部肋间是结肠等消化管和左肾等影像。犬:脾脏的内部回声和上述动物相同。探查可采取站立、右侧横卧、仰卧及犬坐等体位。在左侧最后肋间及肷部可探查到脾脏并可观察到与其相邻器官的动态。脾脏的内侧是消化管。于其后缘可观察到左肾。犬脾脏超声探查部位可在左侧第~肋间由于胃内积气而在腹部纵切面和横切面难于显示脾头时可用此位置探查。也可在前下腹壁探查脾脏的纵切面该位置可显示脾头、脾体和脾尾将探头旋转°即为横切面。在纵、横两个切面上可系统探查到整个脾脏。(三)胰腺胰腺是腹腔中难于探查的器官。犬通常仰卧用MHz或MHz线阵或凸阵探头于左腹壁探查。有时也可令犬右侧卧或俯卧利用下方开口的聚酯玻璃台于左侧第、肋间探查。胰腺声像图较难判断往往被周围脂肪或积气肠管所掩盖。(四)临诊应用急性实质性肝炎 B超声像图:许多密集的回声光点其大小、密集程度和亮度均较正常肝脏的高。肝脓肿除可见肝脏肿大外肝脓肿声像图上可见液性暗区加大增益后由于脓汁中存在细小的脓性凝块或脓球声像图上可见细小的回声光点大的凝块可产生絮状光斑。一旦发现肝脏内有液性暗区应从不同方向向同一部位探查并注意暗区的数目、形状、大小等。因各个阶段的病理变化不一样脓肿组织结构和脓肿中内容物也不同液性暗区情况也不一样故在液性暗区内可出现散在的光点或小光团。肝肿瘤肿瘤的声像图随肿瘤性质不同而异。原发性肝癌在马呈现肝脏肿大和在肝实质内有癌症结节样图像其回声比周围肝实质回声强甚至出现声尾。淋巴肉瘤是最常见的肝脏肿瘤。这种肿瘤的浸润过程可导致弥漫性肝肿大也可出现淋巴结节。通过直肠探查或腹部用超声显像检查均可发现淋巴肉瘤。二、泌尿系统的超声检查(一)肾脏马、牛、羊、犬肾脏超声检查时的体位和探查部位见表。表 马、牛、羊、犬肾脏超声检查时的体位和探查部位动物种类马牛羊犬体位立位立位立位立位、卧位或坐位探查部位左、右侧第~肋间上部或左侧最后肋骨后缘右侧第肋间上部或肷部上前方左侧肷部上后方同牛左、右第肋间上部及最后肋骨上缘     肾脏正常声像图特点:包膜周边回声强而平滑皮质为低强度均质微细回声髓质呈多个无回声暗区或稍显低回声肾盂及其周围脂肪囊呈放射状排列的强回声结构。可显示肾静脉、后腔静脉、肝或脾。(二)膀胱与尿道大中型动物多采用直肠探查法取立位保定用MHz或更高频率直肠探头伸入直肠内向下方扫查能清晰显示膀胱和盆腔段尿道的各个纵切面。中小型动物一般采用体表探查法取站立或仰卧保定位于耻骨前缘后腹部作纵切面和横切面扫查。需要显示膀胱下壁结构时可在探头与腹壁间垫以透声垫块。公畜阴茎段尿道探查多在怀疑有结石的部位垫以透声块进行扫查。膀胱正常声像图特点:膀胱内充满尿液者是无回声暗区周围由膀胱壁强回声带所环绕轮廓完整光洁平滑边界清晰。近段尿道在膀胱颈后可部分显现公畜前列腺可作为定位指标之一。远段尿道常显示不清当作尿道插管或注入生理盐水扩充尿道后可显示清晰。(三)前列腺前列腺为公畜副性腺之一。其大小和位置随年龄和性兴奋状况而异性成熟后位于骨盆前口后方环绕膀胱颈后段尿道。其探查方法与膀胱类似可经直肠探查或经耻骨前缘向后扫查膀胱积尿有助于前列腺影像显现。其横切面呈双叶形纵切面呈卵圆形。前列腺包膜周边回声清晰光滑实质呈中等强度的均质回声间杂小回声光点。膀胱颈和前段尿道充尿时在前列腺横切面背侧两叶间可清晰显示尿道断面。

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